Overzicht
Stralingspneumonitis is een ontsteking van de longen als gevolg van bestralingstherapie of stereotactische lichaamstransmotherapie ( SBRT ) voor kanker. Deze bijwerking van bestralingstherapie komt voor bij ruwweg een kwart van de mensen die door stralingstherapie voor longkanker gaan, maar kan ook het gevolg zijn van bestraling op de borst voor borstkanker , lymfomen of andere vormen van kanker
Symptomen komen het vaakst voor tussen één en zes maanden na het voltooien van bestralingstherapie. Met de behandeling (en dit is belangrijk) herstellen de meeste mensen zonder blijvende effecten.
symptomen
Het is belangrijk om op de hoogte te zijn van stralingspneumonitis, omdat de symptomen erg kunnen lijken op die veroorzaakt door longkanker alleen, of kunnen worden aangezien voor een infectie zoals longontsteking. Veel mensen tolereren eenvoudig deze symptomen zoals verwacht, maar stralingspneumonitis is een goede herinnering aan het feit dat u met uw oncoloog moet praten over de symptomen die u opmerkt:
- Kortademigheid die meestal meer opvallend is bij lichaamsbeweging.
- Pijn op de borst, in het bijzonder pijn op de borst die verergert bij het ademen ( borstpijn op de borst ).
- Een hoest die droog kan zijn of slijm kan produceren. Omdat veel mensen met longkanker soms hoesten, is het belangrijk om elke verandering in je hoest op te merken, of deze vaker, harder of oncomfortabel is.
- Lichte koorts.
In sommige gevallen zijn er geen symptomen aanwezig en wordt de diagnose gesteld door het optreden van een ontsteking op een thoraxfoto alleen.
Wie loopt er gevaar?
Sommige mensen lopen meer risico dan anderen om stralingspneumonitis te ontwikkelen. Omstandigheden die het risico vergroten, zijn onder andere:
- Gelijktijdige (wat tegelijkertijd betekent) bestralingstherapie en chemotherapie. Stralingspneumonitis (RP) komt vaker voor bij mensen die gelijktijdige bestraling en chemotherapie ontvangen dan bij patiënten die opeenvolgende (op verschillende tijdstippen) bestraling en chemotherapie ontvangen. Als dit alarmerend is, is het belangrijk om naar andere factoren dan deze complicatie te kijken. In een onderzoek uit 2009 ontdekten onderzoekers dat mensen met stadium 3-longkanker die gelijktijdige bestraling en chemotherapie ontvingen, de overleving na 5 jaar dubbel hadden. Andere studies hebben ook een verbeterde overleving gesuggereerd wanneer de behandelingen samen worden gebruikt.
- Mensen met andere longziekten, zoals COPD, lopen een verhoogd risico.
- Oudere patiënten ontwikkelen meer kans op stralingspneumonitis dan jongere patiënten.
- De hoeveelheid behandeld weefsel. Het risico van stralingspneumonitis neemt toe met het oppervlak van de borst die wordt behandeld. Het komt ook vaker voor als de middelste en onderste lobben van de longen worden behandeld dan bij de behandeling van longkwabben in de bovenkweek.
- Mensen die chemokuren krijgen Paraplatin (carboplatin) en Taxol (paclitaxel.)
Oorzaak
Straling zorgt ervoor dat de longen minder oppervlakteactieve stoffen produceren. Surfactant werkt om de longen uitgezet te houden wanneer we uitademen en vergroot het oppervlak van de longen dat beschikbaar is voor de uitwisseling van zuurstof en koolstofdioxide. Het is het gebrek aan oppervlakteactieve stoffen bij te vroeg geboren baby's, wat vaak resulteert in ademnood.
Diagnose
Labotests kunnen tekenen van ontsteking vertonen, zoals een verhoogd aantal witte bloedcellen. Resultaten van een test die op een ontsteking lijkt, een sed-rate genoemd, kunnen niet-specifieke verhogingen boven normaal laten zien. Een thoraxfoto kan het kenmerkende uiterlijk van stralingspneumonitis tonen en kan erop wijzen dat u moet worden behandeld, ook als u geen symptomen heeft.
Behandeling
De behandeling is gericht op het verminderen van de ontsteking. Corticosteroïden, zoals prednison, worden gegeven totdat de ontsteking afneemt en vervolgens langzaam afneemt. Andere behandelingen kunnen worden gebruikt, afhankelijk van de locatie. Met straling-oesofagitis kunnen bijvoorbeeld medicijnen zoals protonpompremmers , veranderingen in dieet en lokale anesthetica om pijn te helpen worden gebruikt.
Prognose
Stralingspneumonitis verdwijnt meestal met de behandeling en is slechts zelden dodelijk. Als het onbehandeld blijft of aanhoudt, kan het leiden tot longfibrose (littekens in de longen), een van de mogelijke bijwerkingen op de lange termijn van bestralingstherapie .
het voorkomen
Er wordt momenteel onderzoek gedaan naar manieren om het risico op stralingspneumonitis bij mensen die door straling gaan voor longkanker te verminderen. Tot dusver lijkt het erop dat de inname van soja-isoflavonen (eten van voedingsmiddelen op basis van soja zoals tofu) het risico op stralingspneumonitis kan verminderen. De manier waarop dit gebeurt is door afnemende ontsteking, dus het is onwaarschijnlijk dat de inname van voedsel op basis van soja het doel van bestralingstherapie zou verstoren en kankercellen zou elimineren, maar het is belangrijk om hierover met uw stralingsoncoloog te praten, en andere suggesties die zij kan hebben over het verlagen van uw risico.
Bottom Line
Stralingspneumonitis komt zeer vaak voor bij mensen die worden behandeld voor kanker zoals longkanker en borstkanker. Gelukkig lost de aandoening met de behandeling vaak op zonder stralingsfibrose te veroorzaken. Het belangrijkste dat u kunt doen, is u bewust zijn van de mogelijke symptomen en uw arts raadplegen als u een van deze symptomen ervaart. Een laatste opmerking is dat veel van de symptomen kunnen overlappen met symptomen van uw kanker of bijwerkingen van andere behandelingen. Praat altijd met uw arts over eventuele symptomen en wees uw eigen advocaat voor uw kankerzorg . U bent geen gehinnik of een probleempatiënt om deze bezorgdheid naar voren te brengen, en uw arts zal in plaats daarvan erkennen dat u een actieve en betrokken deelnemer bent in uw zorg.
> Bronnen:
> Abernathy, L. et al. Soja-isoflavonen bevorderen de radioprotectie van het normale longweefsel door remming van door straling geïnduceerde activering van macrofagen en neutrofielen. Journal of Thoracic Oncology . 2015. 10 (12): 1703-12.
> Hillman, G. et al. Radioprotectie van longweefsel door soja-isoflavonen. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (11): 1356-64.
> Kong, F. et al. Niet-kleincellige longkanker therapie-gerelateerde pulmonaire toxiciteit: een update over stralingspneumonitis en pulmonaire fibrose. Seminars in oncologie . 2005. 32 (2 Suppl 3): S42-54.
> Okubo, M., Itonaga, T., Saito, T. et al. Voorspellen van risicofactoren voor stralingsdruk Pneumonitis na stereotactische lichaamsbestralingstherapie voor primaire of gemetastaseerde longtumoren. The British Journal of Radiology . 2017 14 februari. (Epub voor de prent).
> Palma, D. et al. Voorspellen van oesofagitis na chemoradiatie voor niet-kleincellige longkanker: een individuele patiënt-meta-analyse. International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics . 2013. 87 (4): 690-6.
> Palma, D. et al. Voorspelling van stralingspneumonitis na chemoradiotherapie voor longkanker: een internationale individuele patiëntgegevens-meta-analyse. International Journal of Radiation Oncology, Biology and Physics . 2013. 85 (2): 444-50.
> Yazbeck, V. et al. Behandeling van normale weefseltoxiciteit geassocieerd met chemoradiatie (primaire huid, oesofagus en long). Cancer Journal (Sudbury, Massachusetts) . 2013. 19 (3): 231-7.