Sommige mensen die worden behandeld met NSAID's, nemen een protonpompinhibitor
Protonpompremmers, ook wel PPI-geneesmiddelen genoemd, zijn een klasse geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van brandend maagzuur, GERD (gastro-oesofageale refluxziekte), zweren of andere aandoeningen die gepaard gaan met overmatig maagzuur. Protonpompremmers werken door het blokkeren van een enzym dat nodig is om zuur in de maag te maken. Door het enzym te blokkeren neemt de zuurproductie af.
Hoe werkt de Proton-pomp?
De protonpomp is een molecuul dat in sommige cellen van de maag wordt aangetroffen (pariëtale cellen). De protonpomp werkt als een moleculaire machine en neemt een niet-zuur kaliumion uit de maag en vervangt het door een zuur waterstofion. Door waterstofionen in uw maag te plaatsen, verhoogt de protonpomp de zuurgraad van uw maaginhoud. Maagzuur is noodzakelijk om voedsel af te breken en de spijsvertering te bevorderen. Te veel zuur kan echter de slokdarm irriteren, indigestie of brandend maagzuur veroorzaken, en het kan de genezing van maagzweren vertragen. Wanneer overmaat zuur problematisch wordt, worden vaak protonpompinhibitormiddelen voorgeschreven om de protonpomp uit te schakelen.
Waarom sommige mensen met artritis voorgeschreven PPI's zijn
Veel mensen met artritis nemen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) om ontstekingen en pijn in verband met hun gewrichtsaandoening onder controle te houden. Hoewel NSAID's vaak een effectieve behandeling van artritis zijn, zijn de geneesmiddelen geassocieerd met gastro-intestinale toxiciteit.
Deze complicatie is grotendeels te wijten aan prostaglandine-remming door NSAID's. Mensen die hoge doses NSAID's of meerdere NSAID's gebruiken, ouderen of mensen met een voorgeschiedenis van maagzweren of gastro-intestinale bloedingen lopen een hoog risico op complicaties van NSAID's.
Om het risico op gastro-intestinale complicaties te verlagen, kunnen mensen met artritis worden geadviseerd een COX-2-remmer (bijv. Celebrex ) of een traditionele NSAID (bijv. Naproxen , ibuprofen ) met misoprostol of een protonpompinhibitor te nemen.
Misoprostol moet meerdere keren per dag worden ingenomen, kan diarree veroorzaken en miskramen, vroegtijdige bevalling of aangeboren afwijkingen veroorzaken. Daarom hebben PPI-geneesmiddelen doorgaans de voorkeur. Er is ook Vimovo , een medicijn dat een NSAID (naproxen) en een PPI (esomeprazol) combineert in één pil.
De combinatie van een PPI-medicijn met een NSAID is niet in alle gevallen noodzakelijk. PPI-medicijnen zijn eigenlijk te veel gebruikt. PPI-medicijnen, zwaar geadverteerd en gepromoot voor zowel consumenten als artsen, zijn gebruikt om milde maagklachten of brandend maagzuur te behandelen wanneer vrij verkrijgbare geneesmiddelen, waaronder antacida (Maalox, Mylanta, TUMS) of H2-blokkers (Tagamet, Pepcid en Zantac) ), zou voldoende zijn.
Er zijn conservatieve richtlijnen die helpen bij het beheersen van NSAID-toxiciteit:
- Neem slechts één NSAID per keer, niet meerdere NSAID's.
- Gebruik de laagste effectieve dosis NSAID en voor de kortst mogelijke duur.
- Gebruik geen NSAID's als andere behandelingsopties werken ( analgetica , intra-articulaire injectie ).
- Neem uw NSAID mee met voedsel.
- Negeer gastro-intestinale symptomen niet; overleg met uw arts.
- Mensen met nierinsufficiëntie, maagzweren, gastro-intestinale bloeding, aspirine / NSAID-overgevoeligheid, ongecontroleerde hypertensie of hart- en vaatziekten moeten NSAID's vermijden.
Beschikbaarheid
PPI-medicijnen zijn zowel zonder recept verkrijgbaar als op recept verkrijgbaar, afhankelijk van welke u kiest. Volgens Consumer Reports zijn de medicijnen in wezen equivalent in termen van effectiviteit en veiligheid, maar ze verschillen in kosten.
- Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
- Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 uur)
- Omeprazol / natriumbicarbonaat (Zegerid, Zegerid OTC)
- Pantoprazol (Protonix)
- Esomeprazole (Nexium)
- Dexlansoprazol (Kapidex)
- Rabeprazole (Aciphex)
Bezorgdheid over de veiligheid
Afgezien van veel voorkomende bijwerkingen (hoofdpijn, diarree), zijn er bepaalde veiligheidsrisico's verbonden aan PPI-medicijnen, zoals:
- Een verhoogd risico op infectie
- Verhoogd risico op infectie met de bacterie Clostridium difficile, die ernstige diarree veroorzaakt
- Verhoogd risico op botbreuken, waaronder een heupfractuur, bij langdurig gebruik
- Verminderde werkzaamheid van Plavix (clopidogrel) om het bloed te verdunnen
- Mogelijke interactie en lagere effectiviteit van andere medicijnen en supplementen
Het komt neer op
Niet anders dan voor elk ander medicijn, moeten de voordelen en risico's van PPI's in elk individueel geval worden afgewogen. Sommige mensen hebben misschien geen PPI-medicijnen nodig om milde tot matige brandend maagzuur of GERD te behandelen, ook al zijn ze de medicijnen voorgeschreven. Stop de medicijnen niet zonder eerst met uw arts te overleggen. Plotseling stoppen kan de symptomen zelfs verhogen.
Mensen met artritis kunnen het risico op gastro-intestinale toxiciteit geassocieerd met NSAID-gebruik verminderen zonder PPI-medicijnen te nemen. Onthoud dat, zelfs als PPI-medicijnen voor uw specifieke situatie gerechtvaardigd zijn, betekent veilig gebruik het medicijn alleen innemen zolang het nodig is.
> Bronnen:
> De Proton-pompinhibitoren gebruiken om maagzuur en maagzuurreflux te behandelen. Rapporten van de consument. Bijgewerkt juli 2013.
> Reumatoïde artritis: vroege diagnose en behandeling. Cush J et al. Derde editie. Professional Communications, Inc. Copyright 2010.
> Hebben PPI's bijwerkingen op de lange termijn? Harvard Medical School Family Health Guide. Februari 2009.
> Informatie protonpompinhibitoren. Amerikaanse FDA. Bijgewerkt 4/12/2016.