Neutrofielen zijn een soort witte bloedcellen (WBC of granulocyten) die ons beschermen tegen bacteriële infecties onder andere functies.
Ongeveer 40 procent tot 60 procent van de witte bloedcellen zijn neutrofielen. Deze cellen zijn de eerste cellen die ter plaatse verschijnen als we bacteriële infecties ervaren. Schade aan cellen resulteert in de afgifte van "chemokinen" die neutrofielen aantrekken naar de plaats in een proces dat chemotaxis wordt genoemd.
Neutrofielen zijn misschien beter bekend bij de toevallige waarnemer als de primaire component van pus.
Functie
Neutrofielen vormen de grootste fractie van bloedcellen geproduceerd door het beenmerg. Zij zijn onze 'first responders' die de rol spelen van de eerste verdedigingslinie tegen infectieuze organismen die ons lichaam binnendringen.
Neutrofielen richten vreemde indringers door ze te "eten", een proces dat fagocytose wordt genoemd, of door het op te nemen in de cel in een proces dat endocytose wordt genoemd. Zodra het vreemde organisme zich in de neutrofiel bevindt, wordt het "behandeld" met enzymen die resulteren in de vernietiging van het organisme. Neutrofielen helpen ook bij het reguleren van de immuunrespons in het algemeen.
Neutrofielen hebben een zeer korte levensduur, ze leven gemiddeld slechts 8 uur, maar ons lichaam produceert elke dag ongeveer 100 miljard van deze cellen. Na te zijn vrijgemaakt uit het beenmerg, is ongeveer de helft van deze cellen aanwezig langs de bekleding van bloedvaten en de andere helft is te vinden in weefsels van het lichaam.
Anatomie en structuur
Neutrofielen kunnen duidelijk onder de microscoop worden gezien als cellen met karakteristieke 2- tot 5-lobben in de kern en die roze of paars vlek- ken met neutrale kleurstoffen. De term "PMN" of polymorfonucleaire leukocyten verwijst naar deze bevinding.
Neutrofielen, witte bloedcellen en het immuunsysteem
Het kan verwarrend zijn als je hoort over witte bloedcellen en neutrofielen.
Als neutrofielen slechts één type witte bloedcellen zijn, waarom praten oncologen dan verwisselbaar over een laag aantal witte bloedcellen en een laag aantal neutrofielen met chemotherapie (door chemotherapie geïnduceerde neutropenie )? Een eenvoudig antwoord is dat vooral een laag aantal neutrofielen het gevaarlijkst is om mensen vatbaar te maken voor infecties.
Alle bloedcellen (witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes) worden gevormd in het beenmerg - het sponsachtige weefsel in het middengebied van botten zoals de heup. In het beenmerg ontstaan al deze cellen als één soort cel die bekend staat als een hemopoëtische stamcel.
Deze stamcellen ondergaan vervolgens differentiatie in de verschillende celtypen in een proces dat bekend staat als hematopoiese . Omdat al deze cellen beginnen met een gemeenschappelijke stamcel, hebben processen die het beenmerg beschadigen, zoals chemotherapie, vaak invloed op alle verschillende soorten bloedcellen. Dit wordt beenmergonderdrukking door chemotherapie genoemd .
Naast rode bloedcellen en bloedplaatjes zijn er verschillende soorten witte bloedcellen. Witte bloedcellen ontwikkelen zich langs 2 verschillende lijnen. Een stamcel kan zich langs de lymfoïde lijn ontwikkelen , wat resulteert in de uiteindelijke vorming van T- en B-lymfocyten of de myeloïde lijn .
Een cel in de myeloïde lijn kan zich ontwikkelen tot een neutrofiel, een eosinofiel, een monocyt of een basofiel.
Neutrofielen beginnen als myeloblasten, die rijpen tot promyelocyten, myelocyten, metamyelocyten, banden en vervolgens volwassen neutrofielen.
Neutrophil Count
Een normaal ANC- of absoluut aantal neutrofielen ligt gewoonlijk tussen 2500 en 7500 neutrofielen per microliter.
Niveaus van neutrofielen van minder dan 2500 worden neutropenie genoemd, hoewel de graad van afname belangrijk is. Een ANC van minder dan 1000 is het ernstigst en kan iemand gevoelig maken voor infecties.
Uw bloedtellingsrapport kan neutrofielen afbreken in twee categorieën: gesegmenteerde of rijpe neutrofielen en onrijpe neutrofielen, ook wel banden genoemd.
Bij ernstige infecties wordt het beenmerg gestimuleerd om meer neutrofielen af te geven (onrijpe neutrofielen), wat resulteert in een verhoogd aantal banden in uw rapport.
Voorwaarden met een abnormaal aantal neutrofielen
Wanneer artsen een volledig aantal bloedcellen (CBC) of het aantal witte bloedcellen (WBC) controleren, is de meest voorkomende afwijking een toename of afname van het verwachte aantal neutrofielen. Testen op neutrofielen is daarom een zeer belangrijk onderdeel van de laboratoriumevaluatie van ziekten.
Oorzaken van neutrofilie
Nadenken over de functie van neutrofielen maakt begrip een toename van het aantal gemakkelijker te begrijpen. Mechanismen die het aantal van deze witte bloedcellen kunnen verhogen zijn:
- Reactief - Met reactieve neutrofilie is er een toename van het aantal neutrofielen als reactie op infecties of stress. Stresshormonen in ons lichaam zorgen ervoor dat meer dan een normaal aantal van deze cellen uit het beenmerg vrijkomt.
- Proliferatief (verhoogde productie in het beenmerg) - Proliferatieve neutrofilie verwijst naar een toename van het aantal neutrofielen als gevolg van een toename van hun productie in het beenmerg. Dit wordt meestal gezien bij kankers, zoals acute myelocytische leukemie.
- Demargination - Neutrofielen "leven" vaak gehecht aan de bekleding van bloedvaten. Deze neutrofielen kunnen "gedegradeerd" worden en circuleren in de bloedbaan als gevolg van stress, infecties en soms oefeningen.
Omstandigheden die Neutrofilie kunnen veroorzaken
Enkele specifieke oorzaken van een verhoogd aantal neutrofielen (neutrofilie) zijn:
- infecties
- Spanning
- Bloedcel-gerelateerde kankers zoals leukemie
- Auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis
- Trauma en brandwonden
- Roken
- Zwangerschap
- thyroïditis
- eclampsie
Immature Neutrofielen in het bloed
De meeste neutrofielen in ons bloed zijn rijpe neutrofielen. Immature neutrofielen kunnen gevonden worden op een bloeduitstrijkje als het lichaam gestresst is en er is een grote behoefte aan meer neutrofielen. Wanneer dit gebeurt, kan een verhoogd aantal niet-rijpe neutrofielen hun weg vinden naar het bloed uit het beenmerg voor het bereiken van de volwassenheid. Uw arts kan vermelden dat u een verhoogd aantal banden - of zelfs minder rijpe neutrofielen - heeft op uw bloedbeeld.
Als alternatief kan een verhoogde productie van onrijpe neutrofielen optreden met leukemieën zoals acute promyelocytische leukemie .
Oorzaken van neutropenie
Uw aantal neutrofielen kan alleen worden verlaagd of, in plaats daarvan, samen met andere typen bloedcellen worden verminderd. De term pancytopenie verwijst naar een reductie van alle drie de belangrijkste typen bloedcellen; rode bloedcellen (bloedarmoede genoemd), bloedplaatjes (ook wel trombocytopenie genoemd) en witte bloedcellen.
Mechanismen die kunnen leiden tot een laag aantal neutrofielen kunnen omvatten
- Verminderde of afwezige beenmergproductie - Bijvoorbeeld wanneer het beenmerg is verwond zoals bij chemotherapie, of een vitaminetekort aanwezig is dat een ontoereikende productie veroorzaakt.
- Beenmerginfiltratie - wanneer het beenmerg wordt "overgenomen" door cellen zoals kankercellen.
- Vraag naar meer neutrofielen - Bijvoorbeeld om infecties te bestrijden of als reactie op trauma. Aanvankelijk, met de meeste bacteriële infecties, is het aantal neutrofielen verhoogd. Bij ernstige infecties kan echter een laag aantal neutrofielen optreden, omdat het immuunsysteem door de infectie wordt overweldigd.
- Verminderde overleving van neutrofielen - Terwijl infecties meestal een verhoogd aantal neutrofielen produceren, kan overweldigende infectie, evenals infecties met sommige virussen en rickettsia-infecties resulteren in verminderde overleving van neutrofielen en een lage telling. Neutrofielen kunnen ook worden geconfronteerd met immuunvernietiging als gevolg van antilichamen die tegen zichzelf zijn gericht in aandoeningen zoals lupus.
- Vernietiging van reeds geproduceerde neutrofielen.
- Cyclische neutropenie.
Omstandigheden die Neutropenie kunnen veroorzaken
Via de bovenstaande mechanismen kan een verminderd aantal neutrofielen te wijten zijn aan:
- chemotherapie
- Aplastische anemie
- Blootstelling aan straling
- myelodysplasie
- Bloedgerelateerde kankers die het beenmerg infiltreren, zoals leukemie
- Virale infecties
- Overweldigende infecties (sepsis)
- Rickettsiale infecties
- Tyfus-koorts
- hypersplenie
- Geneesmiddelreacties - bijvoorbeeld penicilline, ibuprofen en fenytoïne
- hyperglycemia
- Vitamine B12-tekort (megaloblastaire bloedarmoede) en foliumzuurdeficiëntie
- Kostmann's neutropenie (een genetische aandoening die jonge kinderen treft)
- Idiosyncratisch (wat betekent dat niemand weet waarom een neutrofielentelling laag is)
Belang van een lage neutrofielen-telling
De ernst van een laag aantal neutrofielen hangt van verschillende factoren af, met name de mate van neutropenie. U bent waarschijnlijk bekend met verhalen over "bubbelbaby's" - kinderen die worden geboren met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem, maar er zijn veel graden tussenin.
Een laag aantal neutrofielen is een van de ernstige bijwerkingen van chemotherapie . Wanneer deze cellen beperkt zijn in aantal of functie of beide, zijn onze lichamen minder in staat om infecties te bestrijden, zelfs met bacteriën die gewoonlijk geen ernstige infecties veroorzaken.
Voorbeelden: Olivia's aantal neutrofielen was laag na haar chemotherapiebehandeling, daarom adviseerde haar oncoloog om met antibiotica te beginnen om een infectie te voorkomen.
> Bronnen
> Amulic, B., Cazalet, C., Haye, G. et al. Neutrofielfunctie: van mechanismen tot ziekte. Jaaroverzicht van immunologie . 2012. 30: 459-489.
> Nationaal instituut voor gezondheid. MedLine Plus. Bloedverschil. Bijgewerkt op 02/07/18. https://medlineplus.gov/ency/article/003657.htm