De ziekte van Crohn en colitis ulcerosa worden samengenomen onder de overkoepelende term inflammatory bowel disease (IBD) . De twee ziekten hebben veel aspecten gemeen, waaronder verschillende tekenen en symptomen , en worden behandeld met verschillende van dezelfde medicijnen.
Er is echter een significant verschil tussen de twee ziekten die een direct effect hebben op de manier waarop ze worden benaderd.
Een van de kenmerken van de ziekte van Crohn die niet wordt aangetroffen bij colitis ulcerosa wordt het geplaveide teken genoemd. De reden hiervoor is dat de ziekte van Crohn een ander soort ontsteking veroorzaakt dan colitis ulcerosa, wat ertoe leidt dat delen van de darm die ontstoken zijn en een duidelijk uiterlijk hebben dat op kasseien lijkt.
Verschillen tussen Crohn en colitis ulcerosa
In sommige gevallen kunnen de verschillen tussen de ziekte van Crohn en colitis ulcerosa lijken op details, maar het verschil tussen deze twee is belangrijk als het gaat om de behandeling. Er zijn verschillende medicijnen die worden gebruikt om beide ziekten te behandelen, maar er zijn ook andere die alleen zijn goedgekeurd om er één te behandelen of waarvan is aangetoond dat ze voor slechts één effectiever zijn.
Chirurgische procedures zijn zeer verschillend voor colitis ulcerosa dan voor de ziekte van Crohn. In feite is een operatie die wordt uitgevoerd voor de ziekte van Crohn niet geschikt om colitis ulcerosa te behandelen en omgekeerd.
Een resectie van de dikke darm zou niet gedaan worden voor colitis ulcerosa omdat de colitis zal terugkeren in het deel van de colon dat nog over is. Voor colitis ulcerosa wordt de hele dikke darm verwijderd. Voor de ziekte van Crohn wordt de gebruikelijke operatie bij colitis ulcerosa, ileo-anale pouch anale anastomose (IPAA) of j-pouch-chirurgie meestal niet gedaan .
Dit komt omdat de ziekte van Crohn de neiging heeft om terug te keren in de j-buidel, en dat zou het falen van de buidel mogelijk maken. Het verwijderen van de j-pouch zou niet alleen meer chirurgie, maar een verlies van meer darm betekenen.
Hieruit volgt dat het van cruciaal belang is om onderscheid te kunnen maken tussen de twee ziekten. Eén manier om ontsteking in de darmen van de ziekte van Crohn te onderscheiden van die veroorzaakt door colitis ulcerosa is door het zogenaamde "geplaveide" uiterlijk. Kasseien zijn een architecturale functie die worden gebruikt in een decoratief pad of een straat. Ze bieden geen soepel, gelijkmatig uiterlijk - de gebruikte steen heeft lichte gradaties in de kleur en afmetingen.
Keisteken bij de ziekte van Crohn
Kasseien komen naar voren als het over de ziekte van Crohn gaat, vanwege het vergelijkbare uiterlijk dat de darm kan krijgen vanwege een gerelateerde ontsteking. De binnenbekleding van de darm kan delen ontwikkelen met spleten en verheven delen in plaats van gezond en glad te zijn. Dit wordt veroorzaakt door een combinatie van de diepe ulceratie en de verdikking van de darmwand veroorzaakt door de ziekte van Crohn. Een gastro-enteroloog kan het geplaveide teken in de darm zien tijdens een colonoscopie of een sigmoidoscopie .
Het geplaveide teken kan een belangrijk criterium zijn voor het onderscheiden van de vorm waarin IBD aanwezig is. Er zijn ook meldingen geweest van mensen met de ziekte van Crohn die mondzweren hebben (afteuze stomatitis) die ook het geplaveide teken vertonen.
Het geplaveide uiterlijk in de bekleding van de dikke darm kan ook optreden bij andere spijsverteringsaandoeningen, zoals de ziekte van Hirschsprung (een soort darmobstructie bij pasgeborenen) en eosinofiele gastritis (een ongewone maar zelflimiterende aandoening). Er zijn andere weefsels in het lichaam die de keistenen kunnen hebben als ze worden aangetast door een ontsteking veroorzaakt door een stoornis of een ziekte.
Een woord van
Hoewel het geplaveide teken een goede indicator is voor de aanwezigheid van de ziekte van Crohn, moet ook worden opgemerkt dat het niet voorkomt in de ingewanden van elke persoon die de ziekte heeft. Het kan zelfs voorkomen in minder dan de helft van alle mensen met de ziekte van Crohn, maar wanneer het geplaveide uiterlijk er is, is het nog een hulpmiddel dat artsen kunnen gebruiken om de ziekte van Crohn te diagnosticeren of om de ziekte van Crohn te onderscheiden van colitis ulcerosa.
Bron:
Salek H, Balouch A, Sedghizadeh PP. "Orale manifestatie van de ziekte van Crohn zonder gelijktijdige gastro-intestinale betrokkenheid." Odontology . 2013 8 mei.
Greenberg GR, Fedorak RN, Thomson ABR. "First Principles of Gastroenterology: The Basis of Disease and An Approach to Management." Vijfde editie. " Canadese vereniging van gastro-enterologie. 2011.