Gordelroos of herpes zoster is een infectie die wordt veroorzaakt door hetzelfde virus als waterpokken . De doorgaans pijnlijke huiduitslag komt vaker voor als een persoon ouder wordt en er wordt aangenomen dat dit te wijten kan zijn aan een natuurlijke achteruitgang met de leeftijd van de immuunfunctie. Er is echter een andere situatie waarin het bekend is dat gordelroos voorkomt bij mensen van alle leeftijden - die van een verzwakt immuunsysteem.
En daarom heeft het hebben van leukemie of lymfoom, en / of behandeling ervoor, een veel groter risico op het ontwikkelen van deze infectie.
Overzicht
Als u in het verleden waterpokken heeft gehad of als u daarvoor bent ingeënt , verlaat het virus uw systeem nooit volledig. Waterpokkenvaccins bevatten een verzwakte versie van het levende virus, die de potentie hebben om gordelroos later in het leven te veroorzaken. Zelfs nadat de jeukende uitslag van waterpokken voorbij is, ligt het virus in een rustende of rustende staat in de spinale zenuwcellen van ons lichaam. De symptomen van het virus verdwijnen en het virus wordt onder controle gehouden door een gezond immuunsysteem. In sommige gevallen kan het virus worden gereactiveerd als gordelroos.
Wie loopt er gevaar?
Als je nog nooit waterpokken hebt gehad of er voor bent gevaccineerd, ben je misschien van de haak, maar het kan moeilijk zijn om vast te stellen of een persoon nooit alleen op basis van de geschiedenis met het virus is besmet.
Het risico op gordelroos is bij oudere mensen veel groter. In feite verdubbelt de kans dat het virus wordt gereactiveerd elke 10 jaar boven de leeftijd van 50 jaar.
Mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen ook een hoog risico om gordelroos te ontwikkelen. Wanneer uw immuunsysteem de wacht slaakt, maakt het virus van de gelegenheid gebruik om weer actief te worden.
Als u een bloed- of mergkanker heeft, zoals lymfoom of leukemie, zijn er een aantal factoren die u in gevaar brengen voor verminderde immuniteit:
- Je kanker zelf
- chemotherapie
- Bestralingstherapie naar een deel van uw lichaam met een hoog percentage actief beenmerg , zoals het bekken
- Steroid therapie
- Beenmerg- of stamceltransplantatie
De belangrijkste risicofactor voor het optreden van virale complicaties zoals gordelroos is de omvang van wat bekend staat als cellulaire immunosuppressie. Het risico neemt toe met de onderdrukking van T-cellen, de cellen van het immuunsysteem van je lichaam, zoals gezien in de snelheid van virale complicaties tijdens de behandeling met het T-cel-antilichaam alemtuzumab. Neutropenie - of lage niveaus van neutrofiele witte bloedcellen - kan het risico op andere infecties verhogen, maar neutropenie, alleen, lijkt minder belangrijk te zijn in het geval van gordelroos.
Afhankelijk van de gegeven kankermedicatie, kan het effect op het risico van gordelroos variëren. Het APEX-onderzoek liet bijvoorbeeld een verhoogd aantal gordelroosjes zien bij patiënten die bortezomib kregen, zodat aanbevelingen voor preventief gebruik van laaggedoseerde aciclovir of valaciclovir kunnen worden gedaan.
symptomen
Het actieve gordelroosvirus volgt de zenuw waar het sluimerend was. Meestal presenteert het zich in een band aan één kant van het lichaam.
Gordelroos komt vaak voor op de romp, maar kan overal voorkomen, inclusief uw gezicht en ledematen.
Het eerste symptoom dat u kunt ervaren is pijn, jeuk, branderig gevoel of tinteling langs de zenuw en de huid eromheen. In sommige gevallen is dit misschien het enige symptoom dat u heeft.
De meeste mensen zullen binnen de volgende 1-5 dagen een uitslag ontwikkelen. De huid boven de aangedane zenuw ziet er rood en ontstoken uit en er zal een blarenachtige, pijnlijke huiduitslag zijn, zoals waterpokken. Elke blister blijft ongeveer een week tot 10 dagen vóór het opdrogen en verkoold geel.
U kunt ook griepachtige symptomen (koorts, vermoeidheid, hoofdpijn) ervaren terwijl u uitslag krijgt.
Zijn gordelroos besmettelijk?
Tot de gordelroos laesies zijn opgedroogd, is het mogelijk voor u om waterpokken door te geven aan iemand die het nog nooit heeft gehad of iemand die niet is gevaccineerd. Gezonde mensen die al waterpokken hebben gehad, lopen geen significant risico op een herhaalde infectie. Maar u moet zeker vermijden contact te hebben met anderen met een verzwakte immuniteit, de zeer oude en de zeer jonge, degenen die nog nooit waterpokken hebben gehad, en zwangere vrouwen.
Diagnose
De meeste artsen kunnen gordelroos identificeren door naar de uitslag te kijken en uw geschiedenis te horen. In sommige gevallen kunnen mensen met een verzwakte immuniteit ongewone verspreidingspatronen hebben voor hun uitslag, en uw arts kan ervoor kiezen om een uitstrijkje te sturen voor onderzoek om zeker te zijn.
Behandeling
Het doel van de behandeling met gordelroos is om de genezing te versnellen en de patiënt comfortabel te houden. Het gebruik van antivirale medicijnen - zoals acyclovir, famciclovir en valacyclovir - zal het virus niet doden, maar zal helpen de duur van de tijd te verkorten totdat de uitslag geneest en de pijnklachten vermindert.
Antivirale middelen worden gewoonlijk oraal toegediend, maar intraveneuze medicijnen kunnen noodzakelijk zijn in zeer ernstige gevallen of in speciale omstandigheden. Om de meest effectieve te zijn, moeten antivirale therapieën worden gestart binnen de eerste 72 uur dat de symptomen aanwezig zijn.
Pijnbestrijding is ook belangrijk bij de behandeling van gordelroos. Medicijnen zonder recept, zoals paracetamol en ibuprofen, zijn meestal voldoende om de pijn in de gordelroos te behandelen, maar in sommige ernstige situaties kunnen steroïden, antidepressiva en anticonvulsieve medicijnen worden gebruikt om pijnmanagement te verbeteren.
Omdat u een verzwakt immuunsysteem heeft, loopt u ook het risico een infectie te ontwikkelen door de open wonden op uw huid. Dit kan nog erger worden als je je overgeeft aan krabben. Het is belangrijk dat u het gebied schoon houdt. Koele, natte kompressen kunnen helpen en kunnen gedurende de hele dag gedurende 20 minuten per keer worden toegepast.
complicaties
Meestal duurt een shingles-uitbraak een paar weken en zijn de effecten zelflimiterend. Het is echter mogelijk om verdere complicaties te ontwikkelen. Sommige hiervan omvatten:
- Littekens op de huid
- Secundaire infecties van de open laesies
- Ramsay Hunt-syndroom , waaronder gezichtsverlamming en gehoorverlies
- Gedissemineerde infectie , waarbij de ziekte meer dan één zijde van het lichaam treft. In dit geval zullen de huiduitslag en de symptomen zeer ernstig zijn en mogelijk leiden tot longontsteking of lever- en herseninfectie
- Zoster opthalmicus , waarbij de zenuwen van het oog zijn betrokken. Dit kan leiden tot blindheid
- Postherpetische neuralgie , waarbij de zenuwen door het virus worden beschadigd. Hierdoor blijft de patiënt pijn hebben, zelfs nadat de andere tekenen van infectie al lang voorbij zijn
Als u denkt dat u gordelroos heeft, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw zorgverlener. Door tijdig aan de juiste therapie te beginnen, wordt het risico op langdurige complicaties door gordelroos aanzienlijk verminderd.
Overzicht
Bloed- en beenmergkankers zoals leukemie of lymfoom, evenals hun behandeling, kunnen vaak een verzwakt immuunsysteem veroorzaken, waarvan sommige aspecten verband houden met een verhoogd risico op het ontwikkelen van gordelroos.
Het is mogelijk dat gordelroos langdurige complicaties veroorzaakt. De waarschijnlijkheid van deze complicaties is afgenomen wanneer de behandeling wordt gestart binnen de eerste 72 uur na het optreden van de symptomen. Als u zich bewust bent van de waarschuwingssignalen van gordelroos en meteen contact opneemt met uw zorgteam , kunt u de loop van uw infectie gemakkelijker maken.
> Bronnen:
> Kelvin, J., Tyson, L. (2005). Vragen en antwoorden over kanker Symptomen en kanker Behandeling Bijwerkingen. Jones en Bartlett: Sudbury, MA.
> Marrs, J. Rash: Is het gordelroos? Clinical Journal of Oncology Nursing augustus, 2006. 10: 463-464.
> Sandy, M. Herpes Zoster: medisch en verpleegkundig management. Clinical Journal of Oncology Nursing, augustus 2005. 9: 443-445.
> Sandherr M, Hentrich M, von Lilienfeld-Toal M, et al. Antivirale profylaxe bij patiënten met solide tumoren en hematologische maligniteiten - Update van de richtsnoeren van de Groep besmettelijke ziekten (AGIHO) van de Duitse Vereniging voor Hematologie en Medische Oncologie (DGHO). Ann Hematol. 2015; 94 (9): 1441-50.
> Chanan-Khan A, Sonneveld P, Schuster MW, et al. Analyse van Herpes Zoster-gebeurtenissen bij met Bortezomib behandelde patiënten in het fase III APEX-onderzoek. J Clin Oncol . 2008; 26: 4784-4790.
> Cornely OA, Ullmann AJ, Karthaus M. Opportunistische infecties na behandeling met monoklonale antilichamen. Wien Med Wochenschr. 2004; 154: 209-217.