Naast het storen van spraak, kan het symptoom van heesheid je zorgen maken dat er iets mis is met je lichaam. Wat is precies een schorre stem, wat zijn enkele mogelijke oorzaken en wanneer zou u uw arts moeten raadplegen?
Overzicht
Heesheid is gedefinieerd als een abnormaal geluid wanneer u probeert te spreken. Dit kan omschreven worden als rasperig, ademend, zacht, trillend en als veranderingen in het volume van je stem.
De toonhoogte van uw stem kan ook veranderen, lager of hoger. U kunt ook pijn of een gespannen gevoel ervaren wanneer u normaal probeert te spreken.
Een schorre stem kan worden veroorzaakt door alles dat de normale vibratie van de stembanden verstoort, zoals zwelling en ontsteking, poliepen die de stembanden goed sluiten of omstandigheden die ertoe leiden dat een of beide stembanden worden verlamd. Heesheid wordt ook wel de medische term ' dysfonie' genoemd.
Oorzaken
Heesheid is een veel voorkomend symptoom dat de meeste mensen van tijd tot tijd hebben ervaren tijdens de verkoudheid of de griep. Maar het kan ook een symptoom zijn van iets ernstigers.
Heesheid kan op verschillende manieren worden veroorzaakt. Vaak is dit te wijten aan een probleem met de stemplooien (een deel van het strottenhoofd). Het probleem kan rechtstreeks voortvloeien uit problemen met het strottenhoofd, of in plaats daarvan het gevolg zijn van problemen met de zenuwen die de stemplooien voeden en hen ertoe brengen te doen wat ons verstand hen zegt te doen.
Enkele mogelijke oorzaken van heesheid zijn:
- Laryngitis: keelontsteking is de meest voorkomende oorzaak van heesheid en kan worden veroorzaakt door verschillende dingen, variërend van de gewone verkoudheid tot een beetje te luid of lang juichen bij een balspel, tot het zingen van je hart tijdens een concert.
- Stembanden, cysten of poliepen: vocale cord cysten zijn in wezen "knobbels" op uw stembanden die interfereren met hun normale sluiting tijdens het spreken. Ze zijn meestal het gevolg van overmatig gebruik van je stem. Ze kunnen worden gezien als vergelijkbaar met de eelt die mensen bij overbelasting aan hun handen ontwikkelen, zoals na het werpen van een werf in de herfst. Zangers, leraren en andere professionals die hun stem vaak gebruiken, kunnen poliepen krijgen.
- Allergieën: Zowel seizoensgebonden als het hele jaar door allergieën kan leiden tot heesheid.
- Zure reflux / brandend maagzuur: gastro-oesofageale reflux (GERD) , de terugvloeiing van zuur van de maag naar de stembanden, is een vrij veel voorkomende oorzaak van heesheid, en veel mensen zijn zich niet bewust van de aanwezigheid ervan omdat het niet altijd geassocieerd is met brandend maagzuur. Heesheid als gevolg van zure reflux is meestal slechter in de ochtend.
- Schildklieraandoeningen: Schildklieraandoeningen, met name onbehandelde hypothyreoïdie (lage schildklier), kunnen heesheid veroorzaken.
- Roken: tweedehands rookblootstelling kan ook resulteren in een hees stemgeluid.
- Blootstelling aan andere irriterende stoffen: Irriterende stoffen , variërend van luchtverontreiniging tot chemicaliën die we thuis gebruiken, kunnen heesheid veroorzaken.
- Langdurig gebruik van inhalatiecorticosteroïden: inhalatiecorticosteroïden , een categorie inhalatoren die chronisch worden gebruikt voor astma of COPD kunnen resulteren in een schor stem. Het lijkt erop dat sommige inhalatiecorticosteroïden vaker dan andere problemen veroorzaken.
- Kanker: Kankers van het strottenhoofd (de luchtpijp), de keelholte (de keel), de longen , de schildklier en lymfomen kunnen allemaal heesheid hebben als symptoom. Soms is heesheid het eerste symptoom. Gemetastaseerde kanker (kanker die zich heeft verspreid) van de borst, longen of andere delen van het lichaam naar het mediastinum (het gebied tussen de longen), kan zenuwen naar de voicebox duwen en heesheid veroorzaken.
- Neurologische aandoeningen: beroertes , de ziekte van Parkinson en multiple sclerose kunnen allemaal heesheid veroorzaken vanwege hun effecten op de zenuwen die de stembanden voeden.
- Trauma: Een stomend trauma in het keelgebied, bijvoorbeeld tijdens een motorvoertuigongeval, kan de stembanden beschadigen. Een meer algemene oorzaak van trauma treedt op wanneer de stembanden worden beschadigd door een buis die tijdens operaties (intubatie) of tijdens een bronchoscopie in de keel wordt geplaatst.
- Krampachtige dysfonie: Krampachtige dysfonie is een lokaal probleem met de spieren van het strottenhoofd, resulterend in heesheid.
- Verlamming van de laryngeuszenuw: de zenuwen die naar de voicebox leiden, kunnen worden beschadigd door een operatie in de regio waar een zenuw wordt verplaatst, zoals schildklieroperaties, hartchirurgie of hoofd- en nekoperaties.
- Inademing van een vreemd lichaam of bijtende stof.
Hoe heesheid manifesteert
In rust zijn de stembanden open. Wanneer u besluit te spreken (of te zingen of te gillen), zijn er verschillende dingen die moeten samenwerken om een hoorbaar geluid te produceren.
Ten eerste moeten de stemplooien samenkomen. Een probleem met deze stap kan optreden in de stemplooien of in de zenuwen die de stemplooien aanvoeren. Een voorbeeld kan zijn als een kanker zoals longkanker of uitgezaaide borstkanker de zenuwen duwt die naar de stembanden in de borstkas reizen.
Wanneer de stemplooien gesloten zijn, moet de lucht zich langs hen verplaatsen en ervoor zorgen dat de plooien trillen. Nogmaals, problemen kunnen optreden als gevolg van de stemplooien zelf, of vanwege iets dat de vouwen van de gesloten blijft (zenuwen) of iets dat de normale luchtstroom langs de plooien belemmert.
Zodra lucht langs de stemplooien beweegt, moet het geluid het lichaam 'verlaten'. Alles wat de luchtstroom door de keel, mond en neus verstoort, kan het geluid verstoren. Geluid dat overgaat in de buitenwereld resoneert ook in de sinusholtes. Dit helpt om de "nasale kwaliteit" van uw stem te verklaren als u een aandoening hebt die uw sinusdoorgangen beïnvloedt.
Het geluid kan van persoon tot persoon variëren, afhankelijk van hoe het weerklinkt in de sinushoeveelheden en op basis van de grootte van de stemplooien.
Heesheid kan beide stemplooien omvatten of slechts één.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Het is belangrijk om naar uw arts te gaan als u een schor stemgeluid ervaart dat langer dan een paar dagen aanhoudt. Hoewel de meeste oorzaken van heesheid goedaardig zijn en het gevolg zijn van voorbijgaande oorzaken zoals verkoudheid, kan het ook een symptoom zijn van iets ernstigers. Als uw symptoom aanhoudt, is het belangrijk om een afspraak te maken met uw arts, zelfs als u denkt dat er een redelijke oorzaak is. Artsen variëren van wat zij 'persistent' noemen. Over het algemeen, als uw symptomen langer dan twee weken aanhouden, geleidelijk verergeren of in verband worden gebracht met andere symptomen, moet u een afspraak maken.
Als u plotseling stemverlies constateert of andere symptomen ervaart, zoals zwakte in een deel van uw lichaam, visuele veranderingen of duizeligheid, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts of met 911.
Vragen die uw arts kan stellen
Wanneer u uw arts bezoekt, neemt zij eerst een zorgvuldige geschiedenis. Enkele vragen die ze kan stellen, zijn onder andere:
- Wanneer begonnen uw symptomen?
- Is je heesheid continu of merk je het aan en uit?
- Heeft u symptomen van een "verkoudheid", zoals een loopneus, koorts of een hoest, of heeft u een ziekte zoals tonsillitis of mononucleosis gehad?
- Heb je je stem op een of andere manier gespannen, bijvoorbeeld door te juichen voor je favoriete voetbalteam of te lang of te hard te zingen?
- Heb je, of heb je ooit gerookt?
- Drink je alcohol?
- Heeft u allergieën of eczeem?
- Welke andere medische aandoeningen heb je?
- Heeft u last gehad van zuurbranden, onverklaarbaar gewichtsverlies , aanhoudende hoest , bloed ophoesten , slikproblemen, zwakte in een deel van uw lichaam of voelde u een knobbel in uw nek?
- Welke medische aandoeningen lopen er in uw gezin?
Test uw arts kan bestellen
Als uw symptomen aanhouden en uw arts geen duidelijke oorzaak kan vinden na onderzoek van uw oren, neus en keel, kan zij verdere tests bestellen. Sommige hiervan omvatten:
- Bloedonderzoek: op zoek naar een infectie.
- Laryngoscopie: een laryngoscopie is een test waarbij artsen een flexibele buis gebruiken met een licht eraan bevestigd om je neus naar je stembanden te kijken. Er wordt een verdovende medicatie op de achterkant van je keel aangebracht voordat dit wordt gedaan, en mensen hebben meestal weinig ongemak .
- CT-scan (of andere beeldvormingsstudies): naar je nek en borst kijken. Als u in het verleden kanker heeft gehad, kan een PET-scan worden aanbevolen.
- Andere tests: afhankelijk van uw specifieke situatie.
behandelingen
Behandeling is afhankelijk van de onderliggende oorzaak. Uw arts kan medicijnen aanbevelen om uw keel te kalmeren. Voor de meeste oorzaken is het voldoende om je lichaam en stem een paar dagen te laten rusten.
Als uw stem is gespannen of als u stembole poliepen ontwikkelt, kan een langere periode van stemrust worden aanbevolen. Sommigen van jullie hebben gehoord dat je favoriete zanger zijn tournee moet annuleren om een pauze te nemen voor een paar maanden. Dit kan het geval zijn voor zowel amateurzangers als overdreven enthousiaste sportfans.
Als je rookt, is het erg belangrijk om te stoppen - zowel om te helpen met genezing nu als om problemen in de toekomst te voorkomen.
Voor mensen van wie het probleem aanhoudt, kan stemtherapie heel nuttig zijn om schade te verminderen en uw stem gezond te maken.
> Bronnen:
> Barry, D. en M. Vaezi. Laryngofaryngeale reflux: meer vragen dan antwoorden. Cleveland Clinic Journal of Medicine . 2010. 77 (5): 327-34.
> Chang, J., Bevans, S. en S. Schwartz. Otolaryngology Clinic of North American: Evidence-based Practice: Management of Hoarseness / Dysphonia. Otolaryngologieklinieken van Noord-Amerika . 2012. 45 (5): 1109-26.
> Feierabend, R. en M. Shahram. Heesheid bij volwassenen. Amerikaanse huisarts . 2009. 80 (4): 363-70.
> Mau, T. Diagnostische evaluatie en management van heesheid. De medische klinieken van Noord-Amerika . 2010. 94 (5): 945-60.
> Schwartz, S. et al. Praktijkrichtlijn: heesheid (dysfonie). Otolaryngologie - Hoofd- en halschirurgie . 2009. 141 (3Suppl 2): S1-S31.
> Spantieas, N., Drosou, E., Bougea, A. en D. Assimakopoulos. Geïnhaleerde corticosteroïden en stemproblemen. Wat is nieuw? . Journal of Voice . 2016 11 oktober. (Epub voor de prent).