Symptomen, behandelingen en prognose van kleincellige longkanker
Overzicht
Kleincellige longkanker is goed voor 15 procent van de longkankers. In tegenstelling tot de meer gebruikelijke niet- kleincellige longkankers, groeit kleincellige longkanker snel, maar reageert in de beginfase vaak goed op chemotherapie. Helaas heeft het de neiging na de initiële behandeling terug te keren en resistenter te worden tegen een daaropvolgende chemotherapiebehandeling.
Kleincellige longkankers beginnen meestal in de grote luchtwegen ( bronchiën ) van de longen, maar verspreiden zich vroeg, vaak naar de hersenen.
Ze worden opgesplitst in slechts twee stadia, beperkte en uitgebreide fase kleincellige longkanker. 60 tot 70 procent van de mensen heeft al een uitgebreide stadiumsziekte op het moment van diagnose.
Kleincellige longkanker is sterk verbonden met roken, hoewel andere factoren, zoals blootstelling aan radon en asbest, ook verband houden met kleincellige longkanker. Dit type longkanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen en is de meest voorkomende vorm van longkanker met symptomen die paraneoplastisch syndroom worden genoemd , dat wil zeggen symptomen veroorzaakt door hormonen die worden uitgescheiden door een tumor of door de immuunrespons van het lichaam. naar een tumor.
symptomen
Symptomen van kleincellige longkanker kunnen zijn:
- Aanhoudende hoest
- Bloed ophoesten ( hemoptysis )
- Zwelling in het gezicht en de nek
- Kortademigheid
- wheezing
- Herhaalde episodes van longontsteking of bronchitis
- Heesheid
- Vermoeidheid
- Onverklaarbaar gewichtsverlies
Symptomen door de verspreiding van longkanker naar andere delen van het lichaam.
De meest voorkomende gebieden waarnaar kleincellige longkanker zich verspreidt, zijn onder andere:
- De hersenen - Hersenmetastasen van longkanker kunnen vroeg optreden en zijn mogelijk het eerste symptoom van deze kankers. Deze omvatten hoofdpijn, visusveranderingen, zwakte of toevallen.
- Botten - Botmetastasen kunnen pijn in de rug, heupen, borst, schouder of ribben veroorzaken.
- De lever - Leveruitzaaiingen kunnen buikpijn, een opgeblazen gevoel en een geelachtige verkleuring van de huid veroorzaken, geelzucht genaamd.
- De bijnieren - Bijniermetastasen worden meestal gevonden op een CT-scan in plaats van op symptomen, maar kunnen buikpijn veroorzaken.
Kleincellige longkanker kan ook resulteren in een breed scala aan symptomen als gevolg van paraneoplastische syndromen . Sommige hiervan omvatten:
- Spierzwakte in de bovenste ledematen, visusveranderingen en slikproblemen ( Lambert-Eaton myasthenic syndrome )
- Zwakte, vermoeidheid en een laag natriumgehalte in het bloed ( syndroom van ongeschikte antidiuretisch hormoonafscheiding (SIADH) )
- Verlies van coördinatie en moeite met spreken (paraneoplastische cerebellaire degeneratie)
- Clubbing (afronding) van de vingernagels
Stages
Er zijn 2 stadia van kleincellige longkanker:
- Beperkte fase longkanker - Beperkt stadium kleincellige longkanker wordt gedefinieerd als een kleincellige kanker die slechts in één long aanwezig is en zich mogelijk heeft verspreid naar nabijgelegen (supraclaviculaire) lymfeklieren of naar de ruimte tussen de longen ( mediastinum ), maar niet verspreid ( uitgezaaid ) naar andere delen van het lichaam.
- Uitgebreide stadium longkanker - In uitgebreid stadium kleincellige longkanker, heeft de kanker zich verspreid (uitgezaaid) naar een andere regio van het lichaam, zoals een andere lob van de longen of de hersenen.
behandelingen
De behandeling van kleincellige longkanker varieert afhankelijk van het stadium van de kanker en andere factoren.
Chirurgie - Chirurgie wordt zelden uitgevoerd voor kleincellige longkanker (het wordt meestal als niet-operabel beschouwd), maar een operatie wordt af en toe overwogen als een kleine knobbeltje incidenteel wordt aangetroffen op een thoraxfoto of CT-scan (voor zeer vroege kankers met beperkte ontwikkelingsstadia). Adjuvans chemotherapie (chemotherapie na een operatie) wordt meestal aanbevolen als een operatie wordt uitgevoerd voor kleincellige longkanker.
Chemotherapie - De behandeling van een beperkte en uitgebreide fase van de ziekte bestaat meestal uit een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie.
Kleincellige longkanker reageert in het begin vaak goed op chemotherapie, maar resistentie ontwikkelt zich. Er is gevonden dat het behandelen van zelfs uitgebreide fase kleincellige longkanker met chemotherapie mediane overleving verhoogt met een factor 4 of 5 in vergelijking met geen behandeling. Veel gebruikte chemotherapie-middelen zijn een combinatie van cisplatine (platinol) of carboplatine (paraplatine) met etoposide (VePesid.)
Bestralingstherapie - Voor zowel beperkte als uitgebreide stadiumkankers, bestralingstherapie . wordt vaak samen met chemotherapie gebruikt.
Profylactische schedelbestraling (PCI) - Bij patiënten die goed reageren op de behandeling en een volledige respons bereiken, wordt profylactische hersenbestraling (PCI) - preventieve bestraling van de hersenen - aanbevolen om het risico op hersenmetastasen te verlagen, een zeer gemeenschappelijke plaats van recidief van kanker.
Klinische onderzoeken - Er zijn verschillende klinische onderzoeken gaande die op zoek zijn naar betere behandelingen voor kleincellige longkanker. In het bijzonder worden twee immunotherapiebehandelingen , Opdivo (nivolumab) en Keytruda (pembrolizumab), die in 2015 werden goedgekeurd voor mensen met niet-kleincellige longkanker, nu bestudeerd om te bepalen of ze ook effectief kunnen zijn tegen kleincellige longkanker . Het National Cancer Institute beveelt aan dat mensen met longkanker overwegen deel te nemen aan klinische onderzoeken. Samen hebben enkele van de longkankerorganisaties een gratis service voor het koppelen van klinische trials opgezet voor longkankerpatiënten , waarbij een navigator u kan helpen bij het vinden of lopende klinische onderzoeken kunnen overeenkomen met uw specifieke tumor en wensen.
Palliatieve therapie - Naast het behandelen van de kanker, worden vaak ook methoden zoals bestralingstherapie gebruikt om de symptomen van kleincellige longkanker onder controle te houden. Straling kan nuttig zijn bij het beheersen van symptomen zoals botpijn als gevolg van botmetastasen, hoofdpijn en zwakte veroorzaakt door hersenmetastasen, bloedingen uit de longen en kortademigheid veroorzaakt door obstructie van de luchtwegen.
Prognose
De totale overlevingskans voor kleincellige longkanker is erg verschillend, afhankelijk van het stadium. Momenteel is de gemiddelde overlevingskans van 5 jaar voor kleincellige longkanker in het algemeen (alle stadia) 5 tot 10 procent
Factoren die geassocieerd zijn met een verbeterde overleving zijn vrouwelijk geslacht en een betere prestatiestatus - dat is een betere gezondheid in het algemeen op het moment van diagnose. Doorgaan met roken kan de overleving verminderen. Omdat kleincellige longkanker snel groeit en omdat we een lange weg hebben afgelegd met andere snelgroeiende kankers zoals leukemie, hopen we dat er in de toekomst betere behandelingen zullen worden gevonden.
omgaan
Studies suggereren dat het leren van wat je kunt over je longkanker je kwaliteit van leven, en mogelijk zelfs je uitkomst, kunt verbeteren. Vragen stellen. Lees meer over klinische onderzoeken die voor u geschikt kunnen zijn, en hoe u uw eigen advocaat kunt zijn in uw kankerzorg.
Veel mensen vinden het nuttig om betrokken te raken bij een steungroep of een ondersteuningsgemeenschap. Vraag en laat je geliefden helpen. En blijf hopen. De behandeling van longkanker - en overlevingscijfers - verbeteren na vele jaren van wat leek op weinig verandering. Er is veel hoop.
Bronnen:.
National Cancer Institute. Small Cell Lung Cancer Treatment (PDQ) - Gezondheid Professionele versie. Bijgewerkt op 18-02-2016. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. et al. Kleincellige longkanker. Mayo Clinic Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.