Wat veroorzaakt graft vs host-ziekte en kan het worden voorkomen?
Wat is graft-versus-hostziekte (GVHD), waarom gebeurt het, hoe wordt het behandeld en kan het worden voorkomen?
Graft-versus-hostziekte (GVHD) - definitie
Graft-versus-hostziekte (GVHD) is een veel voorkomende bijwerking van allogene beenmerg- of stamceltransplantaties . Hoewel de kansen op het ontwikkelen van GVHD variëren, krijgt 40% tot 80% van de ontvangers van een transplantatie GVHD in een of andere vorm.
GVHD is vaak mild, maar af en toe kan het ernstig genoeg zijn om levensbedreigend te zijn. Dit artikel neemt u mee door de basis van dit belangrijke en mogelijk verontrustende neveneffect van een transplantatie.
Oorzaken - Waarom treedt graft-versus-hostziekte (GVHD) op?
Het beenmerg of de stamcellen die in de patiënt worden getransplanteerd, bevatten bloedcellen van de donor. Eén type bloedcel dat aanwezig is in de gedoneerde bloedcellen is de T-cel (of T-lymfocyt.) T-cellen zijn agressieve cellen in het immuunsysteem die indringers zoeken, zoals bacteriën en virussen en andere vreemde cellen en aanvallen. Het probleem met een transplantatie is dat die donor-T-cellen cellen in de ontvanger nu herkennen als zijnde vreemd. Daarom valt de donor (de transplantaatcellen) de ontvanger aan (de gastheer van de transplantatie).
Voordat een transplantatie wordt uitgevoerd, zijn donors en ontvangers van transplantaties HLA-gematcht om de waarschijnlijkheid van deze aanval te verminderen, maar tenzij de overeenkomst identiek is (bijvoorbeeld van een identieke tweeling) is er altijd een kans op het ontwikkelen van GVHD.
Wat zijn de symptomen van graft-versus-hostziekte (GVHD)?
De meest voorkomende symptomen van GVHD hangen af van de vraag of het een acute (vroege) of chronische (late) reactie is.
- Acute GVHD - Acute GVHD treedt op binnen 100 dagen na de transplantatie en heeft meestal invloed op de huid (huiduitslag), de darmen en de lever. Mensen kunnen huiduitslag ervaren die het meest overheerst op hun handen en zolen, en delen van de huid kunnen zelfs afsterven. Betrokkenheid van de darmen kan misselijkheid, maagkrampen en diarree veroorzaken, terwijl betrokkenheid van de lever vaak tot geelzucht leidt - een gelige verkleuring van de huid.
- Chronische GVHD - Chronische GVHD treedt op na 100 dagen en kan gerelateerd of niet gerelateerd zijn aan acute GVHD. Het komt vaker voor bij mensen die acute reacties hebben gehad. Chronische GVHD treft vaak meerdere delen van het lichaam. Naast betrokkenheid van de huid, darmen en lever, zoals bij acute reacties, omvat chronische GVHD vaak droge ogen of visusveranderingen, pijn en stijfheid in de gewrichten, huidverstrakking en -verdikking samen met verkleuring en vermoeidheid, spierzwakte en chronische pijn. . Chronische symptomen kunnen op de lange termijn een negatieve invloed hebben op zowel het fysieke welzijn als de kwaliteit van leven.
Kan graft-versus-host-ziekte (GVHD) voorkomen worden?
GVHD is een aandoening die zeer schrijnend kan zijn en het succes of falen van een transplantatie hangt sterk af van het voorkomen of minimaliseren van de nadelige effecten van deze aandoening. Er zijn verschillende manieren om de kans op GVHD te verkleinen. Deze omvatten zorgvuldige HLA-matching , het gebruik van medicijnen om GVHD te minimaliseren en het verwijderen van T-cellen uit het bloed van de donor. Om de een of andere reden kan het verwijderen van T-cellen echter op andere manieren negatieve gevolgen hebben voor het succes van de transplantatie.
Zorgvuldige behandeling van vroege symptomen van GVHD kan ook nuttig zijn, vooral als u voorzichtig bent met blootstelling aan de zon, omdat dit een trigger lijkt te zijn voor verergering van GVHD.
Hoe wordt graft-versus-hostziekte (GVHD) behandeld?
GVHD is niet gemakkelijk te behandelen. Het betreft de beoordeling en modificatie van geneesmiddelen die routinematig worden gegeven voor het voorkomen van GVHD. Het omvat ook het toevoegen van nieuwe medicijnen, met name steroïden, om de schade aan de organen van de ontvanger van de transplantatie te stoppen. Af en toe, wanneer de steroïden niet voldoende zijn om de aandoening effectief te beheersen, moeten mogelijk andere geneesmiddelen worden toegevoegd.
bronnen:
Bayraktar, U., en J. Nates. Intensieve zorgresultaten bij volwassen hematopoëtische stamceltransplantatiepatiënten. World Journal of Clinical Oncology . 2016. 7 (1): 98-105.
Chao, N. Klinische manifestaties, diagnose en beoordeling van acute-versus-graftziekte. Bijgewerkt op 05/04/15. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-grading-of-acute-graft-versus-host-disease