Omgaan met een laag aantal witte bloedcellen van chemotherapie
Neutropenie (een laag aantal neutrofielen in het bloed), is een neveneffect van chemotherapie omdat deze cellen ons beschermen tegen het ontwikkelen van infecties.
Wat is Neutropenie?
Neutropenie wordt gedefinieerd als een verlaagd bloedniveau van een type witte bloedcel dat bekend staat als neutrofielen . Deze vorm van witte bloedcellen beschermt ons tegen het ontwikkelen van bacteriële infecties.
Oorzaken
Chemotherapie valt snel delende cellen aan, inclusief cellen in het beenmerg die neutrofielen worden.
Diagnose
Uw arts zal vóór en na de chemotherapie een volledig bloedbeeld (CBC) bestellen om uw aantal witte bloedcellen (WBC) te bepalen . Uw totale aantal witte bloedcellen ligt meestal tussen de 4000 tot 10.000 witte bloedcellen per kubieke millimeter. Uw arts zal geïnteresseerd zijn in uw absolute aantal neutrofielen (ANC), dat iets lager is dan uw totale aantal witte bloedcellen. Een normale ANC ligt in het bereik van 2.500 tot 6.000 neutrofielen per kubieke millimeter. Er zijn 3 graden neutropenie:
- ANC van 1000 tot 1500 - mild (betekent een minimaal infectierisico)
- ANC van 500 tot 1000 - matig (geassocieerd met een gematigd infectierisico)
- ANC minder dan 500 - ernstig (duidt op een hoog risico op het ontwikkelen van een infectie)
symptomen
Symptomen van neutropenie houden verband met infecties die zich kunnen ontwikkelen als uw lichaam onvoldoende neutrofielen heeft om bacteriën te bestrijden.
Deze kunnen zijn:
- Een koorts groter dan 100,5 graden F
- Rillingen
- Keelpijn
- Hoesten
- Kortademigheid
- Branden met plassen of bloed in uw urine
- Lage rugpijn (teken van een mogelijke nierinfectie)
- Diarree
- huiduitslag
- Roodheid, zwelling of drainage rond een verwonding of andere toegang tot het lichaam, zoals een haven- of infuuslijn
Behandeling
Als uw witte telling te laag wordt, kan het nodig zijn om uw volgende dosis chemotherapie uit te stellen. Dat gezegd hebbende, kan het uitstellen van chemotherapie de effectiviteit verminderen en kan uw oncoloog een behandeling aanraden. Opties voor behandeling zijn onder meer:
- Preventieve antibiotica - Soms worden antibiotica preventief gebruikt voordat u tekenen van infectie vertoont.
- Medicijnen - Medicijnen (groeifactoren) kunnen worden gebruikt om de productie van neutrofielen in uw beenmerg te stimuleren (preventief of als behandeling voor een laag aantal neutrofielen). Deze omvatten:
- Filgrastim, G-CSF (Neupogen)
- Pegfilgrastim (Neulasta)
- Sargramostim, GM-CSF (Leukine)
Behandeling van infecties
Infecties kunnen heel ernstig zijn als je de witte bloedcellen mist om bacteriën te bestrijden. Als u in deze setting een infectie heeft, zal uw oncoloog gewoonlijk ziekenhuisopname aanbevelen met intraveneuze antibiotica.
Verminder uw risico op infectie
Naast elke behandeling die uw oncoloog aanbeveelt, zijn er verschillende dingen die u kunt doen om uw risico op infectie op dit moment te verlagen:
- Oefen zorgvuldig handen wassen (uzelf en uw geliefden) - Dit is het belangrijkste dat u kunt doen om uw risico te verlagen
- Gebruik vloeibare zeep in plaats van zeep
- Blijf weg van mensen met infecties
- Vermijd grote drukte, bijvoorbeeld winkelcentra en bioscopen
- Vermijd kinderen (en volwassenen) die onlangs vaccinaties met levende virussen hebben ontvangen, zoals het waterpokkenvaccin
- Sla immunisaties over (bijvoorbeeld de griepprik of longontsteking) totdat u deze met uw oncoloog bespreekt (lees meer over immunisaties voor mensen met kanker - welke u moet hebben, wat u moet vermijden en wanneer u zich zorgen moet maken over immunisaties met levende virussen anderen hebben gehad die konden worden doorgegeven)
- Vermijd tandheelkundig werk totdat u dit met uw oncoloog bespreekt
- Vermijd rauwe eieren en onvoldoende verhit vlees, vis of zeevruchten. Gebruik veilige kookmethodes.
- Huisdieren kunnen een bron van infectie zijn wanneer uw aantal witte bloedcellen laag is - Laat iemand anders de kattenbak verwisselen, de vogelkooi schoonmaken of de aquarium veranderen. Vermijd het gebruik van reptielen. Dit is een echte reden om een stap terug te doen en anderen toe te staan om te helpen - profiteer ervan.
- Vraag uw arts voordat u medicijnen zoals acetaminophen (Tylenol) gebruikt. Deze kunnen koorts maskeren
- Vrouwen moeten tampons vermijden en in plaats daarvan maandverbanden gebruiken
- Gebruik een elektrisch scheerapparaat
- Vermijd het knippen van je nagelriemen. Het is het beste om ook manicures en pedicures te vermijden totdat je de chemotherapie hebt voltooid
- Oefen een goede huidverzorging. Richt huidcondities gerelateerd aan chemotherapie aan uw oncoloog
Wanneer moet u uw arts bellen?
U moet uw oncoloog laten weten of u tekenen van infectie ervaart. Hij zal je waarschijnlijk richtlijnen geven over wanneer je moet bellen, maar laat hem zeker meteen weten als je een temperatuur hebt van meer dan 100,5 graden F, rillingen of andere tekenen van een ernstige infectie.
> Bronnen:
> Crea, F. et al. Farmacologische basis voor vroege G-GSF-profylaxe bij kankerpatiënten en rol van farmacogenetica bij de optimalisatie van de behandeling. Kritieke beoordelingen in oncologie / hematologie . 2008. 24 dec. (Epub voor de prent).
> D'Souza, A. et al. Granulocyt kolonie-stimulerende factor toediening: bijwerkingen. Beoordelingen Transfusion Medicine . 2008. 22 (4): 280-90.
> Lyman, G. en M. Shayne. Granulocytenkolonie-stimulerende factoren: de juiste indicatie vinden. Huidige meningen in Oncology . 2007. 19 (4): 299-307.
> Pascoe, J. en N. Steven. Antibiotica voor de preventie van febriele neutropenie. Huidige meningen in Hematology . 2009. 16 (1): 48-52.