Als u of een geliefde een beenmergtransplantatie krijgt of stamcellen doneert, wat houdt dat dan in? Wat zijn de verschillende soorten beenmergtransplantaties en wat is de ervaring voor zowel de donor als de ontvanger?
Basics
Een beenmergtransplantatie is een procedure waarbij speciale cellen ( stamcellen genoemd) worden verwijderd uit het beenmerg of perifeer bloed, gefilterd en teruggegeven aan dezelfde persoon of aan een andere persoon.
Omdat we nu de meeste stamcellen afleiden die nodig zijn van het bloed in plaats van het beenmerg, wordt een beenmergtransplantatie nu vaker aangeduid als stamceltransplantatie .
Waarom is Beenmergtransplantatie voltooid?
Beenmerg wordt gevonden in grotere botten in het lichaam, zoals de bekkenbotten. Dit beenmerg is de productielocatie voor stamcellen. Stamcellen zijn "pluripotentiaal", wat betekent dat de cellen de precursorcellen zijn die kunnen evolueren naar de verschillende soorten bloedcellen, zoals witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes.
Als er iets mis is met het beenmerg of als de productie van bloedcellen afneemt, kan een persoon erg ziek worden of sterven. Bij aandoeningen zoals aplastische anemie stopt het beenmerg met de productie van bloedcellen die nodig zijn voor het lichaam. Bij ziekten zoals leukemie produceert het beenmerg abnormale bloedcellen.
Het doel van een beenmergtransplantatie is dus om cellen die niet worden geproduceerd te vervangen of ongezonde stamcellen door gezonde te vervangen.
Dit kan worden gebruikt om de ziekte te behandelen of zelfs te genezen.
Naast leukemieën, lymfomen en aplastische anemie worden stamceltransplantaties voor vele aandoeningen geëvalueerd, gaande van vaste tumoren tot andere niet-kwaadaardige stoornissen van het beenmerg, tot multiple sclerose.
Er zijn twee primaire soorten beenmergtransplantaties, autologe en allogene transplantaties.
Autologe beenmergtransplantatie
Het Griekse voorvoegsel 'auto' betekent 'zelf'. Bij een autologe transplantatie is de donor de persoon die ook de transplantatie zal ontvangen. Deze procedure, ook wel een "reddings-transplantatie" genoemd, omvat het verwijderen van uw stamcellen en het bevriezen ervan. U ontvangt dan hoge dosis chemotherapie gevolgd door infusie van de ontdooide bevroren stamcellen. Het kan worden gebruikt om leukemieën, lymfomen of multipel myeloom te behandelen.
Allogene beenmergtransplantatie
Het Griekse voorvoegsel 'allo' betekent 'anders' of 'anders'. Bij een allogene beenmergtransplantatie is de donor een andere persoon die een genetisch weefseltype heeft dat vergelijkbaar is met de persoon die de transplantatie nodig heeft. Omdat weefseltypen worden geërfd, vergelijkbaar met haarkleur of oogkleur, is de kans groter dat u een geschikte donor bij een familielid, met name een broer of zus, zult vinden. Helaas gebeurt dit slechts 25 tot 30 procent van de tijd.
Als een familielid niet overeenkomt met de ontvanger, kan de National Marrow Donor Program Registry-database worden opgezocht voor een niet-verwant individu wiens weefseltype een goede match is. Het is waarschijnlijker dat een donor die afkomstig is uit dezelfde raciale of etnische groep als de ontvanger, dezelfde weefselkenmerken heeft.
Meer informatie over het vinden van een donor voor een stamceltransplantatie .
Bronnen van beenmerg stamcellen
Beenmergcellen kunnen op drie belangrijke manieren worden verkregen. Deze omvatten:
- Beenmergoogst : bij een beenmergoogst worden stamcellen rechtstreeks uit het beenmerg verzameld.
- Aferese of leukaferese : in een aferese worden de stamcellen verzameld uit perifere circulerende bloedcellen (PBSC.) Een intraveneuze lijn wordt in uw arm ingebracht, net als wanneer u bloed zou doneren.
- Navelstrengbloed: stamcellen kunnen ook worden verkregen uit bloed in de navelstreng kort nadat een baby is geboren (navelstrengbloed). Aangezien deze stamcellen onvolwassen zijn, is er minder behoefte aan een perfecte combinatie.
De meerderheid van stamceltransplantaties gebeurt met PBSC verzameld door aferese ( perifere bloedstamceltransplantaties .) Deze methode lijkt betere resultaten te bieden voor zowel de donor als de ontvanger. Er kunnen zich nog steeds situaties voordoen waarin een traditionele beenmergoogst wordt gedaan.
Wat de Donor Ervaringen
Het doneren van stamcellen of beenmerg is vrij eenvoudig. In de meeste gevallen wordt een donatie gedaan met behulp van circulerende stamcellen (PBSC) verzameld door aferese. Ten eerste ontvangt de donor gedurende een aantal dagen injecties met een medicijn die ervoor zorgen dat stamcellen uit het beenmerg en in het bloed komen. Voor de stamcelverzameling wordt de donor verbonden met een machine door een naald in de ader ingebracht (zoals voor het doneren van bloed). Bloed wordt uit de ader gehaald, gefilterd door de machine om de stamcellen te verzamelen en vervolgens teruggebracht naar de donor via een naald in de andere arm. Met deze procedure is er bijna geen hersteltijd nodig.
Als stamcellen worden verzameld door beenmergoogst (veel minder waarschijnlijk), zal de donor naar de operatiekamer gaan en terwijl hij slaapt onder narcose en een naald in de heup of het borstbeen worden ingebracht om wat beenmerg te verwijderen. Na het ontwaken kan er pijn zijn waarbij de naald werd ingebracht.
Wat de Ontvanger Ervaringen
Een beenmergtransplantatie kan een zeer uitdagende procedure voor de ontvanger zijn.
De eerste stap is meestal het ontvangen van hoge doses chemotherapie en / of bestraling om het beenmerg te verwijderen. Met leukemie is het bijvoorbeeld eerst belangrijk om alle abnormale beenmergcellen te verwijderen.
Zodra het oorspronkelijke beenmerg van een persoon is vernietigd, worden de nieuwe stamcellen intraveneus geïnjecteerd, vergelijkbaar met een bloedtransfusie. De stamcellen vinden dan hun weg naar het bot en beginnen te groeien en produceren meer cellen (de zogenaamde engraftment ).
Er zijn veel potentiële complicaties. De meest kritieke tijd is meestal wanneer het beenmerg wordt vernietigd, zodat er maar weinig bloedcellen overblijven. Vernietiging van het beenmerg resulteert in sterk verminderde aantallen van alle typen bloedcellen ( pancytopenie ). Zonder witte bloedcellen is er een ernstig risico op infectie en worden voorzorgsmaatregelen voor infecties in het ziekenhuis gebruikt (isolatie). Lage niveaus van rode bloedcellen ( bloedarmoede ) vereisen vaak bloedtransfusies tijdens het wachten tot de nieuwe stamcellen beginnen te groeien. Een laag aantal bloedplaatjes ( trombocytopenie ) in het bloed kan leiden tot inwendige bloedingen.
Een veel voorkomende complicatie bij 40 tot 80 procent van de ontvangers is graft-versus-hostziekte . Dit gebeurt wanneer witte bloedcellen (T-cellen) in de gedoneerde cellen (ent) weefsels in de ontvanger (de gastheer) aanvallen en levensbedreigend kunnen zijn.
Een alternatieve benadering die wordt aangeduid als een niet-myeloablatieve beenmergtransplantatie of "minibeenmergtransplantatie" is enigszins anders. In deze procedure worden lagere doses chemotherapie gegeven die het beenmerg niet volledig wegwissen of "ableren" zoals bij een typische beenmergtransplantatie. Deze aanpak kan worden gebruikt voor iemand die ouder is of anders misschien de traditionele procedure niet tolereert. In dit geval werkt de transplantatie ook anders om de ziekte te behandelen. In plaats van het beenmerg te vervangen, kan het gedoneerde merg kankercellen aanvallen die in het lichaam zijn achtergebleven in een proces dat 'graft versus malignancy' wordt genoemd.
Ben je bereid om beenmerg te doneren?
Als u een vrijwillige donor wilt worden, is het proces eenvoudig en eenvoudig. Iedereen tussen de 18 en 60 jaar die in goede gezondheid verkeert, kan donor worden. Er is een formulier om in te vullen en een bloedmonster te geven; je kunt alle informatie vinden die je nodig hebt op de National Marrow Donor Program-website. U kunt deelnemen aan een donorrit bij u in de buurt of naar een lokaal donorcentrum gaan om de bloedtest te laten doen.
Wanneer een persoon vrijwillig donateur wordt, worden zijn of haar specifieke kenmerken van het bloedweefsel, zoals vastgesteld door een speciale bloedtest (histocompatibiliteit-antigeentest,) geregistreerd in het register. Deze "weefseltypering" verschilt van het bloedtype A, B of O van een persoon. Het registerrecord bevat ook contactinformatie voor de donor, mocht een weefseltype overeenkomen.
Bottom Line
Beenmergtransplantaties kunnen zowel autoloog (van uzelf) of allogene (van een andere persoon) zijn. Stamcellen worden verkregen uit perifeer bloed, een beenmergoogst of uit navelstrengbloed dat bij de geboorte wordt bewaard.
Voor een donor is het proces relatief eenvoudig. Voor de ontvanger kan het een lang en moeilijk proces zijn, vooral wanneer hoge doses chemotherapie nodig zijn om het beenmerg te elimineren. Complicaties komen vaak voor en kunnen onder andere infecties, bloedingen en transplantaat- versus gastheerziekte omvatten.
Dat gezegd hebbende, kunnen beenmergtransplantaties sommige ziekten behandelen en zelfs genezen, die voorheen bijna uniform dodelijk waren. Hoewel het vinden van een donor in het verleden uitdagender was, is het National Marrow Donor-programma zo uitgebreid dat veel mensen zonder een compatibel familielid nu in staat zijn om een beenmerg / stamceltransplantatie te ondergaan.
> Bronnen:
> American Society of Clinical Oncology. Cancer.Net. Wat is een stamceltransplantatie (Beenmergtransplantatie)? Bijgewerkt op 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> US National Library of Medicine. MedlinePlus. Beenmerg transplantatie. Bijgewerkt op 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm