Wanneer moet u zich zorgen maken over rechter pijn op de borst

Oorzaken en diagnose

We horen veel over linkszijdige pijn op de borst en de relatie met hartziekten, maar hoe zit het met rechtszijdige pijn op de borst? Wat veroorzaakt dit symptoom? En, belangrijker nog, wanneer zou u zich zorgen moeten maken?

Elke pijn op de borst kan een noodgeval zijn

Het is belangrijk om meteen op te merken dat pijn op de borst op elke locatie gerelateerd kan zijn aan hartaandoeningen of andere ernstige problemen .

Als je pijn hevig is, als je je kortademig voelt, of als je buik zegt dat er iets ernstig mis is, bel dan meteen 911. Het is beter om de fout te maken om ten onrechte om hulp te roepen wanneer je het niet nodig hebt, dan om hulp te missen wanneer je het nodig hebt. Als je er nog steeds niet zeker van bent, raadpleeg dan deze aanwijzingen over wanneer pijn op de borst een noodgeval is .

Rechtszijdige pijn op de borst en hartziekte

Pijn die voornamelijk aan de rechterkant van uw borst voorkomt, heeft vele mogelijke oorzaken, net als pijn links op de borst . Het is belangrijk om meteen op te merken, zoals in de waarschuwing hierboven, dat pijn aan de rechterkant van de borst het gevolg kan zijn van een hartaandoening. Klassiek, de pijn geassocieerd met hart-en vaatziekten vindt plaats aan de linkerkant en het centrale deel van de borst, maar er zijn veel uitzonderingen.

Pijn die alleen aan de rechterkant van de borst wordt gevoeld, kan optreden bij elk type hartaanval, maar vooral bij diegenen die de rechterkant van het hart beïnvloeden.

Aangezien hartaanvallen waarbij de juiste kransslagader is betrokken, meestal niet zo snel fataal zijn als sommige van de linkerzijde (zoals blokkades van de linker voorste dalende slagader of "weduwe-maker"), kan het voorkomen dat een persoon minder snel herkent hij of zij krijgt een hartaanval en heeft onmiddellijke hulp nodig.

Het is ook belangrijk om in gedachten te houden dat cardiale symptomen bij vrouwen vaak anders zijn dan bij mannen. Vrouwen hebben minder vaak last van de klassieke pijn op de linkerborst en kunnen een branderig gevoel aan weerszijden van de borst waarnemen of zelfs helemaal geen pijn voelen. Bij twijfel onmiddellijk controleren.

Rechtszijdige pijn op de borst als een noodgeval

Naast de mogelijkheid dat rechtszijdige pijn op de borst een teken van een hartaanval kan zijn, zijn er ook andere noodsituaties die zich kunnen voordoen met rechtszijdige pijn op de borst. Deze omvatten pulmonale embolieën (bloedstolsels in de benen die afbreken en naar de longen reizen) en aorta-aneurysma's ontleden. Deze voorwaarden vereisen ook een spoedbehandeling. Als je het plotselinge begin van scherpe pijn op de borst hebt opgemerkt, een scheurend gevoel in je borst, plotseling begin van kortademigheid of duizeligheid, lees dan niet verder en bel 911.

Rechtszijdige pijn op de borst: anatomie

Als je pijn hebt aan de rechterkant van je borst, kun je eerst nadenken over wat "leeft" aan de rechterkant van je borstholte of "thorax".

Dit gebied herbergt een deel van de rechterkant van het hart, de rechterlong (drie lobben), grote bloedvaten zoals de opstijgende aorta en longbloedvaten, de slokdarm en andere structuren zoals lymfeklieren en zenuwen.

De ribben liggen in dit gebied en stoornissen van de wervelkolom kunnen ook in dit gebied worden gevoeld.

Pijn die aan de rechterzijde wordt gevoeld, kan te wijten zijn aan een probleem in dat specifieke gebied of kan het gevolg zijn van verwijzende pijn . Met bedoelde pijn, druk of schade aan een zenuw die door de borstkas loopt, kan pijn worden gevoeld op een locatie op enige afstand van waar de pijn feitelijk vandaan komt.

Bovenbuikaandoeningen kunnen aan de rechterkant van de borstkas worden gevoeld en als het diafragma geïrriteerd is, kan dit ook gepaard gaan met pijn in de rechterschouder. De lever, de galblaas en een deel van de pancreas liggen in deze regio.

In een ongewone toestand van ongeveer één op de 10.000 mensen zijn situs inversus, de organen van de borstholte en soms andere structuren omgekeerd op hun locatie, zodat soms het hart aan de rechterkant van het lichaam wordt gevonden.

Beschrijving van symptomen

Een lijst met enkele vragen die uw arts kan stellen, staat hieronder vermeld. Ze zal willen dat je het karakter van je pijn beschrijft, of deze nu ernstig of mild is, scherp of dof en alle andere kenmerken. De letters OPQRST worden vaak gebruikt als een manier om de belangrijke aspecten van pijn op de borst te onthouden:

• O - Onset - Hoe lang heb je de pijn gehad?
• P - Provocatie - Is er iets dat de pijn verergert, zoals bewegen of diep ademhalen?
• V - Kwaliteit - Hoe voelt de pijn? Is het scherp of saai?
• R - Straling - Straalt de pijn overal, zoals op je rug, je nek, je kaak of je schouder?
• S - Ernst - Op een schaal van één tot tien, waarbij er één nauwelijks aanwezig is en 10 de ergste pijn is die u zich kunt voorstellen, hoe ernstig is uw pijn?
• T - Tijd - Hoe lang heb je de pijn gehad?

Geassocieerde symptomen

In aanvulling op de kwaliteit van uw pijn, is het belangrijk om kennis te nemen van eventuele symptomen die u hebt naast pijn aan de rechterkant van de borstkas. Deze symptomen kunnen zijn:

• Kortademigheid
• Koorts
• Een aanhoudende hoest
• Heesheid
• Maagzuur
• Onbedoeld gewichtsverlies
• Geelzucht
• Misselijkheid en overgeven
• Moeite met slikken
• hartkloppingen
• Duizeligheid
• Een boer laten

Mogelijke oorzaken van pijn op de rechterzijde van de borst

De oorzaken van rechtszijdige pijn op de borst zijn vergelijkbaar met pijn aan de linkerzijde van de borst, maar er zijn enkele aandoeningen die eerder aan de ene of de andere zijde kunnen worden gevoeld. Een aantal van de mogelijke oorzaken die worden onderverdeeld door lichaamssystemen worden hieronder vermeld.

Musculoskeletale oorzaken

Met trauma kunnen breuken en schade aan zacht weefsel zoals spieren en ligamenten pijn op de borst veroorzaken. Zonder een voorgeschiedenis van trauma zijn er verschillende aandoeningen die ook aanleiding kunnen geven tot rechtszijdige pijn op de borst. Sommige hiervan omvatten:

• Costochondritis - Costochondritis is een aandoening waarbij sprake is van een ontsteking van het kraakbeen waarbij de uiteinden van de ribben samenkomen met het borstbeen (de costochondrale knoop). Het wordt meestal veroorzaakt door een chronisch overbelastend type letsel waardoor de meeste mensen zich geen specifiek trauma herinneren . De pijn heeft de neiging om te verergeren door activiteit of met een diepe ademhaling, en er is vaak tederheid wanneer er druk wordt uitgeoefend op de ribbenkruizen. Een minder algemeen probleem, het syndroom van Tietze is vergelijkbaar, maar omvat zwelling en omvat gewoonlijk slechts één rib.
• Spierspanning - Spierspanningen zijn een van de meest voorkomende oorzaken van rechtszijdige pijn op de borst. Veel mensen kunnen zich activiteiten herinneren zoals zwaar tillen of een nieuw trainingsprogramma waarin ze zich bezighielden voordat ze dit soort pijn ontwikkelden.
• Borstwandpijn - Er zijn veel aandoeningen die borstwandpijn kunnen veroorzaken, naast de costochondritis, variërend van fibromyalgie tot stressfracturen tot sikkelcelcrisis.
• Cervicale of thoracale wervelkolomaandoeningen - Aandoeningen zoals schijfaandoeningen of gecomprimeerde wervels kunnen pijn veroorzaken die aan de rechterkant van de borstkas wordt gevoeld, hetzij vanwege de locatie van een aandoening, hetzij vanwege bedoelde pijn van betrokken zenuwen. Soms worden metastasen van de wervelkolom van borstkanker, longkanker en andere tumoren voor het eerst opgemerkt als pijn op de borst aan de rechterkant.

Hart- en bloedvaten gerelateerde oorzaken

Zoals hierboven vermeld, kunnen angina, een hartaanval of andere aandoeningen overal in de borst pijn veroorzaken, inclusief de rechterkant. Enkele andere hart- en bloedvatgerelateerde aandoeningen die rechtszijdige pijn op de borst kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

• Coronaire hartziekte - Zoals eerder opgemerkt, kan hartaandoening pijn veroorzaken aan beide zijden van de borst of alleen aan de rechterkant. Dit komt vaker voor bij aandoeningen waarbij de rechterkant van het hart is betrokken.
• Pericarditis - Pericarditis is een ontsteking van het pericardium, het beschermende membraan dat het hart omringt. Er zijn veel oorzaken van pericarditis, variërend van infecties tot kankerbehandeling, tot nierziekte, tot auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis. Het komt ook vaak voor nadat mensen een hartaanval hebben gehad. De pijn is vaak slechter in bepaalde posities en wordt intenser met een diepe ademhaling.
• Aorta-aneurysma ontleden - Een ontledend aorta-aneurysma treedt op wanneer een traan in de aorta het mogelijk maakt dat bloed tussen de lagen van de bloedvatwand stroomt en het bloedvat ontleedt of scheurt. De pijn is vaak ernstig, plotseling en scherp en kan worden omschreven als een scheurende pijn. Bewusteloosheid kan snel volgen. Wellicht het best herinnerd als de vorm van het trauma dat prinses Diana opliep, het kan ook voorkomen zonder trauma bij mensen met hoge bloeddruk of bindweefselaandoeningen zoals het Marfan syndroom .

Lung Verwante oorzaken

De drie lobben van de rechterlong, evenals de bekleding van de rechterlong en de bijbehorende lymfeklieren, bevinden zich aan de rechterkant van de borstkas. De longen zelf hebben geen pijnreceptoren, maar je kunt nog steeds pijn ervaren die "voelt" alsof het in je rechterlong is. Mogelijke oorzaken van pijn kunnen zijn:

• Longembolie - Longembolieën ontstaan ​​wanneer bloedstolsels in de benen ( diepe veneuze trombose ) afbreken en naar de longen gaan. Als het stolsel in vaten van de rechterlong blijft hangen, kan pijn optreden. Deze pijn is vaak plotseling en scherp en kan gepaard gaan met ernstige kortademigheid. Bij grote stolsels kan bewusteloosheid snel volgen. Mensen kunnen zich wel of niet herinneren dat ze pijn, roodheid of zwelling in een of beide benen hadden voorafgaand aan een longembolie. Jammer genoeg zijn longembolieën zeer vaak voorkomend bij meer dan een half miljoen mensen per jaar. Ze zijn rond 10 procent van de tijd dodelijk. Risicofactoren zijn onder meer veel chronische ziekten, langdurige bedrust of chirurgie en lange afstanden per vliegtuig of auto, maar een aanzienlijk aantal mensen heeft geen duidelijke risicofactoren.
• Longkanker - Tumoren in de rechterlong, de binnenkant van de rechterlong of nabijgelegen lymfeklieren kunnen pijn veroorzaken aan de rechterkant van de borstkas. Ongeveer de helft van de mensen, achterom kijkend, heeft wat pijn in de borst, in hun schouderbladen of pijn tussen de schouderbladen of in hun schouders, voorafgaand aan de diagnose van longkanker. Andere symptomen kunnen aanwezig zijn, zoals kortademigheid of een aanhoudende hoest. Aangezien longkanker vaak wordt gediagnosticeerd in de latere stadia nadat het is uitgezaaid, is het belangrijk dat onverklaarde pijn aan de rechterkant van uw borstkas wordt geëvalueerd.
• Andere tumoren - Andere tumoren dan longkanker kunnen ook voorkomen in de borstholte, met name lymfomen. Bovendien kunnen metastasen (verspreiding) van andere kankers zoals borstkanker en darmkanker in de longen voorkomen.
• Longontsteking - Longontsteking, vooral infecties van uw rechterlong, kan pijn op de borst veroorzaken aan de rechterkant van uw borst. Mensen met een longontsteking hebben vaak, maar niet altijd, koorts en hoesten.
• Pneumothorax - Een ineenstorting van een long, een pneumothorax genaamd, kan optreden en pijn aan de rechterkant van de borst veroorzaken.
• Pleurale effusies - Een pleurale effusie is een opeenhoping van vocht in de ruimte tussen de pleurale membranen rond de longen. Er zijn veel oorzaken van pleurale effusies. Wanneer een effusie klein is, kan er alleen ongemak zijn, maar bij grote effusies is ook kortademigheid vaak aanwezig. Bij longkanker en borstkanker kunnen kankerachtige pleurale effusies ( kwaadaardige pleurale effusies ) behoorlijk pijnlijk zijn.
• Pleuritis (Pleuritische pijn op de borst) - Ontsteking van de voeringen van de long, de pleura genoemd , kan vaak aanhoudende pijn op de rechter borstkas veroorzaken. Deze pijn neemt vaak toe met een diepe ademhaling en kan soms krassend aanvoelen.

Spijsverteringskanaal Oorzaken

Buikcondities, vooral die met betrekking tot de slokdarm of organen aan de rechterkant van de buik, zoals de galblaas en de lever, kunnen pijn veroorzaken die beperkt is tot de rechterkant van de borstkas. Sommige aandoeningen die rechtszijdige pijn op de borst kunnen veroorzaken, zijn onder andere:

• Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) - GERD kan klassieke symptomen van brandend maagzuur en indigestie veroorzaken, maar kan ook worden gevoeld als pijn in de rechterkant van de borst alleen.
• Slokdarm vreemd lichaam - Een oorzaak van rechtszijdige pijn op de borst die soms over het hoofd wordt gezien, is die van een slokdarm vreemd lichaam. Als uw symptomen tijdens het eten zijn begonnen, vooral vlees, laat het dan aan uw arts weten.
• Slokdarm-spasmen - Slokdarm-spasmen kunnen rechts pijn op de borst veroorzaken. Pijn van slokdarmspasmen kan gemakkelijk worden verward met die van hartaandoeningen, omdat het vaak verbetert met nitroglycerine.
• Galblaasziekte - Zowel galstenen als cholecystitis, een infectie van de galblaas kan worden gevoeld als rechtszijdige pijn op de borst. Deze pijn straalt vaak door naar de rug en kan ook uitstralen naar de rechterschouder.
• Pancreatitis - De pijn die gepaard gaat met pancreatitis kan slechter zijn met liggen en beter bij zitten. Mensen met diabetes en overmatige alcoholinname lopen een verhoogd risico.
• Maagzweer Pijn / gastritis - Zowel maagzweeraandoeningen als gastritis kunnen pijn veroorzaken die aan de rechterkant van de borst wordt gevoeld, hoewel deze vaker voorkomt aan de linkerkant. De pijn kan aanvankelijk enigszins verbeteren bij het eten.
• Leverziekte - Leverziekten zoals hepatitis, cirrose en zelfs tumoren die zich naar de lever hebben verspreid (metastasen) kunnen pijn veroorzaken die aan de rechterkant van de borst wordt gevoeld. Er is soms geassocieerd geelzucht, een gelige verkleuring van de huid en het wit van de ogen.

Andere oorzaken

Er zijn verschillende andere mogelijke oorzaken van pijn aan de rechterkant van de borst. Sommige hiervan omvatten:

• Gordelroos - Gordelroos is een aandoening die optreedt wanneer het waterpokkenvirus (dat in zenuwwortels leeft) wordt gereactiveerd. Als het virus sluimerend in zenuwwortels ligt die de rechterkant van de borst bevoorraden, kan in deze regio pijn optreden. Een uitslag treedt meestal op bij de verdeling van de zenuwwortels en helpt bij het stellen van de diagnose, maar de pijn kan meerdere dagen voorafgaan aan de uitslag, waardoor de diagnose aanvankelijk moeilijk was.
• Mediastinale tumoren - Tumoren of vergrote lymfeklieren in het mediastinum , het gebied van de borst tussen de longen, kunnen pijn aan de borstzijde aan beide kanten van de borst veroorzaken, maar kunnen alleen aan de rechterkant voorkomen. Uitbreiding van de mediastinale lymfeknopen kan optreden bij zowel de ziekte van Hodgkin en niet-Hodgkin-lymfomen als bij de verspreiding van longkanker of borstkanker. Thymomen, bronchogene cysten en andere goedaardige tumoren kunnen in deze regio voorkomen.
• Borstpijn - Als pijn ten gevolge van een borstaandoening diep in de borst optreedt, kan het zijn dat de pijn dieper in de borst ligt.
• Angst en paniekstoornis - Ongeveer 40% van de mensen met een paniekstoornis ervaart op een gegeven moment angstaanjagende pijn op de borst. Atypische pijn op de borst geassocieerd met paniekstoornis is in sommige opzichten uniek, maar u wilt altijd voorzichtig zijn. Mensen met angst- of paniekstoornissen kunnen ook levensbedreigende oorzaken van pijn op de borst ervaren.

Test uw arts kan bestellen

Afhankelijk van uw symptomen en andere factoren zijn er verschillende tests die uw arts kan bestellen. Het eerste wat ze zal doen, is ervoor zorgen dat je "ABC's" stabiel zijn. Dit staat voor luchtwegen, ademhaling en circulatie, hoofdzakelijk de functie van uw hart en longen. Als je stabiel lijkt, zal ze je dan veel vragen stellen (neem een ​​zorgvuldige voorgeschiedenis op zoek naar risicofactoren) en doe een lichamelijk onderzoek.

Sommige voorwaarden kunnen tijdens een fysiek onderzoek worden gediagnostiseerd, bijvoorbeeld, tederheid over de verbinding tussen uw ribben en borstbeen kan wijzen op costochondritis of een klassieke uitslag kan gordelroos suggereren.

Andere tests kunnen zijn:

• Een thoraxfoto en / of thorax-CT-scan ( röntgenfoto's op de borst kunnen longkanker missen en mensen die niet roken, kunnen longkanker krijgen)
• Cardiale stress testen
• EKG
• bronchoscopie
• MRI
• PET-scan
• Hartkatheterisatie en angiografie
• Upper GI-endoscopie of bariumzwaluw (om uw slokdarm en uw spijsverteringskanaal te evalueren)

Vragen die uw arts kan stellen

Uw arts zal u veel vragen stellen om de mogelijke oorzaken van uw symptomen te achterhalen. Als u wacht op uw arts, kunt u alles opschrijven wat u te binnen schiet, zodat u haar zoveel mogelijk 'aanwijzingen' kunt geven. Vragen kunnen zijn:

• Wanneer begon je pijn? Heb je ooit de pijn gehad?
• Is de pijn snel begonnen of is het geleidelijk aan begonnen? Is het gebeurd met activiteit of in rust? Was je aan het eten toen de pijn begon?
• Hoe zou je de pijn beschrijven? Is het scherp of saai, mild of ernstig, of heeft het andere kenmerken zoals een scheurend gevoel, branden, pletten of knijpen?
• Maakt iets je pijn erger of beter?
• Wordt de pijn erger door te ademen of te eten?
• Trekt de pijn ergens heen (beweegt), zoals naar je rug, je kaak of ergens anders?
• Waar bevindt de pijn zich precies? Is het een specifiek gebied of verspreidt het zich over uw borst?
• Welke andere symptomen hebt u gehad, bijvoorbeeld kortademigheid, aanhoudende hoest, heesheid, onverklaarbaar gewichtsverlies, slikproblemen, misselijkheid of braken of geelzucht?
• Welke andere medische aandoeningen heb je?
• Zit u op voorgeschreven medicijnen of neemt u vrij verkrijgbare medicijnen of voedingssupplementen?
• Rook je of heb je ooit gerookt?
• Hoeveel alcohol drink je?
• Welke medische problemen lopen er in uw gezin?

Wanneer moet u uw arts bellen of 911

Als uw pijn ernstig is, als u plotseling kortademig bent geworden, duizeligheid, moet u meteen 911 bellen.

Bottom Line

Rechtszijdige pijn op de borst is niet zo waarschijnlijk als pijn aan de linkerzijde van de borst om verband te houden met hartaandoeningen, maar dat betekent niet dat het minder ernstig is. Als uw pijn ernstig is of als u kortademigheid opmerkt, of zelfs afvraagt ​​of uw symptomen levensbedreigend kunnen zijn, wacht dan niet. Bel 911.

Als u naar uw arts gaat, overweeg dan de bovenstaande vragen. Het vinden van de bron van rechtszijdige pijn op de borst is soms als het samenstellen van een puzzel, en hoe meer puzzelstukken beschikbaar zijn, hoe gemakkelijker het soms is om op te lossen.

Als je geen antwoorden krijgt, blijf vragen stellen. Pijn is een boodschap aan onze geest dat er iets mis is. Als dit blijvend is, neem dan opnieuw contact op met uw arts. Soms is verder testen nodig, bijvoorbeeld, één op de vier mensen met longkanker had op het moment van diagnose normale thoraxfoto's en een CT-scan was nodig om de tumor te vinden. Tegelijkertijd is longkanker de belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker bij mannen en vrouwen in de Verenigde Staten, en longkanker bij rokers die nooit roken is de zesde belangrijkste oorzaak van aan kanker gerelateerde sterfgevallen. Als u nog steeds geen antwoorden heeft, vraagt ​​u om een ​​second opinion.

> Bron:

> Aroesty, J. en J. Kannam. Patiëntvorming: pijn op de borst (Beyond the Basics). UpToDate . Bijgewerkt op 06/07/16.