Kankerbehandeling

Een overzicht van behandelingen voor kanker

Welke behandelingsmogelijkheden zijn er voor kanker en hoe werken deze methoden? Wat is het doel van deze behandelingen en wanneer worden ze gebruikt?

Een behandelplan voor kanker kiezen

Als u of een dierbare onlangs kanker heeft gehad, kunt u zich angstig en overweldigd voelen. Kanker of het 'C-woord' kan zelfs de dapperste mensen een gevoel van angst en angst bezorgen. Er zijn veel vorderingen gemaakt bij de behandeling van kanker, waarbij vaak verschillende opties voor zorg zijn toegestaan.

Hoe kun je de keuzes maken die het beste zijn voor jou als individu?

Gelukkig is het niet alleen mogelijk om deze beslissingen te nemen, maar mensen met kanker nemen een actievere rol dan ooit in het kiezen van hun behandelingen. Deze keuzes zijn afhankelijk van vele factoren, waaronder uw leeftijd, het specifieke type en stadium van kanker die u heeft en de mogelijke bijwerkingen van de behandeling die u bereid bent te verdragen.

• Bot-modificerende geneesmiddelen voor kanker met botmetastasen

• Wat te doen als uw medicijn voor kanker uitslag op uw hoofdhuid veroorzaakt

Op dezelfde manier is elke vorm van kanker anders dan een moleculair standpunt en een behandeling die goed werkt voor één persoon met een specifieke vorm van kanker, werkt mogelijk niet zo goed voor een andere persoon met hetzelfde type kanker.

Laten we eens kijken naar de kankertherapieën die momenteel beschikbaar zijn, de verschillende doelen van de behandeling en wat u zelf kunt doen om de beste beslissingen te nemen voor uw zorg.

Lokale versus systemische kankerbehandelingen

Er zijn verschillende methoden waarmee kanker wordt behandeld, maar het is nuttig om deze eerst in twee belangrijke benaderingen op te splitsen: lokale behandelingen en systemische behandelingen voor kanker.

Lokale behandelingen - Lokale behandelingen pakken kanker aan waar deze lokaal ontstaat. Zowel chirurgie als bestralingstherapie worden beschouwd als lokale behandelingen. Ze behandelen of verwijderen een primaire kanker, maar zijn niet in staat om kankercellen te behandelen die zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid.

Systemische behandelingen - Systemische behandelingen omvatten behandelingen waarbij kankercellen overal in het lichaam worden behandeld. Werkwijzen die "systemische dekking" van kanker verschaffen, omvatten chemotherapie, doelgerichte therapieën, hormonale therapieën en immunotherapie. Als een kanker zich heeft verspreid of als er een kans is dat het zich heeft verspreid, is vaak een systemische therapie zoals chemotherapie nodig om deze zwervende cellen te verwijderen. Omdat bloed-gerelateerde kankers zoals leukemie invloed hebben op cellen in de bloedbaan-cellen die door het lichaam reizen, zijn systemische behandelingen de primaire behandelingsmethode.

Doelen van de behandeling van kanker

Het is uiterst belangrijk om de doelen van uw kankerbehandeling te overwegen voordat u met kankerbehandeling begint. Studies suggereren dat mensen met kanker vaak significant andere verwachtingen hebben dan die van hun artsen met betrekking tot de effectiviteit van verschillende therapieën.

Doelen kunnen zijn:

• Om kanker te genezen - Het doel bij de behandeling van sommige vormen van kanker is om de kanker uit te roeien, dus het is voor altijd verdwenen. Helaas, vanwege het feit dat kankercellen van solide tumoren soms jaren of decennia soms "verstoppen", worden andere doelen vaak overwogen (zelfs als de kans klein is dat de kanker terugkomt).
• Om het leven te verlengen of het risico op herhaling te verminderen - Veel behandelingen met kanker bieden de kans om de tijd te verlengen dat iemand met kanker kan leven, of in remissie van kanker kan leven.
• Adjuvante therapie - Adjuvante therapie is een behandelingsmethode waarbij een behandeling (meestal chemotherapie of bestraling) wordt gebruikt om kankercellen te doden die zich hebben verspreid naar andere delen van het lichaam (micrometastasen) maar die nog niet kunnen worden opgepikt bij radiologische onderzoeken. Adjuvante therapie wordt vaak gebruikt na de operatie om de kans te verkleinen dat een kanker zal terugkeren.
• Neoadjuvante therapie - Neoadjuvante behandelingen omvatten die (meestal chemotherapie of bestralingstherapie) die worden gebruikt om de grootte van een tumor te verkleinen zodat chirurgie dan mogelijk is.

• Palliatieve therapie - Palliatieve zorg of "ondersteunende therapie" verwijst naar een behandelingsaanpak die alle delen van een persoon behandelt: lichaam, geest en ziel. Deze behandelingen zijn bedoeld om de kwaliteit van leven van mensen met kanker te verbeteren, maar zijn niet bedoeld om de kanker zelf te behandelen. Het is belangrijk op te merken dat palliatieve zorg anders is dan het hospice. Palliatieve zorg kan worden gebruikt om de kwaliteit van leven te verbeteren, zelfs voor mensen die kanker hebben die waarschijnlijk genezen zal worden.

Kan kanker genezen worden met een behandeling?

Bij het beoordelen van de doelen van behandeling kunnen mensen zich afvragen waarom het woord "genezing" zelden wordt gebruikt bij solide tumoren en waarom kanker soms terugkomt. Er zijn verschillende theorieën over waarom kankers terug zouden kunnen keren , zelfs decennia later. Dit is belangrijk om in gedachten te houden dat zelfs als er weinig kans is dat uw kanker na de behandeling terugkeert, er ook weinig kans is dat uw oncoloog het woord "genezen" gebruikt als u een solide tumor heeft. In plaats daarvan zult u waarschijnlijk termen horen als 'volledige remissie' en 'geen bewijs van ziekte'.

• Kan uw huisdier een begeleider zijn tijdens de behandeling?

• Hoe vitamine D het risico op kanker kan verminderen

Kankers die kunnen worden "genezen" met de behandeling omvatten enkele leukemie en lymfomen, vroeg stadium van eierstokkanker en solide tumoren die worden ontdekt wanneer een tumor nog steeds als carcinoma in situ wordt beschouwd. Carcinoma in situ verwijst naar een kanker die duidelijk kwaadaardig is (het bestaat niet uit precancereuze cellen ) maar strekt zich niet uit tot in het basale membraan. Met andere woorden, het is geen "invasieve" kanker. De meerderheid van kankers, zelfs die die stadium I zijn, worden nog steeds beschouwd als invasief omdat ze verder reiken dan het basale membraan.

Overzicht van behandelmethoden en -opties voor kanker

Er zijn veel manieren waarop kanker wordt behandeld. Houd er rekening mee dat binnen een van deze opties er meerdere verschillende benaderingen en variaties kunnen zijn en dat deze verschillende opties kunnen worden aanbevolen met verschillende doelen in gedachten. Eén vorm van bestralingstherapie kan bijvoorbeeld worden gebruikt als een curatieve therapie, terwijl een ander type straling kan worden gebruikt als palliatieve therapie, zelfs met hetzelfde type kanker. Elk van deze methoden wordt hieronder verder uitgebreid. Behandelingsmethoden omvatten:

• chirurgie
• bestralingstherapie
• chemotherapie
• gerichte therapieën
• hormonale therapieën
• immunotherapie
• stamceltransplantaties
• klinische proeven
• alternatieve kankerbehandelingen

Chirurgie als een behandeling voor kanker

Op een paar uitzonderingen na, zoals bloedgerelateerde kankers zoals leukemie, biedt een operatie de beste kans om een ​​kanker te genezen of op zijn minst de kans op terugkeer te verminderen. Het doel van een operatie kan zijn om:

• Diagnose van kanker - Een chirurgische biopsie kan een deel van een tumor verwijderen, of een kanker kan volledig worden verwijderd om een ​​nauwkeurige diagnose te bepalen.
• Stadiumkanker - Het bepalen van de kankerstadia van hoe groot een kanker is en hoe ver het zich heeft verspreid - is van groot belang bij het kiezen van de beste behandelingen voor kanker. Veel factoren gaan in op het in gang zetten van een kanker, maar het meten van de grootte van een tumor na een operatie is een van deze factoren. Chirurgie kan ook een manier zijn om te zoeken naar de verspreiding van de kanker met als doel staging, bijvoorbeeld via een axillaire lymfeklierdissectie met borstkanker of mediastinoscopie met longkanker.
• Cure cancer - Wanneer vaste kankers in een vroeg stadium worden gevangen, kan een operatie worden gebruikt in een poging de kanker te genezen. Dit kan worden gevolgd door andere behandelingen zoals chemotherapie of bestralingstherapie om kankercellen te bereiken die niet zijn verwijderd op het moment van de operatie.
• Debulk een tumor - Je vraagt ​​je misschien af ​​waarom chirurgie niet vaker wordt gebruikt voor grote kankers die zich hebben verspreid. Is het tenslotte geen goed idee om de grootte van een tumor zo veel mogelijk te verminderen? Bij de meest geavanceerde tumoren, zoals stadium IV borstkanker, wordt een operatie niet aanbevolen, omdat behandelingen zoals chemotherapie effectiever zijn. Er zijn uitzonderingen waarbij 'debulking' of cytoreductietechniek mogelijk meer voordelen heeft dan risico's. Met enkele ovariumkankers kan de debulking-operatie bijvoorbeeld de hoeveelheid aanwezige tumor verminderen, waardoor chemotherapie effectiever kan zijn voordat de tumor resistent wordt tegen deze geneesmiddelen.
• Palliate kanker - Een operatie kan ook om palliatieve redenen worden uitgevoerd. Een operatie kan bijvoorbeeld een deel van een tumor verwijderen dat pijn veroorzaakt, een belemmering vormt of interfereert met andere processen in het lichaam.
• Voorkom kanker - Voor kankers met een precancereuze fase of als men denkt dat iemand een kanker in een regio van het lichaam kan ontwikkelen, kan een operatie worden uitgevoerd om het orgaan te verwijderen voordat kanker zich kan ontwikkelen. Sommige mensen met een zeer hoog genetisch risico op het ontwikkelen van borstkanker kunnen bijvoorbeeld kiezen voor een preventieve borstamputatie.

Risico's en bijwerkingen van chirurgie voor kanker - Zoals bij andere behandelingen voor kanker, heeft chirurgie risico's en het is belangrijk om ervoor te zorgen dat deze risico's worden gecompenseerd door de mogelijke voordelen van de behandeling. Deze risico's variëren aanzienlijk, afhankelijk van het type tumor en de locatie, maar kunnen bloedingen, infecties en complicaties van anesthesie omvatten.

Speciale chirurgische technieken - Vooruitgang in chirurgische technieken, zoals de optie van lumpectomie versus de radicale borstamputatie van het verleden, stelt chirurgen in staat om tumoren te verwijderen met minder complicaties en een snellere hersteltijd. De term minimaal invasieve chirurgie wordt gebruikt om deze technieken te beschrijven die hetzelfde vermogen bieden om een ​​tumor te verwijderen, maar met minder schade aan normaal weefsel. Een voorbeeld is het gebruik van video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie om longkanker te verwijderen, in tegenstelling tot de thoracotomieën die routinematig in het verleden zijn gedaan. Robotchirurgie is een ander voorbeeld van een speciale chirurgische techniek die kan worden gebruikt. Er zijn veel andere speciale chirurgische technieken. Laserchirurgie houdt het gebruik in van hoogenergetische radiogolven om kanker te behandelen. Elektrochirurgie gebeurt met behulp van elektronenstralen met hoge energie, en bij cryochirurgie wordt een koude bron zoals vloeibare stikstof gebruikt om tumoren te bevriezen.

chemotherapie

Chemotherapie verwijst naar het gebruik van chemicaliën (medicijnen) om het lichaam van kankercellen te ontdoen. Deze medicijnen werken door de vermenigvuldiging en vermenigvuldiging van snelgroeiende cellen, zoals kankercellen, te verstoren.

Omdat deze geneesmiddelen zijn ontworpen om snelgroeiende cellen te behandelen, zijn ze het meest effectief voor snelgroeiende of agressieve tumoren. De vormen van kanker die historisch het meest agressief en snel fataal waren, zijn nu soms het meest behandelbaar en mogelijk geneesbaar door het gebruik van chemotherapie. Daarentegen is chemotherapie minder effectief voor langzaam groeiende of "indolente" tumoren.

Dit werkingsmechanisme verklaart ook de bekende bijwerkingen van chemotherapie. Er zijn verschillende "normale" soorten cellen in het lichaam die ook snel groeien, zoals die in de haarzakjes, het spijsverteringskanaal en het beenmerg. Omdat chemotherapie een snelgroeiende cel aantast, verklaart dit de bekende bijwerkingen van haaruitval, misselijkheid en onderdrukking van het beenmerg .

Het doel van chemotherapie kan zijn:

• Om kanker te genezen - Met bloed-gerelateerde kankers zoals leukemieën en lymfomen, kan chemotherapie worden gebruikt met de bedoeling om de kanker te genezen.
• Adjuvante chemotherapie - Adjuvante chemotherapie is chemotherapie die na een operatie wordt gegeven met als doel alle kankercellen die voorbij de tumor zijn gegaan op te ruimen, maar nog niet detecteerbaar zijn bij de beeldvormingsproeven die we nu hebben. Deze afwijkende cellen die te klein zijn om te worden gedetecteerd, worden micrometastasen genoemd . Adjuvante chemotherapie is ontworpen om het risico op herhaling van kanker te verlagen.
• Neoadjuvante chemotherapie - Neoadjuvante chemotherapie kan vóór de operatie worden gegeven om de grootte van een tumor te verkleinen. Als een tumor niet kan worden geopereerd vanwege zijn grootte of locatie, kan chemotherapie in deze setting de tumor voldoende verkleinen, zodat een operatie mogelijk is.
• Om het leven te verlengen - Chemotherapie kan worden gebruikt om het leven te verlengen.
• Palliatieve chemotherapie - Palliatieve chemotherapie verwijst naar het gebruik van chemotherapie om de symptomen van kanker te verminderen, maar niet om kanker te genezen of de levensduur te verlengen.

Er zijn verschillende soorten chemotherapie-medicatie, die verschillen in zowel hun werkingsmechanismen als het deel van de celcyclus dat ze verstoren. Meestal worden chemotherapie-geneesmiddelen gebruikt in combinatie, oftewel combinatiechemotherapie . Individuele kankercellen bevinden zich allemaal op verschillende punten in het proces van reproduceren en delen. Het gebruik van meer dan één medicijn helpt om kankercellen te behandelen op het punt waar ze zich in de celcyclus bevinden.

Chemotherapie kan via een ader (intraveneuze chemotherapie) oraal, via een pil of capsule, rechtstreeks in de vloeistof rond de hersenen of in de vloeistof in de buikholte worden toegediend.

Risico's en bijwerkingen van chemotherapie - De meeste mensen zijn bekend met de vaak voorkomende bijwerkingen van chemotherapie , zoals haaruitval. Gelukkig zijn er de afgelopen jaren behandelingen ontwikkeld om veel van deze bijwerkingen te behandelen. Veel mensen hebben nu bijvoorbeeld minimaal of geen misselijkheid of braken in vergelijking met vroeger. Deze bijwerkingen variëren afhankelijk van het gebruik van het medicijn, de doseringen en uw algemene gezondheid, maar kunnen zijn:

• haaruitval
• misselijkheid en overgeven
• bloedarmoede (laag aantal rode bloedcellen of hemoglobine)
• neutropenie (lage neutrofielen, een soort witte bloedcellen)
• trombocytopenie (lage bloedplaatjes)
• perifere neuropathie
• zweertjes in de mond
• smaakveranderingen
• huidveranderingen en vingernagel veranderingen
• diarree
• vermoeidheid

De meeste van deze bijwerkingen verdwijnen kort na uw laatste chemotherapiesessie, maar er zijn soms langdurige bijwerkingen van chemotherapie . Voorbeelden zijn hartbeschadiging bij sommige van deze geneesmiddelen en een licht verhoogd risico op secundaire kankers (zoals leukemie) bij anderen. De voordelen van de therapie wegen vaak ruimschoots op tegen al deze potentiële problemen, maar als u zich bewust bent, kunt u alle opties grondig met uw arts bespreken.

Bestralingstherapie

Bestralingstherapie is een behandeling waarbij gebruik wordt gemaakt van röntgenstralen met hoge energie (of protonenstralen) om kankercellen te vernietigen. De afgelopen jaren zijn er aanzienlijke verbeteringen aangebracht in deze therapieën, waardoor de schade aan normale weefsels rond kanker is geminimaliseerd.

Straling kan extern worden gegeven, waarbij straling wordt afgegeven aan het lichaam van buitenaf, vergelijkbaar met een röntgenapparaat, of intern (brachytherapie) waarin radioactief materiaal tijdelijk of permanent wordt geïnjecteerd of in het lichaam wordt geïmplanteerd.

Zoals bij andere kankerbehandelingen, bestralingstherapie om verschillende redenen en met verschillende doelen. Deze doelen kunnen zijn:

• Om de kanker te genezen - Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) kan bijvoorbeeld worden gebruikt om een ​​kleine kanker te genezen die anders niet met een operatie kan worden bereikt, of om een ​​geïsoleerde metastase volledig te verwijderen.
• Als adjuvante therapie - Bestralingstherapie kan na een operatie worden gebruikt om cellen die na de operatie zijn overgebleven te behandelen. Dit kan zowel extern als intern worden gedaan. Een voorbeeld is het gebruik van bestralingstherapie op de borstwand na een borstamputatie.
• Als neoadjuvante therapie - bestralingstherapie kan worden gecombineerd met chemotherapie om de grootte van een tumor vóór de operatie te verkleinen. Stralingstherapie - meestal gecombineerd met chemotherapie - kan bijvoorbeeld worden gebruikt om de grootte van een inoperabele longkanker te verkleinen, zodat chirurgie dan kan worden gedaan.
• Preventief - Een voorbeeld van preventieve therapie is bestraling van de hersenen om hersenmetastasen bij mensen met kleincellige longkanker te voorkomen.
• Palliatieve bestralingstherapie - Palliatieve bestralingstherapie verwijst naar het gebruik van straling om de symptomen van kanker aan te pakken, maar niet om een ​​kanker te genezen. Het kan worden gebruikt om pijn te verminderen, druk te verminderen of obstructies te verlichten die door kanker worden veroorzaakt.

Bestralingstherapie kan ook op verschillende manieren worden gegeven:

• Stralingstherapie door externe straling - Straling door uitwendige straling wordt vaak gebruikt en omvat het lokaal richten van een stralingsbundel naar de plaats van een tumor.
• Intensiteitsgemoduleerde bestralingstherapie (IMRT) - IMRT is een methode om straling nauwkeuriger op een locatie te richten, waardoor een hogere hoeveelheid straling kan worden toegediend met minder schade aan de omringende cellen.
• Brachytherapie - Brachytherapie, of inwendige bestraling, is een methode waarbij radioactieve zaden tijdelijk of permanent in het lichaam worden geplaatst.
• Stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) - SBRT, ook bekend als cybermes of gamma-mes, is geen operatie, maar eigenlijk een methode om een ​​hoge dosis straling naar een klein weefselgebied te sturen, met de bedoeling om een ​​vroege fase volledig te vernietigen kanker zoals een operatie dat zou doen. Het kan worden gebruikt om "oligometastasen" -behandeld of weinig metastasen te behandelen naar een gebied zoals de longen, lever of hersenen van een andere kanker.
• Protontherapie - Protontherapie maakt gebruik van protonenstralen - atomaire deeltjes die gemakkelijker te beheersen zijn dan röntgenstralen - om onregelmatig gevormde tumoren te behandelen die moeilijk te behandelen zijn met conventionele straling.
• Systemische bestraling - Systemische bestraling is een methode waarbij straling door het lichaam wordt afgegeven via de bloedbaan. Een voorbeeld is het gebruik van radioactief jodium om sommige soorten schildklierkanker te behandelen.

Risico en bijwerkingen van bestralingstherapie - De risico's van bestralingstherapie zijn afhankelijk van het specifieke type straling, de locatie waar het wordt afgeleverd en de gebruikte doses. Korte-termijn bijwerkingen van bestralingstherapie omvatten vaak roodheid (zoals een zonnebrand), ontsteking van het gebied dat straling ontvangt, zoals stralingspneumonitis met straling naar de borst, en vermoeidheid. Cognitieve symptomen komen ook vaak voor bij mensen die volledige hersenstraling krijgen. Langdurige bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen littekens in de regio waar het wordt gebruikt en secundaire kankers omvatten.

Gerichte therapieën

Gerichte therapieën zijn medicijnen die specifiek gericht zijn tegen kankercellen en die in dergelijke gevallen vaak minder schadelijk zijn voor normale cellen. Veel van de recent goedgekeurde medicijnen tegen kanker zijn gerichte therapieën en meer worden geëvalueerd in klinische onderzoeken. Behalve dat ze gerichte therapieën worden genoemd, kunnen deze behandelingen ook worden aangeduid als 'moleculair gerichte geneesmiddelen' of 'precisiegeneeskunde'.

Gerichte therapieën verschillen op een paar belangrijke manieren van chemotherapie. In tegenstelling tot chemotherapie die snel delende cellen aanvalt, of ze nu normaal of kankerachtig zijn, richten gerichte therapieën zich specifiek op kankercellen. Chemotherapie medicijnen zijn meestal ook cytotoxisch, wat betekent dat ze cellen doden, terwijl gerichte therapieën vaak cytostatisch zijn, wat betekent dat ze de groei van kanker stoppen maar de kankercellen niet doden. Er zijn twee basistypen van gerichte therapieën:

• Geneesmiddelen voor kleine moleculen - geneesmiddelen met een klein molecuul kunnen naar de binnenkant van een kankercel reizen en zich richten op eiwitten die bij celgroei zijn betrokken. Ze kunnen dan de signalen blokkeren die de cellen vertellen dat ze moeten delen en groeien. Deze medicijnen worden geïdentificeerd door het achtervoegsel "ib" zoals erlotinib.
• Monoklonale antilichamen - Monoklonale antilichamen zijn vergelijkbaar met de antilichamen die ons lichaam maakt in reactie op blootstelling aan virussen en bacteriën. In tegenstelling tot die antilichamen zijn monoklonale antilichamen echter "door de mens gemaakte" antilichamen en in plaats van virussen en bacteriën te bestrijden, richten ze zich op een specifiek moleculair doelwit (eiwitten) op het oppervlak van kankercellen. Deze medicijnen hebben een suffix "mab" zoals als bevacizumab.

Er zijn vier primaire manieren waarop deze gerichte therapieën tegen kanker werken. Zij mogen:

• Interfereren met de groei van nieuwe bloedvaten. Deze geneesmiddelen, die worden aangeduid als angiogenese-remmers , verhongeren in wezen een tumor door de bloedtoevoer te verstoren.
• Blokkeer signalen binnen of buiten de cel die de cel vertellen om te delen en te groeien.
• Lever een giftige "payload" aan de tumor.
• Stimuleer het immuunsysteem om kankercellen te verwijderen.

Risico's en bijwerkingen van gerichte therapieën - Hoewel gerichte therapieën vaak minder schadelijk zijn dan chemotherapiedrugs, hebben ze wel bijwerkingen. Veel van de medicijnen in kleine moleculen worden gemetaboliseerd door de lever en kunnen een ontsteking van dat orgaan veroorzaken. Soms is een eiwit ook aanwezig in normale cellen. Een eiwit dat bekend staat als EGFR is bijvoorbeeld in sommige kankers tot overexpressie gebracht. EGFR wordt ook uitgedrukt door sommige huidcellen en spijsverteringskanaalcellen. Geneesmiddelen die gericht zijn op EGFR kunnen de groei van de kankercellen verstoren, maar veroorzaken ook diarree en een acne-achtige uitslag op de huid. Angiogenese-remmers, omdat ze de vorming van nieuwe bloedvaten beperken, kunnen de bijwerking van een bloeding hebben.

Als u de diagnose krijgt, kan uw arts moleculair profileren (genprofilering) om te weten of een tumor waarschijnlijk reageert op een van deze behandelingen.

Hormonale therapie

Kankers zoals borstkanker en prostaatkanker worden vaak beïnvloed door het niveau van hormonen in het lichaam. Oestrogeen kan bijvoorbeeld de groei van sommige borstkankers (oestrogeenreceptor positieve borstkanker) stimuleren en testosteron kan de groei van prostaatkanker stimuleren. Op deze manier werken hormonen als benzine op een brand om de groei van deze kankers te voeden. Hormoonbehandelingen - ook endocriene therapie genoemd - blokkeren dit stimulerende effect van de hormonen om de groei van kanker te stoppen. Dit kan worden gedaan via een orale pil, via een injectie of via een chirurgische procedure met als doel:

• Behandel kanker - Hormoontherapie kan worden gebruikt om de groei van hormoongevoelige tumoren te stoppen of te vertragen. Zowel oestrogeen als progesteron helpen om de groei van sommige borstkankers te stimuleren en testosteron kan de groei van sommige prostaatkankers stimuleren.
• Voorkom kanker - Een voorbeeld van kankerpreventie is het gebruik van Tamoxifen bij iemand met een hoog risico op het ontwikkelen van borstkanker, in de hoop dat de behandeling het risico verkleint dat kanker zich in de eerste plaats zal ontwikkelen.
• Verminder het risico op recidief (verminder de kans dat een kanker terugkomt.)
• Behandel de symptomen van kanker.

Orale medicijnen kunnen worden gebruikt om de productie van een hormoon te blokkeren of om het vermogen van het hormoon om zich aan kankercellen te hechten te blokkeren. Chirurgie kan ook worden gebruikt als een hormonale therapie. Bijvoorbeeld, chirurgische verwijdering van de testikels kan de productie van testosteron in het lichaam aanzienlijk verminderen en verwijdering van de eierstokken (oöforectomie) kan de productie van oestrogeen remmen. In de volgende artikelen wordt dieper ingegaan op hormonale therapie voor kanker :.

• Hormoontherapie voor oestrogeenreceptor-positieve borstkanker
• Hormoontherapie voor mannen met prostaatkanker

Risico's en bijwerkingen van hormonale therapie - Veel van de bijwerkingen van deze behandelingen, zoals anti-oestrogenen, androgeendeprivatietherapie en chirurgie, houden verband met de afwezigheid van de hormonen die gewoonlijk in ons lichaam aanwezig zijn. Bijvoorbeeld, het verwijderen van de eierstokken en dus het verlagen van oestrogeen, kan resulteren in opvliegers en vaginale droogheid.

immunotherapie

Immunotherapie is een opwindende nieuwe benadering van de behandeling van kanker en werd bestempeld als de Asociation for Clinical Oncology van het jaar 2016. Er zijn veel verschillende soorten immunotherapie, maar de gemeenschappelijkheid is dat deze medicijnen werken door het immuunsysteem van het lichaam te veranderen of door het gebruik van producten van het immuunsysteem om kanker te bestrijden.

Sommige soorten immunotherapie omvatten:

• Monoklonale antilichamen - Monoklonale antilichamen werken als de antilichamen die we maken om virussen en bacteriën aan te vallen, maar in plaats van zich te hechten aan deze micro-organismen, hechten ze zich aan specifieke punten (antigenen) op kankercellen. Door dit te doen blokkeren ze mogelijk een signaal naar de kankercel om het te laten groeien, "taggen" de kankercel zodat andere immuuncellen het kunnen vinden en aanvallen, of in plaats daarvan kunnen ze gehecht zijn aan een "lading" -een chemotherapie-medicijn of stralingsdeeltje ontworpen om de kankercel te doden.
• Immuun checkpoint-remmers - Onze immuunsystemen weten grotendeels hoe ze kankercellen moeten bestrijden. Immuun checkpoint-remmers werken door in wezen de remmen van het immuunsysteem af te trekken, zodat het het werk kan doen waarvoor het bestemd is: kanker bestrijden.
• T-celtherapieën - Deze behandelingen werken door het kleine leger T-cellen dat je ter beschikking hebt te nemen om een ​​specifieke kanker te bestrijden en ze te vermenigvuldigen.
• Oncolytische virussen - In tegenstelling tot de virussen die ons lichaam aanvallen en symptomen zoals verkoudheid veroorzaken, zijn deze virussen ontworpen om kankercellen in te gaan en zich als dynamiet te gedragen en de kankercel te vernietigen.
• Kankervaccins - In tegenstelling tot de vaccins die u hebt ontvangen om tetanus of de griep te voorkomen, worden kankervaccins gemaakt met behulp van tumorcellen of stoffen die door tumorcellen zijn gemaakt om een ​​kanker te behandelen die al aanwezig is.
• Cytokines - De eerste immunotherapie-agenten die gebruikt worden, cytokines, inclusief interleukines en interferonen, creëren een immuunrespons tegen elke vreemde indringer, inclusief kankercellen.

Het volgende artikel bespreekt elk van deze benaderingen in meer diepgang en ook hoe onze immuunsystemen werken om kanker te bestrijden:

• Immunotherapie 101: wat het is en hoe het werkt

Risico's en bijwerkingen van immunotherapie - Vaak voorkomende bijwerkingen van immunotherapie zijn wat u zou verwachten van het hebben van een overactief immuunsysteem. Allergische reacties komen vaak voor bij sommige van deze geneesmiddelen en medicijnen om deze reacties te beperken worden vaak gelijktijdig met de infusie van het medicijn gebruikt. Ontsteking komt vaak voor, en er is een gezegde dat de bijwerkingen van immunotherapie vaak dingen zijn die eindigen met "itis." Pneumonitis verwijst bijvoorbeeld naar een ontsteking van de longen in verband met deze geneesmiddelen.

Stamceltransplantaties

Stamceltransplantaties vervangen , in tegenstelling tot een vaste orgaantransplantatie zoals een niertransplantatie, stamcellen in het beenmerg. Deze hematopoietische stamcellen zijn de begincellen die zich kunnen differentiëren tot alle bloedcellen van het lichaam, waaronder rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes.

In deze procedure worden hoge doses chemotherapie drugs plus bestraling gegeven om cellen in het beenmerg te vernietigen. Hierna worden stamcellen op twee manieren vervangen. Bij een autologe stamceltransplantatie worden de eigen stamcellen van een persoon voorafgaand aan de chemotherapie verwijderd en vervolgens vervangen. In een allogene stamceltransplantatie worden stamcellen van een gematchte donor gebruikt om de cellen in het beenmerg te vervangen. Stamceltransplantaties worden meestal gebruikt voor leukemieën, lymfomen, myeloom en kiemceltumoren.

Klinische proeven

Er zijn veel mythen over klinische onderzoeken , maar de waarheid is dat elke afzonderlijke behandeling die nu beschikbaar is voor kanker eens in een klinische proef is onderzocht. Het is belangrijk op te merken dat, met de vooruitgang in het kankeronderzoek, ook klinische onderzoeken zijn veranderd. Terwijl in het verleden een fase I-onderzoek (de eerste proeven waarbij een behandeling bij mensen wordt geprobeerd) vaak een 'laatste-sloot'-benadering was en het onwaarschijnlijk was dat individuele mensen met kanker zouden worden geholpen, kunnen dezezelfde onderzoeken soms soms de enige beschikbare effectieve behandeling bieden. behandeling voor kanker. Het verschil is dat veel van deze nieuwe behandelingen zorgvuldig zijn ontworpen om zich te richten op specifieke moleculaire abnormaliteiten die aanwezig zijn in sommige kankercellen. Volgens het National Cancer Institute zouden mensen met kanker klinische studies moeten overwegen als ze beslissingen nemen over hun kankerzorg.

Een voorbeeld zegt meer dan duizend woorden. In 2015 waren er zes nieuwe geneesmiddelen (gerichte therapieën en immunotherapie) goedgekeurd voor de behandeling van longkanker. Deze medicijnen werden goedgekeurd omdat ze superieur waren aan de beste behandelingen die we toen hadden. Een jaar eerder, in 2014, waren degenen die betrokken waren bij klinische proeven de enige mensen die deze nieuwere en betere behandelingen konden krijgen.

Alternatieve / aanvullende kankerbehandelingen (integratieve behandelingen)

We horen meer over alternatieve behandelingen en veel kankercentra bieden deze integrale therapieën voor kanker , maar welke rol kunnen ze spelen bij het behandelen van uw kanker? Er zijn weinig aanwijzingen dat een van deze behandelingen kanker kan genezen of de groei kan vertragen, maar er zijn positieve aanwijzingen dat sommige van deze behandelingen mensen helpen de symptomen van kanker en kankerbehandelingen aan te pakken. Sommige van deze integratieve therapieën omvatten:

• acupunctuur
• massage therapie
• meditatie
• yoga
• Qigong
• genezende aanraking
• huisdierentherapie
• muziektherapie
• kunst therapie
• gebed

Nogmaals moet worden opgemerkt dat er geen alternatieve behandelingen zijn die effectief zijn gebleken bij de directe behandeling van kanker en die als doel hebben de symptomen van kanker te behandelen.

Een beslissing nemen - Kankerbehandelingen kiezen die het beste bij u passen

U kunt zich overweldigd voelen als u leest over het enorme aantal kankerbehandelingen dat momenteel beschikbaar is. Hoe kun je de opties kiezen die het beste bij je passen? Hier zijn een paar stappen om u te helpen bij uw beslissing.

1. Verduidelijk de doelen van uw behandeling . Is het uw doel om uw kanker te genezen, om uw leven te verlengen, of beter om de kwaliteit van uw leven te maximaliseren met de tijd die u nog hebt.
2. Maak een lijst van alle beschikbare behandelingsopties.
3. Overweeg de bijwerkingen van de mogelijke behandelingen.
4. Stel vragen en voer onderzoek uit - Het is handig om een ​​notitieboekje bij de hand te hebben wanneer je onlangs de diagnose kanker krijgt. Schrijf vragen op om uw oncoloog te vragen en deze vragen te stellen om zeker te zijn dat ze worden beantwoord. We leven in een tijd waarin mensen online een overvloed aan medische informatie kunnen vinden, maar niet alles is geloofwaardig. Leer hoe je online goede kankerinformatie kunt vinden en doe wat eigen onderzoek. Studies vertellen ons dat leren over je kanker je kan helpen beter om te gaan met het emotionele aspect en zelfs een rol kan spelen in je uitkomst.
5. Sterk overwegen om een ​​second opinion te krijgen . Dit biedt u niet alleen meer opties, maar het hebben van deze meningen kan u geruststellen dat u het juiste behandeltraject kiest. Sommige deskundigen raden aan om een ​​tweede (of derde of vierde) mening te krijgen bij een van de grotere door het National Cancer Institute aangewezen kankercentra, waar u waarschijnlijk een arts vindt die gespecialiseerd is in uw specifieke type kanker.
6. Praat met uw oncoloog, familie en vrienden. Misschien wilt u uw oncoloog vragen wat zij zou doen met dezelfde diagnose. Veel mensen hebben gevonden dat sociale media een uitstekende plaats is voor zowel ondersteuning als educatie. Voordat u online gaat, wordt u echter vertrouwd met privacykwesties met sociale media en kanker .
7. Wees je eigen advocaat - Zelfs als je verlegen bent en het moeilijk hebt om voor jezelf op te komen, leer dan hoe je jezelf als kankerpatiënt kunt verdedigen .
8. Weeg je opties.

Als u een beslissing neemt, hoort u waarschijnlijk veel meningen van uw familie en vrienden. Deze gedachten zijn van onschatbare waarde bij het helpen nadenken over verschillende invalshoeken, maar kunnen ook wrijving veroorzaken wanneer leden het niet eens zijn. Uiteindelijk moet u een beslissing nemen die het beste is voor u alleen.

Vragen om te stellen over de behandeling van kanker

Als u een lijst met vragen bij uw afspraken plaatst, weet u zeker dat u de antwoorden krijgt die u nodig hebt. Bekijk deze vragen en voeg je eigen vragen toe wanneer ze in je opkomen.

• Welke behandelingen zou u aanbevelen voor mijn kanker op basis van mijn specifieke behoeften?
• Waarom adviseer je elk van deze behandelingen?
• Wat zou je tweede keuze zijn uit mijn opties?
• Welke behandelingen zou u kiezen als u zelf met mijn kanker zou werken?
• Wat zijn de mogelijke bijwerkingen - zowel op de korte als de lange termijn - van deze behandelingen?
• Kan ik iemand spreken met wie deze behandelingen heeft ontvangen?
• Zijn er klinische onderzoeken die mogelijk een optie voor mij zijn?
• Wat is de volgende stap als deze behandelingen niet werken?

Ondersteuning van uw lichaam tijdens de behandeling van kanker

We beginnen pas te leren over de rol van voeding in de zorg voor kanker. We weten dat een gezond dieet en matige lichaamsbeweging het welzijn kunnen verbeteren en soms zelfs de overleving kunnen verbeteren. Helaas kunnen sommige van de behandelingen die beschikbaar zijn voor kanker, toevoegen aan uw vermogen om goede voeding te krijgen, in plaats van te verminderen.

Waar in het verleden in de oncologie veel aandacht werd besteed aan voeding, beschouwen veel oncologen een goede voeding als onderdeel van de behandeling van kanker. Goede voeding kan mensen helpen behandelingen beter te verdragen en kan mogelijk een rol spelen in de uitkomsten. Pas recent is opgemerkt dat kankercachexie , een syndroom waarbij gewichtsverlies en spierverspilling gepaard gaan, direct verantwoordelijk is voor 20 procent van de sterfgevallen door kanker. Hoewel we niet weten welke rol een gezond dieet heeft in het voorkomen van dit syndroom, versterkt dit het belang van een gezond voedingspatroon.

Praat met uw arts over uw voedingsbehoeften tijdens uw behandelingen. Sommige kankercentra hebben voedingsdeskundigen op personeel die u kunnen helpen, en sommige bieden ook lessen over voeding en kanker. De meeste oncologen adviseren om de voedingsstoffen die u nodig heeft in de eerste plaats via voedselbronnen en geen supplementen te krijgen. Hoewel sommige kankerbehandelingen vitaminetekorten kunnen veroorzaken, bestaat de zorg dat sommige vitamines en minerale supplementen de behandeling van kanker kunnen verstoren .

Een woord van

Met de vele opties die nu beschikbaar zijn om kanker te behandelen, kan het een uitdaging zijn om de behandelingen te kiezen die voor u het beste zijn. Bekijk de stappen bij het nemen van behandelbeslissingen hierboven. Het leven kan een uitdaging zijn als je kankerbehandelingen toevoegt aan je al drukke dagelijkse verplichtingen. Neem contact op met familie en vrienden en accepteer hulp. Geliefden zeggen vaak dat het moeilijkste deel van het zien van kanker in hun geliefde hun gevoel van hulpeloosheid is. Door om hulp te vragen, verminder je niet alleen je eigen last, maar pak je ook deze behoefte van je geliefden aan.

Reik uit en vraag steun aan anderen die voor een vergelijkbare diagnose staan, hetzij in uw gemeenschap of online. Er zijn nu een veelheid van steungroepen en ondersteuningsgemeenschappen over de hele wereld, dus zelfs als u een zeldzame vorm van kanker heeft, hoeft u niet alleen te zijn.

Het belangrijkste is om vast te houden aan de hoop. Kankerbehandelingen - en overlevingscijfers - verbeteren. Naar schatting zijn er alleen al in de Verenigde Staten 15 miljoen overlevenden van kanker, en dat aantal groeit. Niet alleen zijn er meer mensen die kanker overleven, maar velen zijn goed in opkomst, met een nieuw gevoel van doelgerichtheid en waardering voor het leven na kanker.

_bronnen:

_{American Society of Clinical Oncology. Beslissingen nemen over de behandeling van kanker. Bijgewerkt op 11/2015. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/making-decisions-about-cancer-treatment}

_{Bridges J, Hughes J, Farrington N, Richardson A. Besluitvormingsprocessen voor kankerbehandeling voor oudere patiënten met complexe behoeften: een kwalitatieve studie. BMJ Open . 2015, 5 (12): e009674.}

_{National Cancer Institute. Soorten kankerbehandeling. Bijgewerkt op 29/29/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/types}