Bloedarmoede, neutropenie en trombocytopenie
Beenmergsuppressie verwijst naar een afname van het vermogen van het beenmerg om cellen te vervaardigen. Het beenmerg is de "krachtpatser" die alle rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes produceert en levert om het lichaam te ondersteunen.
gevolgen
Wanneer het beenmerg wordt onderdrukt, kan het het lichaam niet van voldoende bloedcellen voorzien.
Elk van deze soorten bloedcellen vervullen een zeer belangrijke rol in het lichaam:
- Rode bloedcellen - De rode bloedcellen bevatten hemoglobine dat zuurstof naar elke cel in het lichaam transporteert en kooldioxide naar de longen terugstuurt om te worden uitgeademd. Als er niet genoeg rode bloedcellen zijn om zuurstof aan alle weefsels van het lichaam af te geven, treden celschade en overlijden op, een proces dat hypoxie wordt genoemd . Een verlaagd niveau van rode bloedcellen wordt bloedarmoede genoemd .
- Witte bloedcellen - Witte bloedcellen (ook bekend als leukocyten) zijn het afweersysteem van ons lichaam en beschermen ons tegen bacteriën, virussen en andere vreemde stoffen, zelfs kankercellen. Een tekort aan witte bloedcellen wordt leukopenie genoemd . Bij kanker hoort u over neutropenie. Neutropenie verwijst naar een tekort aan een bepaald type witte bloedcel dat bekend staat als neutrofielen . Neutrofielen spelen een grote rol bij de bescherming tegen bacteriën en virussen en als er onvoldoende aantallen zijn, zijn we vatbaar voor infecties.
- Bloedplaatjes - Bloedplaatjes zijn verantwoordelijk voor het aanmaken van bloedstolsels. Als we een tekort hebben aan bloedplaatjes, is ons bloed niet in staat om adequaat te klonteren wanneer we worden geknipt of gewond. Dit tekort wordt trombocytopenie genoemd .
Wat veroorzaakt het tijdens chemotherapie?
Chemotherapie is ontworpen om snelgroeiende cellen zoals kankercellen te doden, maar beïnvloedt alle snelgroeiende cellen.
Dit omvat cellen in onze haarzakjes, gastro-intestinale tractus en beenmerg. Wanneer deze cellen in het beenmerg beschadigd zijn, kunnen ze zich niet reproduceren en worden ze de verschillende soorten bloedcellen.
Alle bloedcellen beginnen met een gemeenschappelijke cel die bekend staat als een hematopoietische stamcel. Door een proces dat bekend staat als hematopoiese, "specialiseren" de stamcellen zich en worden bloedcellen, waaronder rode bloedcellen, de verschillende soorten witte bloedcellen en bloedplaatjes.
symptomen
De symptomen van beenmergdepressie hangen af van het type bloedcellen dat is aangetast en zullen hieronder worden beschreven onder elk respectief type bloedcel. Over het algemeen resulteert een tekort aan bloedcellen in vermoeidheid en zwakte.
Diagnose
Voor en na de chemotherapie zal uw arts een volledige bloedtelling (CBC) bestellen om te zien of een van uw bloedtellingen laag is. Verdere evaluatie en behandeling zullen afhangen van welke, indien van toepassing, laag zijn.
Door chemotherapie geïnduceerde anemie
Een verlaagd niveau van rode bloedcellen tijdens chemotherapie wordt aangeduid als chemotherapie-geïnduceerde anemie. Wanneer er te weinig rode bloedcellen zijn om zuurstof naar de cellen te transporteren, treden er symptomen op. Symptomen van bloedarmoede kunnen zijn:
- Vermoeidheid
- Duizeligheid of duizeligheid
- Een bleke verschijning
- Kortademigheid
- Snelle hartslag of hartkloppingen
Afhankelijk van het niveau van uw rode bloedcellen, kan uw arts u geruststellen dat uw bloedarmoede verbetert nadat u klaar bent met chemotherapie, of u kunt een behandeling aanbevelen met een medicijn om de productie van rode bloedcellen te stimuleren, ijzersupplementen voorschrijven, of een bloedtransfusie aanbevelen . Bloedarmoede is een behandelbare oorzaak van vermoeidheid, dus oncologen kijken hier tijdens de behandeling nauwlettend op. Helaas zijn er vele oorzaken van kankermoeheid , en bloedarmoede is er slechts een van.
Chemotherapie-geïnduceerde neutropenie
Een laag niveau van het type witte bloedcellen bekend als neutrofielen tijdens chemotherapie wordt aangeduid als chemotherapie-geïnduceerde neutropenie .
Alle verschillende soorten witte bloedcellen kunnen worden aangetast door beenmergdepressie, maar de onderdrukking van het aantal neutrofielen is het belangrijkst bij het verhogen van het risico op infectie. De meeste symptomen van neutropenie houden verband met infecties die zich ontwikkelen en kunnen omvatten:
- Een koorts groter dan 100,5 F.
- Rillingen
- Hoesten
- Kortademigheid
- Roodheid of drainage rond een verwonding of ingang naar het lichaam, zoals een haven- of infuuslijn
Tijdens de chemotherapie zal uw arts u adviseren situaties te vermijden die een infectie kunnen veroorzaken, zoals tijd doorbrengen met mensen die ziek zijn of winkelen in drukke winkelcentra. Als uw witte telling erg laag is, kan zij aanbevelen dat uw volgende chemotherapiebehandeling wordt uitgesteld, of medicijnen voorschrijven om infectie te helpen voorkomen of de aanmaak van witte bloedcellen te stimuleren. Medicijnen zoals Neupogen of Neulasta zijn injecties die de vorming en afgifte van witte bloedcellen uit het beenmerg stimuleren. In sommige gevallen zullen ze routinematig worden gegeven om uw witte tellingen normaal te houden tijdens chemotherapie.
Door chemotherapie geïnduceerde trombocytopenie
Omdat bloedplaatjes verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling, kan een laag aantal bloedplaatjes leiden tot bloedingen. Een laag aantal bloedplaatjes vanwege chemotherapie wordt aangeduid als chemotherapie-geïnduceerde trombocytopenie. Tekenen van trombocytopenie kunnen zijn:
- Gemakkelijk blauwe plekken
- Petechiae - rode vlekken op je huid die rood blijven zelfs als je ze onder druk zet
- Gewrichts- en spierpijn
- Bloed in uw urine of ontlasting
- Zware menstruatie
Als uw aantal bloedplaatjes te laag is of u problemen heeft met bloeden, kan uw arts een bloedplaatjestransfusie of een medicijn aanbevelen om uw beenmerg te stimuleren om meer bloedplaatjes aan te maken. Als u geïnteresseerd bent, kunt u meer te weten komen over het omgaan met chemotherapie-geïnduceerde trombocytopenie .
Tips voor coping
Uw zorgteam zal uw bloedtellingen controleren en een behandeling aanbevelen als deze te laag wordt, maar er zijn verschillende dingen die u op dit moment voor uzelf kunt doen:
- Leer hoe u uw handen goed kunt wassen - Studies vertellen ons dat de overgrote meerderheid van mensen - zelfs gezondheidswerkers - hun handen niet wassen op de beste manier om veilig te blijven tijdens chemotherapie.
- Bel uw arts met tekenen van infectie, zoals koorts van meer dan 100,5 F, hoesten, koude rillingen, kortademigheid of pijn bij het plassen.
- Rust als je moe bent
- Ga langzaam staan nadat je hebt rusten
- Vermijd medicijnen zoals aspirine en ibuprofen die het bloeden kunnen vergroten
- Wees extra voorzichtig om situaties te vermijden waarin u zou kunnen worden geknipt of anderszins letsel kunt oplopen
bronnen:
Amerikaanse Kankervereniging. Infecties bij mensen met kanker. Betreden op 03/08/16. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.
Cella D. Kwaliteit van leven en klinische beslissingen bij door chemotherapie geïnduceerde bloedarmoede. Oncologie (Williston Park) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea, F. et al. Farmacologische basis voor vroege G-GSF-profylaxe bij kankerpatiënten en rol van farmacogenetica bij de optimalisatie van de behandeling. Kritieke beoordelingen in oncologie / hematologie . 2008. 24 dec. (Epub voor de prent).
Hensley, M. et al. American Society of Clinical Oncology 2008 klinische praktijkrichtlijnen update: het gebruik van chemotherapie en bestralingstherapie. Journal of Clinical Oncology . 2009. 27 (1): 127-45.
Pascoe, J. en N. Steven. Antibiotica voor de preventie van febriele neutropenie. Huidige meningen in Hematology . 2009. 16 (1): 48-52
US Department of Health and Human Services. National Institute of Health. National Heart Lung en Blood Institute Disease and Conditions Index. Anemie. Bijgewerkt op 18-05-2012. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.