Tendinitis (ook gespelde tendinitis) is een acute aandoening waarbij de pezen die spieren verbinden met bot ontstoken raken.
Pezen zijn vezelachtige koorden van collageen die dienen als flexibele ankers in en rond de gewrichten van het lichaam. Ze zijn er in vele soorten en maten, van kleine die de bewegingen van vingers mogelijk maken, tot grotere, zoals de achillespees, die ons helpen te staan of lopen.
Er zijn veel redenen waarom een pees ontstoken kan raken en als dat zo is, kan het vaak pijnlijk zijn. De pijn is het meest voelbaar bij de inbrengplaats waar de pees aan het bot hecht. Het kan ook sterk worden gevoeld waar de spieren en de pezen zich verbinden.
Chronische peesproblemen worden meestal tendentie of tendinopathie genoemd. Dit verwijst eenvoudig naar een of andere pathologische toestand van de pees. Deze aandoening kan pijn, ontsteking en beperkte mobiliteit veroorzaken.
Oorzaken
Hoewel er honderden pezen door het hele lichaam zijn, wordt slechts een handje aangetast door tendinitis. Deze pezen hebben de neiging om minder bloedvaten te hebben die hen onderhouden en het gebrek aan bloedtoevoer belemmert hun vermogen om te genezen na een blessure. De delen van de pees die het meest worden beïnvloed door dit effect, worden de stroomgebiedzones genoemd waar de bloedtoevoer het zwakst is.
Tendinitis wordt meestal veroorzaakt door overmatig gebruik van een pees tijdens werk, atletiek of dagelijkse activiteiten. Het wordt meestal geassocieerd met repetitieve bewegingen zoals die veroorzaakt door lopende bandwerk of sporten zoals golf of tennis waarbij een actie overdreven wordt herhaald
Directe verwonding, zoals een slag op de pees, kan ook tendinitis veroorzaken. Ontstekingsaandoeningen, zoals reumatoïde artritis en osteoartritis, kunnen ook aanleiding geven tot zowel de plotselinge (acute) en aanhoudende (chronische) ontstekingen van pezen.
Tendinitis wordt vaker gezien bij 40-plussers, waarbij het risico en de ernst van de symptomen doorgaans met de leeftijd toenemen.
Gemeenschappelijke locaties van tendinitis
Tendinitis kan bijna overal op het lichaam gebeuren en wordt meestal ingedeeld naar de locatie. Omdat de aandoening verband houdt met de repetitieve beweging, hebben we de neiging om het te zien bij mensen die bepaalde taken routinematig uitvoeren of die zich bezighouden met specifieke sportactiviteiten. Enkele van de meest voorkomende typen zijn:
- Achillespeesontsteking, waarbij de pees tussen de kuitspier en hiel is betrokken
- Patellar tendinitis , soms aangeduid als springer knieën
- Elleboogpeesontsteking, algemeen bekend als tenniselleboog of golfer's elleboog
- Biceps tendinitis, waarbij de pees tussen de biceps en schouder betrokken is
- Rotator cuff tendinitis, bekend als pitcher's shoulder of swimmer's shoulder
- Polspeontitis, soms bowler's pols genoemd
Symptomen en diagnose
Tendinitis wordt gekenmerkt door het plotseling verschijnen van pijn en ontsteking en moet niet worden verward met tendinose waarbij de symptomen chronisch en persistent zijn. In veel gevallen zal het optreden van symptomen abrupt zijn, vaak geassocieerd met een blessure of een periode van overmatige activiteit. Op andere momenten zullen de symptomen geleidelijk verschijnen en in de loop van de tijd verslechteren.
De meest voorkomende kenmerken van tendinitis zijn onder andere:
- Zwelling van de pees, meestal met roodheid en warmte
- Tederheid direct over de pees
- Pijn met de beweging van het getroffen gebied
- Een krakend of raspend gevoel wanneer het gewricht wordt verplaatst
- Het uiterlijk van een knobbel of verdikking op de pees zelf
- Stijfheid door zwelling
De diagnose wordt meestal gesteld met een lichamelijk onderzoek. Als de oorzaak niet duidelijk is of als er sprake is van gelijktijdig optredende aandoeningen, kan de arts extra tests bestellen. Röntgenstralen en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) zijn over het algemeen minder behulpzaam bij het stellen van een diagnose en worden eigenlijk alleen gebruikt als er bezorgdheid bestaat over een mogelijke fractuur of gewrichtsschade.
Behandeling
De behandeling van tendinitis omvat drie elementen:
- Beperking van beweging van de aangetaste pees
- Vermindering van ontsteking
- Rehabilitatie van de gewonde pezen, gewrichten en spieren
Om dit te bereiken, moet het gewonde gewricht eerst worden geïmmobiliseerd om de druk op de getroffen pees te verlichten. IJs kan in de eerste dagen worden gebruikt om zwelling en pijn te verminderen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals ibuprofen, kunnen ook verlichting bieden.
Het hoofddoel van de behandeling is om elke beweging te voorkomen die het blik verder kan doen ontbranden. Afhankelijk van waar de tendinitis is, moet u mogelijk eenvoudige, alledaagse taken zoals autorijden of typen vermijden totdat de symptomen volledig zijn opgelost.
Bij mensen met tendinose of recidiverende peesontsteking kunnen corticosteroïd-injecties worden gebruikt om verlichting op korte en middellange termijn te bieden. Overmatig gebruik moet worden vermeden, omdat het de pees na verloop van tijd kan verzwakken en het risico op breuk kan toenemen.
De behandeling kan worden ondersteund door fysiotherapie om het getroffen gebied te manipuleren en te masseren. Herstel neigt sneller te zijn, vaak met het herstel van het volledige bewegingsbereik.
Geschiktheid voor preventie van tendinitis
Naast fysiotherapie kan een gestructureerd thuisfitnessprogramma helpen om tendinitis te voorkomen. Een techniek die bijzonder nuttig lijkt, is een vorm van lichaamsbeweging die excentrische weerstandstraining wordt genoemd.
Tijdens dagelijkse activiteiten werken onze spieren door samentrekken en loslaten. De samentrekking wordt een concentrische actie genoemd; de release is een excentrieke actie.
Bij excentrische weerstandstraining wordt een spier samengetrokken om een gewicht op te heffen maar dan langzaam losgelaten om de spanning te behouden totdat de spier volledig is uitgestrekt. Deze langzame, excentrieke actie stelt je in staat sterkte te bouwen in en rond het aangetaste gewricht zonder de pees zelf overmatig te belasten.
Het is een systeem dat vaak wordt gebruikt door atleten die een ernstig letsel hebben opgelopen en waarvan is gebleken dat het gunstig is voor oudere volwassenen die minder snel letsel oplopen.
Een woord van
Tendinitis kan een pijnlijke aandoening zijn die uw vermogen beperkt om deel te nemen aan uw normale werk- of recreatieve activiteiten. Als u vermoedt dat u peesontsteking heeft, neem dan contact op met uw fysiotherapeut en begin meteen met de behandeling.
> Bronnen:
> Murtagh, B. and Ihm, J. "Excentrieke training voor de behandeling van tendinopathieën." Actueel sportgeneeskundig rapport. 2013; 12 (3): 175-181.
> Scott, A .; Bachman, L .; en snelheid, C. "Tendinopathy: update over pathofysiologie." Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy . 2015; 45 (11) : 833-841.