Gemeenschappelijke locaties van longkanker-metastasen
Veel mensen met longkanker zijn zich maar al te goed bewust dat longkanker zich kan verspreiden. Bijna 40 procent van de nieuw gediagnosticeerde mensen met longkanker heeft al uitzaaiïngen naar andere delen van het lichaam. Hoe en waar is longkanker uitgezaaid en hoe weet u of uw kanker zich heeft verspreid?
Overzicht
Longkankers kunnen zich verspreiden als cellen afbreken van de tumor en zich door de bloedbaan of de lymfevaten (bloedvaten in het lichaam waardoor lymfe- en witte bloedcellen reizen) verplaatsen naar verre delen van het lichaam en groeien.
Dit proces wordt metastase genoemd.
Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen primaire (waar kanker begint) en secundaire kanker als we het hebben over de verspreiding of metastase van kanker. Een primaire longkanker die zich uitbreidt naar bot wordt 'longkanker metastatisch naar bot' genoemd, niet 'botkanker'. Evenzo wordt longkanker die zich naar de hersenen verspreidt, 'longkanker metastatisch voor de hersenen' genoemd in plaats van 'hersenen'. kanker."
Voor degenen die meer willen weten over hoe en waarom dit gebeurt, zelfs nadat een tumor volledig lijkt te zijn verwijderd, kun je deze artikelen bekijken over hoe kanker zich verspreidt en waarom sommige kankers terugkomen (terugkeren) .
Gemeenschappelijke ruimtes
Longkanker kan zich verspreiden naar bijna elke regio van het lichaam, maar de meest voorkomende gebieden zijn de lymfeklieren , lever, botten, hersenen en bijnieren. Laten we elk van deze gebieden apart bekijken.
Lymfeklieren
De meeste longkankers verspreidden zich eerst naar lymfeklieren in de borst nabij de tumor.
Naarmate de kanker vordert, kunnen kankercellen verder reizen naar gebieden in de borstkas dan de oorspronkelijke tumor en vervolgens naar andere delen van het lichaam. In tegenstelling tot metastasen naar andere delen van het lichaam, betekent verspreiding van longkanker naar de lymfeklieren niet dat het metastatisch is ( fase 4 niet- kleincellig longkanker of uitgebreid stadium kleincellige longkanker ).
Alle longkankerstadia anders dan stadium 1 niet-kleincellige longkanker kunnen kankers omvatten die zich hebben verspreid naar lymfeknopen.
Meestal veroorzaakt de verspreiding van longkanker naar de lymfeklieren geen symptomen. Wanneer deze kankers zich tot de lymfeklieren buiten de longen uitbreiden, kan het zijn dat u een knobbel in uw nek of uw oksel ziet, vergelijkbaar (maar meestal steviger) met de gezwollen klieren die u in het verleden met een zere keel had gehad.
Behandeling is meestal chemotherapie tenzij de lymfeklieren die betrokken zijn zich in de buurt van de oorspronkelijke tumor bevinden en met een operatie kunnen worden verwijderd.
Bot
Ongeveer 30 tot 40 procent van de mensen met vergevorderde longkanker heeft (metastasen) uitgezaaid naar botten. De meest voorkomende te beïnvloeden botten zijn de wervelkolom (met name de wervels in de borst en de onderbuik), het bekken en de bovenste botten van de armen en benen (humerus en femur). Longkanker is ook enigszins uniek omdat het zich naar de handen en voeten kan verspreiden.
Het meest voorkomende symptoom van botmetastasen is pijn. Vaak begint de pijn geleidelijk aan, voelt het als een spiertrekkracht of -strek en gaat het verder met meer ernstige pijn. Vanwege verzwakking van het bot van de tumor ontwikkelen sommige mensen fracturen ( pathologische fracturen ) die optreden met minimaal trauma of zelfs tijdens normale dagelijkse activiteiten.
Als longkanker zich verspreidt naar de wervelkolom, kan dit druk uitoefenen op het ruggenmerg (compressie van het ruggenmerg), wat een medisch noodgeval kan zijn. Dit kan zwakte of tintelingen in uw benen veroorzaken of problemen met lopen. Kankers die metastaseren naar bot kunnen ook botafbrekend calcium in het bloed afbreken ( hypercalciëmie ), wat symptomen van verwarring, spierzwakte en verlies van eetlust veroorzaakt.
Testen om botmetastasen te zoeken kunnen een botscan , PET-scan , CT of MRI zijn . Het primaire doel bij de behandeling van botmetastasen is het verminderen van pijn en het herstellen of voorkomen van fracturen die optreden. Opties omvatten pijnstillers, bestralingstherapie , medicijnen om te proberen de afbraak van botten te voorkomen en een operatie om botten te stabiliseren.
Hersenen
Longkanker is de meest voorkomende kanker die zich naar de hersenen verspreidt, en ten minste 40 procent van de mensen met vergevorderde longkanker zal tijdens hun ziekte een hersenmetastase ontwikkelen. Zowel niet-kleincellige longkanker als kleincellige longkanker kunnen zich naar de hersenen verspreiden. Kleincellige longkanker kan zich snel naar de hersenen verspreiden, vaak nog voordat er een diagnose is gesteld. Profylactische hersenbestraling (PCI) , een type bestralingstherapie, kan worden gebruikt om dit te voorkomen.
Longkanker die zich naar de hersenen heeft verspreid, kan symptomen veroorzaken, zowel door hersenweefsel te vernietigen als door ontstekingen en zwellingen te veroorzaken die de structuren in de hersenen onder druk zetten. Bij ongeveer een derde van de mensen zijn geen symptomen aanwezig.
Veel voorkomende symptomen zijn hoofdpijn, toevallen, evenwichtsverlies en coördinatie, moeite met spreken, veranderingen in het gezichtsvermogen, geheugenverlies en persoonlijkheidsveranderingen, zwakte aan de ene kant van het lichaam en vermoeidheid.
Longkanker die metastatisch is in de hersenen wordt meestal gediagnosticeerd met een CT-scan of een MRI van de hersenen.
De behandeling is voornamelijk palliatief , wat betekent dat het doel is om de symptomen onder controle te houden en niet om de kanker te genezen. Steroïden kunnen worden gebruikt om zwelling te verminderen. Pijnstillers en anti-epileptische medicatie kunnen worden gebruikt om hoofdpijn en toevallen te beheersen. Bestralingstherapie kan zeer effectief zijn bij het verminderen van de symptomen bij sommige mensen.
Als er slechts één of enkele hersenmetastasen aanwezig zijn - iets dat "oligometastasen" wordt genoemd - behandeling met chirurgie of stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT), ook bekend als cybermes of gamma-mes, heeft geresulteerd in langetermijncontrole van de ziekte voor sommige mensen.
Lever
Longkanker die zich heeft verspreid naar de lever kan geen symptomen veroorzaken en wordt vaak ontdekt wanneer een test, zoals een CT-scan, wordt gedaan om te zoeken naar verspreiding van uw kanker. Wanneer symptomen aanwezig zijn, kunnen ze pijn onder uw ribben aan de rechterkant van uw lichaam, verlies van eetlust en misselijkheid omvatten. Als er veel tumoren in uw lever zijn of als de uitzaaiingen groot genoeg zijn om de kanalen in uw lever te blokkeren, kunt u geelzucht ontwikkelen (een gele verkleuring van uw huid en het wit van uw ogen).
Tests die worden gedaan om te zoeken naar verspreiding van longkanker naar de lever kunnen een abdominale echografie, een CT-scan van uw buik of een PET-scan omvatten.
Behandeling is meestal chemotherapie die is ontworpen om ook de primaire kanker te behandelen. In zeldzame gevallen, als slechts een enkele tumor of enkele tumoren aanwezig zijn, kan een operatie worden aanbevolen om de tumoren te verwijderen. Soms kan een procedure genaamd embolisatie ook worden aanbevolen. Dit is een procedure die de bloedtoevoer naar een deel van de lever stopt, zodat kankercellen die aanwezig zijn niet kunnen overleven.
Bijnieren
Longkanker verspreidt zich naar de bijnieren (kleine klieren die bovenop de nieren zitten en produceert hormonen), veroorzaakt meestal geen symptomen, en wordt meestal incidenteel ontdekt wanneer een scan wordt gedaan om kanker op te wekken.
Behandeling met chemotherapie voor de kanker kan nuttig zijn. Bij een zeer klein aantal mensen dat in staat was om hun longkanker te laten verwijderen en slechts één plek in een van de bijnieren had, heeft chirurgie om de bijnieren en bijniermetastasen te verwijderen geresulteerd in overleving op de lange termijn.
Andere gebieden
Hoewel de bovenstaande regio's de meest voorkomende locaties zijn voor longkanker metastasen, heeft longkanker zich soms verspreid naar de maag, de dunne en dikke darm, de pancreas, het oog, de huid, de nieren en zelfs de borst.
Prognose
Anders dan zich te verspreiden naar lymfeklieren die eerdere stadia van de ziekte kunnen omvatten, wordt longkanker die zich naar verre gebieden van het lichaam heeft verspreid, geclassificeerd als stadium 4 niet-kleincellige longkanker of uitgebreide stadium kleincellige longkanker. De totale 5-jaars overlevingskans voor stadium 4 niet-kleincellige longkanker is helaas slechts ongeveer 2 procent. De mediane overleving, dat is de hoeveelheid tijd waarna de helft van de mensen nog in leven is en de andere helft is overleden, is 8 maanden. Het totale 5-jaars overlevingspercentage voor uitgebreide stadium kleincellige longkanker is 2 procent. Gemiddelde overleving is 6 tot 12 maanden met de behandeling, maar slechts 2 tot 4 maanden zonder behandeling.
Dat gezegd hebbende, er zijn mensen die het nog vele jaren hebben overleefd en goed hebben gedaan, zelfs na een diagnose van longkanker die zich heeft verspreid. Bovendien bieden nieuwere behandelingen, zoals immunotherapie die in 2015 zijn goedgekeurd , de hoop dat voor sommige mensen overleving op de lange termijn mogelijk is. Hoewel deze medicijnen niet voor iedereen werken, hebben sommige mensen met vergevorderde longkanker een "duurzame reactie" gehad op deze medicijnen - met andere woorden, op de lange termijn overleven.
Het komt neer op
Zoals hierboven vermeld, is onder de kop voor specifieke delen van het lichaam waar longkanker zich kan verspreiden, dat wanneer slechts enkele plaatsen van metastase aanwezig zijn, het behandelen van deze metastasen met een doel van langetermijncontrole van de kanker in plaats van alleen palliatie kan worden overwogen. Veel onderzoekers geloven nu dat vooruitgang in behandelmethoden voor mensen met slechts enkele metastasen het mogelijk heeft gemaakt voor sommige mensen met oligometastasen door longkanker om op lange termijn ziektevrije overleving te hebben met een uitstekende kwaliteit van leven.
> Bronnen:
> Miller, D. en M. Krasna. Indicaties van lokale therapieën bij de behandeling van patiënten met oligometastatische niet-kleincellige longkanker. Chirurgische oncologieklinieken van Noord-Amerika . 2016, 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V., en N. Leighl. Het effect van hersenmetastasen op kwaliteit van leven, gebruik van hulpbronnen en overleving bij patiënten met niet-kleincellige longkanker. Cancer Treatment Reviews . 2016. 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M. en J. Salama. Patiënten beheren met oligometastatische niet-kleincellige longkanker. Journal of Oncology Practice . 2018. 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J. en I. Yoshino. Benadering voor Oligometastasis bij niet-kleincellig longkanker. Algemene thoracale en cardiovasculaire chirurgie . 2016, 64 (4): 192-6.