Gebruik, bijwerkingen, dosering en gebruik van methotrexaat tijdens de zwangerschap
Wat is Methotrexaat?
Methotrexaat behoort tot de klasse geneesmiddelen die bekend staat als antineoplastics. Antineoplastieken belemmeren de natuurlijke chemische processen van het lichaam, zoals DNA-productie en celdeling. Ze zijn nuttig bij kankerbehandelingen, omdat ze zullen voorkomen dat kankercellen gedijen. Methotrexaat kan ook worden gegeven voor de behandeling van spondylitis akylosans, reumatoïde artritis, psoriasis en de ziekte van Crohn
Hoe wordt Methotrexaat ingenomen?
Methotrexaat dient precies te worden ingenomen zoals voorgeschreven door de arts. Een fysiek zal de dosering afstemmen op de behoeften van elke individuele patiënt. Methotrexaat kan worden gegeven als een tablet, infusie of injectie. Als het eenmaal per week wordt ingenomen, is het het beste om elke week op dezelfde dag in te nemen.
Waarom is methotrexaat voorgeschreven?
Omdat methotrexaat het celmetabolisme blokkeert, wordt het voorgeschreven voor aandoeningen waarbij abnormale celgroei een probleem is, zoals psoriasis of kanker. Methotrexaat is ook nuttig gebleken voor de behandeling van enkele gevallen van de ziekte van Crohn en reumatoïde artritis . Methotrexaat is ook gebruikt om een miskraam te veroorzaken bij buitenbaarmoederlijke zwangerschappen.
Wie moet Methotrexaat niet innemen?
Vertel het uw arts als u ooit een van de volgende aandoeningen heeft gehad:
- Momenteel zwanger
- Nierziekte
- Leverziekte of cirrose
- Longziekte of fibrose
- Neurologische ziekte
- Terugkerende infecties
Wat zijn de bijwerkingen?
Boffelijke bijwerkingen van methotrexaat zijn hoofdpijn, slaperigheid, jeuk, huiduitslag, duizeligheid en haaruitval.
Ernstige bijwerkingen zijn toxiciteit van de lever, beenmerg of, in zeldzame gevallen, longen. Zie de methotrexate bijwerkingenpagina voor een complete lijst.
Zijn er voedselinteracties?
Alcoholische dranken mogen niet worden gebruikt tijdens het gebruik van methotrexaat, omdat dit schade aan de lever kan veroorzaken en kan leiden tot cirrose.
Met welke medicatie kan methotrexaat omgaan?
Mensen die methotrexaat gebruiken, moeten vaccinaties met een levend virus vermijden. Methotrexaat zorgt ervoor dat het immuunsysteem van het lichaam wordt onderdrukt, zodat het levende virusvaccin daadwerkelijk ziekte kan veroorzaken in plaats van een immuunrespons.
De FDA beveelt voorzichtigheid aan bij het nemen van methotrexaat samen met een protonpompinhibitor (PPI) , dit zijn geneesmiddelen die de hoeveelheid zuur in de maag helpen verminderen. Enkele veel voorkomende PPI's zijn Prilosec ( omeprazol), Nexium (esomeprazol) en Protonix (pantoprazol). De zorg is grotendeels geïndiceerd bij degenen die hogere doses methotrexaat gebruiken. Het probleem is dat PPI's de serumspiegels (de hoeveelheid in het bloed) van methotrexaat kunnen verhogen. Hoge serumconcentraties kunnen betekenen dat er een toxische hoeveelheid methotrexaat in het lichaam wordt opgebouwd. De volledige effecten van deze interactie worden nog bestudeerd, maar voor nu heeft de FDA een waarschuwing vrijgegeven voor het gebruik van methotrexaat en een PPI.
Methotrexaat kan interageren met de volgende medicijnen:
- Artritisgeneesmiddelen (ibuprofen, Advil, Motrin, Naprosyn, Voltaren, Lodine)
- Aspirine of andere salicylaten
- Azathioprine (Imuran)
- Bismutsubsalicylaat (Pepto Bismol)
- Carbenicilline (Geocilline)
- Cholestyramine (Questran)
- Bloedverdunners (Coumadin)
- Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)
- Digoxine (Lanoxin)
- Etretinate (Tegison)
- Fenytoïne (Dilantin)
- probenecide
- Protonpompremmers (PPI's)
- Sulfa-medicijnen (Bactrim)
- Thiazidediuretica (Dyazide, hydrochloorthiazide)
Is Methotrexaat veilig tijdens de zwangerschap?
De FDA heeft methotrexaat geclassificeerd als een type X-medicijn. Dit betekent dat studies bij dieren of zwangere vrouwen positief bewijs van foetale afwijkingen hebben aangetoond. Methotrexaat mag niet tijdens de zwangerschap worden gebruikt, omdat het een miskraam of geboorteafwijkingen in een embryo kan veroorzaken. Mannen dienen methotrexaat gedurende ten minste 3 maanden vóór de conceptie te staken.
Vrouwen dienen methotrexaat te staken gedurende een volledige ovulatiecyclus vóór de conceptie. Methotrexaat gaat over in de moedermelk en kan een zogende baby schaden. De FDA beveelt aan methotrexaat niet te gebruiken bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, tenzij "er duidelijk medisch bewijs is dat de voordelen naar verwachting opwegen tegen de in aanmerking genomen risico's."
Hoe lang kan Methotrexaat veilig worden gebruikt?
Methotrexaat kan enkele weken duren om effectief te zijn bij de behandeling van de ziekte van Crohn. Het mag alleen gedurende een lange periode (maanden of jaren) worden ingenomen onder nauw toezicht van een arts.
Bron:
Hospira, Inc. " Methotrexate Injection, USP ." FDA.gov. Okt 2011.
Micromedex Consumentenmedicatie-informatie. "Methotrexaat (oraal)". PubMed Health. December 2015.