De definitie van engraftment en wat er gebeurt in uw stamceltransplantatie
Engraftment in stamceltransplantatie is wanneer uw lichaam het getransplanteerde beenmerg of stamcellen accepteert en zij beginnen met de productie van nieuwe bloedcellen en cellen van het immuunsysteem. Het is een stap in een succesvolle stamceltransplantatie.
Wat gebeurt er tijdens een stamcel of beenmergtransplantatie?
Bloedkanker kan worden behandeld door uw beenmerg en stamcellen te doden met bestraling of chemotherapie om de kankercellen te vernietigen.
Mensen met andere vormen van kanker hebben mogelijk ook een stamceltransplantatie nodig vanwege de effecten van bestraling of chemotherapie. Deze behandelingen kunnen als bijwerking hebben dat ze hun beenmerg en stamcellen beschadigen en als de schade te groot is, is een transplantatie nodig om de functie van hun beenmerg te herstellen. Andere mensen hebben mogelijk een beenmergtransplantatie nodig als gevolg van accidentele blootstelling aan straling of chemicaliën of andere aandoeningen die hun beenmerg beschadigen.
Tijdens stamceltransplantatie wordt het beenmerg van de ontvanger beschadigd door chemotherapie met of zonder bestralingstherapie tot het punt waarop het niet meer kan functioneren. Het wordt niet in staat gemaakt om gezonde rode bloedcellen, bloedplaatjes of witte bloedcellen te produceren. In feite is de schade zo ernstig dat de patiënt sterft tenzij zijn mergfunctie wordt hersteld door een infusie van stamcellen, hetzij van een donor, hetzij de eigen cellen van de patiënt die eerder werden verzameld en opgeslagen.
Zodra de gedoneerde stamcellen in de ontvanger zijn geïnfuseerd, vinden ze hun weg in de mergruimte in de botten. Wanneer ze op hun plaats zitten en beginnen te reproduceren, vindt de engraftment plaats. De stamcellen zullen een nieuw hematopoietisch en immuunsysteem voor de ontvanger creëren.
Wat gebeurt er tijdens de enting?
De stamcellen of het merg worden toegediend als een intraveneuze transfusie.
Binnen de eerste paar dagen na de transplantatie migreren de opnieuw gefusseerde stamcellen naar het beenmerg en beginnen ze met het productieproces van vervangende bloedcellen. Het duurt ongeveer 12 tot 15 dagen na de infusie dat stamcellen nieuwe bloedcellen beginnen te produceren. Medicijnen die in deze periode kolonie-stimulerende factoren worden genoemd, kunnen worden gegeven om het productieproces van bloedcellen te stimuleren. Nieuwe cellen omvatten rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes. Zodra de productie begint, zou er sprake zijn van engraftment.
Uw volledige aantal bloedcellen zal regelmatig worden gecontroleerd om na te gaan of enting plaatsvindt. Een langzame en gestage toename van het aantal bloedcellen wijst erop dat engraftment voorkomt. Al vroeg in het proces zal het complete aantal bloedcellen een stijging van de witte bloedcellen en een verschuiving van overwegend lymfocyten naar neutrofielen laten zien.
- Een absoluut aantal neutrofielen (ANC) van 500 of meer gedurende 3 dagen op rij is een teken van engraftment. Voor ontvangers van een beenmerg of perifere bloedstamcellen (PBSC) kan de neutrofielen worden ingebracht al na 10 dagen na de transplantatie, maar komt vaker voor rond de 14-20 dagen.
- Een aantal bloedplaatjes van 20.000 tot 50.000 is een teken van de transplantatie van bloedplaatjes. Voor beenmerg- of PBSC-ontvangers komt implantatie van bloedplaatjes vaak kort na de implantatie van neutrofielen voor.
Tot de engraftment compleet is, is er een hoger risico op infectie, bloedarmoede en bloeden veroorzaakt - die allemaal worden veroorzaakt door een laag aantal bloedcellen. Om dit risico te helpen compenseren, kunnen ontvangers van een transplantatie rode bloedcellen en bloedplaatjestransfusies krijgen tijdens de herstelperiode. Effecten van hooggedoseerde chemotherapie en het verlies van bloedcellen verzwakken het immuunsysteem van het lichaam, dus de eerste 2-4 weken na de transplantatie zijn patiënten zeer vatbaar voor het ontwikkelen van infecties. Daarom worden antibiotica vaak voorgeschreven om infecties te helpen voorkomen.
Het kan maanden tot wel een tot twee jaar duren voor een volledig herstel van de immuunfunctie na implantatie.
Het gebeurt meestal sneller voor autologe transplantaties dan voor donortransplantaties. U zult bloedtesten ondergaan om zeker te stellen dat de cellen die worden geproduceerd nieuwe cellen zijn in plaats van dat de kankercellen terugkeren. U kunt ook een aspiratie naar het beenmerg hebben om te controleren hoe het nieuwe beenmerg werkt.
Het laatste eindpunt is een volledig functionerend beenmerg dat normale cellijnen produceert voor rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes, inclusief alle verschillende soorten witte bloedcellen - lymfocyten, granulocyten en monocyten.
Een woord van
Hersteltijden variëren van persoon tot persoon. Vóór stamceltransplantatie kunnen ontvangers het ziekenhuis verlaten, ze moeten voldoende kunnen eten en drinken, geen koorts hebben, niet hoeven te braken of diarree hebben en veilige niveaus van alle bloedcelaantallen hebben. Ontvangers van transplantaties kunnen nog steeds moe worden en voelen zich maandenlang zwak, gedeeltelijk omdat het tijd kost voordat het immuunsysteem herstelt.
Sommige mensen moeten langer in het ziekenhuis blijven als zich problemen voordoen. Transplantaatfalen is een zeldzame maar ernstige complicatie van beenmergtransplantaties, en het kan zich ontwikkelen wanneer nieuwe stamcellen niet groeien of het immuunsysteem van de ontvanger de cellen afstoot. In deze zeldzame gevallen zal uw medisch team met u praten over uw opties.
> Bronnen
> Kekre N, Antin JH. Hematopoietische stamceltransplantatie donorbronnen in de 21ste eeuw: de ideale donor kiezen wanneer een perfecte match niet bestaat. Bloed . 2014; 124 (3): 334-43.
> Chang L, Frame D, Braun T, et al. Engraftmentsyndroom na allogene hematopoietische celtransplantatie voorspelt slecht
uitkomsten. Biol Bloedmergtransplantatie . 2014; 20 (9): 1407-1417.
> Nationaal kankerinstituut. Bloedvormende stamceltransplantaties. Toegankelijk augustus 2017.