Pericardiale effusies bij mensen met kanker

Een pericardiale effusie is de opbouw van vloeistof in het pericardium, de laag weefsels die het hart bekleedt. Een pericardiale effusie kan zich langzaam ontwikkelen (chronische pericardiale effusie) en weinig symptomen veroorzaken. In plaats daarvan veroorzaakt het, als het zich snel ontwikkelt (acute pericardiale effusie), vaak levensbedreigende symptomen en is het een medisch noodgeval. Wanneer er voldoende vocht in dit gebied ontstaat en de beweging van het hart ernstig beperkt, staat de aandoening bekend als harttamponnade .

Een pericardiale effusie kan om vele redenen voorkomen (sommige staan ​​hieronder vermeld), maar komen veel te vaak voor bij mensen met longkanker. Ze komen voor bij 21 procent van de mensen met kanker en worden meestal geassocieerd met een slechte prognose, maar snelle herkenning en diagnose bieden de mogelijkheid voor palliatieve zorg. Het sterftecijfer is in de afgelopen decennia aanzienlijk gedaald vanwege een snelle diagnose en management. Bij ruwweg tweederde van de mensen veroorzaakt de effusie geen duidelijke symptomen.

symptomen

Als u een pericardiale effusie heeft die klein is en zich langzaam ontwikkelt, is het mogelijk dat u alleen weet van zijn aanwezigheid door bevindingen op een röntgenfoto of CT-scan. Als daarentegen de pericardiale effusie groot is of zich snel ontwikkelt, kan dit symptomen veroorzaken, waaronder:

Helaas kunnen symptomen van een pericardiale effusie die van longkanker nabootsen, waardoor de diagnose wordt vertraagd.

Oorzaken

Er zijn veel oorzaken van pericardiale effusies. Sommige hiervan omvatten:

Sommige van de medicijnen die pericardiale effusies kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

Pericardiale effusies met kanker

Pericardiale effusies kunnen optreden bij elk type kanker, maar de meest voorkomende zijn onder meer longkanker, borstkanker en lymfomen.

Bij longkanker komen pericardiale effusies zeer vaak voor, met ongeveer de helft van de mensen die radiotherapie ondergaan voor longkanker die enige mate van infusie ontwikkelen. Adjuvante chemotherapie lijkt dit risico te verhogen.

Bij ongeveer 50 procent van de mensen met kanker die een pericardiale effusie hebben, is de pericardiale effusie het eerste teken en leidt deze tot de diagnose van de kanker.

behandelingen

De behandeling van pericardiale effusies is tweeledig. Ten eerste moet de pericardiale effusie worden behandeld, vaak emergent als het het hart comprimeert. Ten tweede moet de oorzaak van de pericardiale effusie worden aangepakt.

Bij infecties zijn antibiotica of antivirale medicijnen nodig.

Bij ontstekingen kunnen ontstekingsremmende medicijnen of steroïden worden gebruikt. Als de effusie het gevolg is van medicijnen, wordt het medicijn meestal gestopt en worden alternatieve medicijnen gebruikt wanneer mogelijk. Bij kanker zal de behandeling van de kanker variëren afhankelijk van de omvang van de kanker (zie hieronder).

Behandelingen om een ​​pericardiale effusie op te lossen kunnen zijn:

Als de effusie groot of symptomatisch is, kan een procedure die bekend staat als video-geassisteerde thoracoscopische (VATS) pericardiectomie worden uitgevoerd.

Voor mensen met pericardiale effusies als gevolg van goedaardige oorzaken) (zoals een infectie) is de prognose met deze procedure goed. Gezien de redenen achter de ontwikkeling van pericardiale effusies bij mensen met kanker, is de prognose vrij slecht, ongeacht de gekozen behandeling.

Behandeling

De behandeling kan variëren afhankelijk van hoe uitgebreid de kanker is. In sommige gevallen hebben chemotherapie en bestralingstherapie een pericardiale effusie verminderd, zodat chirurgie later succesvol kan zijn. Meestal wordt echter een pericardiale effusie geassocieerd met andere gebieden van kankermetastasen en is de behandeling palliatief: gedaan om comfortredenen maar niet met een poging kanker te genezen.

Prognose

De prognose van een pericardiale effusie hangt grotendeels af van de oorzaak. Met infecties, ontstekingsziekten of nierziekten die kunnen worden behandeld, kan de prognose zeer goed zijn.

Bij longkanker is de ontwikkeling van een pericardiale effusie een slecht prognostisch teken, zelfs met zeer kleine effusies.

Een derde van de mensen met kanker uitzaaiingen naar het hartzakje sterft aan de pericardiale tamponade.

> Bronnen:

> Hoit, B. Diagnose en behandeling van pericardiale effusie. Actueel. Bijgewerkt op 31-05-17.

> Kato, R., Hayashi, H., Chiba, Y. et al. Prognostisch effect van minimale pericardiale effusie bij patiënten met gevorderde niet-kleincellige longkanker. Klinische longkanker . 10 mei 2017 (Epub ahead of print).

> Mizukami, Y., Ueda, N., Adachi, H., Arikura, J., en K. Kondo. Lange termijn resultaten na video-geassisteerde thoracoscopische pericardiectomie voor pericardiale effusie. Annalen van thoracale en cardiovasculaire chirurgie . 9 augustus 2017. (Epub ahead of print).

> Nationaal kankerinstituut. Cardiopulmonale syndromen (PDQ): Gezondheid Professionele versie. 07/25/17.

> Ning, M., Tang, L., Gomez, D. et al. Incidentie en voorspellers van pericardiale effusie na chemoradiotherapie voor lokaal gevorderde niet-kleincellige longkanker. International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics . 2017. 99 (1): 70-79.