Soorten, symptomen, diagnose en behandelingen
We horen dat COPD een van de belangrijkste doodsoorzaken is in de Verenigde Staten, maar wat betekent dit precies, wat zijn de symptomen en hoe wordt het behandeld?
Definitie: COPD - Chronische obstructieve longziekte
COPD staat voor chronische obstructieve longziekte, een groep longaandoeningen die wordt gekenmerkt door obstructie van de luchtwegen. COPD is per definitie niet volledig reversibel (in tegenstelling tot astma) en is meestal progressief in de tijd.
Typen COPD
Ziekten die zijn ingedeeld onder de kop COPD omvatten:
- Emfyseem - Emfyseem is een ziekte die het gevolg is van schade aan de longblaasjes - de kleinste luchtwegen van de longen waar de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide plaatsvindt en die meestal wordt veroorzaakt door roken. Minder longblaasjes zijn beschikbaar omdat deze worden vernietigd door ontsteking en littekens, en degenen die overblijven, worden littekens, verliezen hun elasticiteit en veroorzaken luchtopsluiting. Je kunt je dit voorstellen als een ballon die zijn elasticiteit heeft verloren en lucht blijft zelfs wanneer de ballon instort (zoals bij uitademing).
- Chronische bronchitis - Bij chronische bronchitis zijn de luchtwegen chronisch ontstoken, wat resulteert in littekens en verdikking van de luchtwegen. Dit proces veroorzaakt ook vaak een verhoogde productie van slijm. Dit slijm vult dan de luchtwegen, waardoor de ademhaling verder wordt belemmerd.
- Bronchiectasis - Bronchiectasis wordt gekenmerkt door verwijding en verwijding van de luchtwegen, vaak veroorzaakt door terugkerende luchtweginfecties tijdens de kindertijd. Ontsteking resulteert ook in de productie van slijm dat de luchtwegen verder blokkeert.
De term COPD wordt op grote schaal gebruikt, omdat de meeste mensen een combinatie van zowel emfyseem als chronische bronchitis hebben.
Belang en voorkomen van COPD
COPD wordt momenteel beschouwd als de 3e belangrijkste doodsoorzaak in de Verenigde Staten . Vroeger werd COPD beschouwd als de ziekte van een man, maar dit is veranderd. Op dit moment zijn er elk jaar meer vrouwen dan mannen die sterven aan COPD.
COPD verhoogt niet alleen het leven van mensen, zowel lichamelijk als emotioneel, aanzienlijk, maar vergroot ook het risico op andere ziekten, zoals longkanker en hartaandoeningen.
Symptomen van COPD
COPD is vaak asymptomatisch (zonder symptomen) totdat er al aanzienlijke schade aan de longen is opgetreden. COPD is een progressieve ziekte waarbij de meeste mensen perioden hebben waarin ze relatief stabiel zijn, afgewisseld met intermitterende exacerbaties (verergering) van de ziekte. Veel voorkomende symptomen kunnen zijn:
- Kortademigheid, vooral bij inspanning, is het meest voorkomende symptoom.
- Aanhoudende, dagelijkse hoest.
- Sputumproductie (ophoesten van slijm) die helder, wit, geel of groen van kleur kan zijn.
- Piepende ademhaling.
- Beklemming op de borst
- Cyanose (een blauwachtige verkleuring van de lippen en nagelbedden)
- Gewichtsverlies (meestal laat in de loop van de ziekte.)
Oorzaken en risicofactoren
Enkele oorzaken van COPD zijn:
- Roken is de belangrijkste oorzaak van COPD. Ongeveer 25 procent van de rokers zal enige mate van COPD ontwikkelen. Dit omvat niet alleen sigarettenrokers, maar ook diegenen die sigaren, pijpen en marihuana roken. Hoewel het risico voor verschillende mensen varieert, is de combinatie van het aantal gerookte sigaretten per dag vermenigvuldigd met jaren roken (pack-jaren) nauw verbonden met het risico.
- Beroepsmatige blootstelling aan chemicaliën en stoffen zoals kolenmijnstof en siliciumdioxide.
- Luchtverontreiniging binnenshuis, met name blootstelling aan dampen door koken en verwarmen in slecht geventileerde ruimtes.
- Buitenluchtvervuiling.
- Alfa-1-antitrypsine-deficiëntie een erfelijke aandoening. Alfa-1-antitrypsinedeficiëntie is verantwoordelijk voor 1 op de 100 gevallen van COPD en treedt meestal op op een jongere leeftijd dan die veroorzaakt door roken.
- Ernstige longinfecties in de kindertijd.
- De combinatie van astma plus roken.
Hoe wordt de diagnose COPD gesteld?
Het stellen van de diagnose COPD is gebaseerd op een zorgvuldige geschiedenis, een lichamelijk onderzoek en een combinatie van tests en beeldvormende onderzoeken.
Spirometrie wordt vaak beschouwd als de "gouden standaard" bij het maken van de diagnose ( hoe interpreteer ik mijn spirometrietest ?) Andere tests kunnen andere longfunctietests, arteriële bloedgasmetingen en een thoraxfoto- of thorax-CT-scan omvatten.
complicaties
Sommige complicaties die kunnen optreden bij mensen met COPD zijn onder meer:
- Luchtweginfecties (vaak veroorzaakt COPD-exacerbaties).
- Hartziekten, omdat lage zuurstofniveaus een druk op het hart uitoefenen.
- Longkanker - COPD is een onafhankelijke risicofactor voor longkanker, wat betekent dat rokers met chronische bronchitis of emfyseem vaker longkanker krijgen dan niet-rokers met chronische bronchitis of emfyseem.
- Gewichtsverlies.
- Pulmonale hypertensie.
- Depressie.
Behandelingen voor COPD
Richtlijnen voor de behandeling van COPD hangen af van het stadium en andere variabelen. Sommige behandelingen omvatten:
- Stoppen met roken is de allerbelangrijkste stap in de behandeling van de ziekte. Hoewel het eerdere schade niet kan terugdraaien, kan het de progressie van de ziekte vertragen.
- Griep- en pneumonie-opnamen om infecties te helpen voorkomen.
- Medicijnen - Gemeenschappelijke COPD-medicijnen zijn onder meer kortwerkende luchtwegverwijders, langwerkende luchtwegverwijders, geïnhaleerde steroïden, orale steroïden, fosfodiësterase-4-remmers en antibiotica. De behandeling is vaak onderverdeeld in 2 categorieën. Onderhoudsmiddelen die dagelijks en continu worden gebruikt, of er symptomen zijn of niet. Reddingsmedicijnen zijn geneesmiddelen die worden gebruikt wanneer de symptomen verergeren, zoals tijdens exacerbaties.
- Zuurstoftherapie - Wanneer de symptomen ernstiger worden, kan aanvullende zuurstoftherapie nodig zijn. Gelukkig zijn er nu lichtgewicht draagbare zuurstofeenheden waarmee veel mensen met COPD een relatief actief leven kunnen leiden.
- Longrevalidatie - Net als revalidatie voor andere aandoeningen, kan pulmonale revalidatie een groot verschil maken voor sommige mensen die met COPD leven.
- Beheer van de luchtkwaliteit en -blootstelling binnenshuis - Het vermijden van passief roken en andere giftige dampen is een belangrijk onderdeel van het beheer van COPD.
- Longchirurgie - Bij ernstige COPD kunnen twee vormen van chirurgie worden overwogen. Volumeverminderingschirurgie kan worden gebruikt om beschadigd longweefsel te verwijderen. Bij zeer ernstige COPD kan longtransplantatie worden aanbevolen .
> Bronnen:
> American College of Chest Physicians. COPD. Bijgewerkt op 12/16.