Een overzicht van de diagnose van borstkanker
Het diagnosticeren van borstkanker is geen proces in één stap; het gaat om testen en procedures om veranderingen in de borst te identificeren die al dan niet kanker kunnen veroorzaken. Het proces kan beginnen wanneer:
1. Tijdens uw jaarlijkse fysieke toestand, voert uw arts een klinisch borstonderzoek uit en vindt een borstafwijking.
2. U maakt een afspraak met uw arts of gynaecoloog na het opmerken van een verandering in de fysieke verschijning van uw borsten, of het vinden van een knobbel, een massa of verdikking in uw borst.
Hoewel de meeste brokken niet kanker zijn, moeten alle brokken en verdikkingen worden gezien en geëvalueerd.
Aangezien niet alle borstkankers aanwezig zijn met een knobbel, moet u uw arts op de hoogte brengen van eventuele andere veranderingen die u kunt zien of symptomen die u heeft, zoals: een omgekeerde tepel, ingedeukte huid op de borst, rode of vlekkerige huid, toegenomen borstomvang niet gerelateerd aan de menstruatiecyclus, tepelpijn, tepellossing, borstpijn of gezwollen lymfeklieren in de oksel.
3. Uw jaarlijkse mammogram detecteert iets dat verdacht is voor borstkanker.
Als er eenmaal een mammogram is dat aangeeft dat er iets verdachts is aan borstkanker, kan uw arts of gynaecoloog voorstellen dat u wordt gezien door een borstchirurg. In elk van deze situaties wordt u doorverwezen voor aanvullende tests die beeldvormingstests en een biopsie kunnen omvatten.
Beeldvormingstests: mammogram, echografie, MRI
Een mammogram is een röntgenfoto van de borst. Mammogrammen kunnen een aantal goedaardige borstaandoeningen detecteren en ook iets identificeren dat verdacht is voor borstkanker. Een mammogram is een belangrijk instrument voor vroegtijdige detectie dat tot twee jaar lang borstkanker kan detecteren voordat het door u kan worden gevoeld of tijdens een klinisch borstonderzoek.
Borstmagnetische resonantie beeldvorming (MRI)
Magnetic Resonance Imaging (MRI) maakt gebruik van magnetische velden om een afbeelding van de borst te maken. Een borst-MRI kan worden aanbevolen om in sommige gevallen te helpen bij de diagnose van borstkanker. Het wordt niet gebruikt voor het opsporen van borstkanker bij elke vrouw omdat het niet zo effectief is als een mammogram voor bepaalde borstaandoeningen.
ultrageluid
Borst Ultrasound maakt beelden van de borst met behulp van geluidsgolven. Vaak gebruikt als een vervolgtest na een mammogram met een abnormale bevinding, kan een echografie van de borst onderscheid maken tussen een met vloeistof gevulde cyste en een vaste massa die al dan niet kanker kan zijn.
Hoewel deze drie beeldvormingstechnieken kunnen helpen bij het diagnosticeren van borstkanker, is een biopsie de enige test die een definitieve diagnose van borstkanker kan stellen.
Borstbiopten
Tijdens een borstbiopsie verwijdert een chirurg een klein weefselmonster uit de borst waarvan is vastgesteld dat het iets verdachts heeft voor borstkanker. Het weefsel wordt getest en onderzocht door een patholoog onder een microscoop.
Biopsieën kunnen met een naald worden uitgevoerd of een kleine chirurgische ingreep worden uitgevoerd.
Naaldbiopten
- Bij een fijne naaldaspiratie trekt een patholoog, die een arts, een radioloog of een chirurg is, een kleine hoeveelheid weefsel van het verdachte gebied af met behulp van een fijne naald die aan een injectiespuit is bevestigd. Het weefsel wordt onder een microscoop onderzocht. Het kan de chirurg informatie geven over de betreffende klomp. Als de knobbel een cyste is, kan de vloeistof in de cyste worden geleegd. Als de cellen in de knobbel kwaadaardig zijn, kan er behoefte zijn aan verdere tests.
- Een kernnaaldbiopsie maakt gebruik van een grotere holle naald dan wordt gebruikt bij een fijne naaldaspiratie om kleine cilinders weefsel weg te trekken uit het verdachte gebied in de borst. Het is waarschijnlijker dat een duidelijk resultaat wordt gegeven, omdat er meer weefsel wordt gecontroleerd dan met een fijne naaldaspiratie.
- De stereotactische kernnaaldbiopsie maakt gebruik van röntgenapparatuur en een computer om afbeeldingen van de borst te analyseren. De computer identificeert de exacte locatie, in het gebied dat verdacht is voor borstkanker, waar de punt van de naald moet worden geplaatst.
- Een vacuüm-geassisteerde kernbiopsie houdt verdoving in van de huid van de borst en maakt een kleine incisie van minder dan een kwart inch waarin een holle sonde kan worden geplaatst en naar het gebied worden geleid dat verdacht is voor een kanker met behulp van röntgenstralen, echografie of een MRI om monsters te extraheren.
- (MRI) -geleide biopsieën worden gebruikt voor vrouwen met een verdacht gebied dat alleen door MRI kan worden gevonden.
Een chirurgische biopsie wordt uitgevoerd door een chirurg met behulp van een van de volgende twee technieken:
- Een incisionele biopsie, waarbij slechts een deel van het verdachte gebied wordt verwijderd, zodat precies genoeg weefsel kan worden gemaakt om een diagnose te stellen.
- Een excisionele biopsie die de gehele tumor of een abnormaal gebied verwijdert.
Na een biopsie wordt het tijdens de procedure verwijderde borstweefsel naar een patholoog gestuurd om deze onder een microscoop te onderzoeken en te testen. Als het pathologierapport de aanwezigheid van borstkanker bevestigt, zal het ook informatie over de kanker zelf geven. Het rapport geeft het type borstkanker en de kenmerken ervan, zoals of het invasief of niet-invasief is, de grootte en groeisnelheid ervan, evenals aanvullende informatie, waaronder hormoon- en genetische status en andere factoren die van invloed zijn op de behandelplanning.
-
Waarom hebben we geen jaarlijkse echo's in plaats van mammogrammen?
-
Wat te verwachten bij een klinisch borstonderzoek
Om te bepalen of een invasieve borstkanker zich buiten de borst heeft verspreid, verwijdert een chirurg één of meer van de lymfeklieren onder de arm. De chirurg zal dit vóór of tijdens de operatie doen om de kanker te verwijderen. De knooppunten worden onder een microscoop onderzocht en de bevindingen worden gedeeld met de patiënt en het zorgteam.
Diagnose en enscenering van borstkanker
Wanneer de testresultaten worden voltooid en beoordeeld, wordt een borstkanker geënsceneerd. Staging is het proces van het bepalen van de verspreiding van een kanker op het moment dat het wordt gevonden. Het stadium van de kanker is de belangrijkste factor bij het ontwikkelen van een plan om de kanker te behandelen en te schatten hoe succesvol een behandeling kan zijn.
Het meest gebruikte systeem voor het categoriseren van kanker in stadia, is het TNM-systeem , dat gebaseerd is op drie factoren: tumorgrootte, knooppuntstatus en metastase. De vroegste stadiumkankers worden stadium 0 (carcinoom in situ) genoemd, en vervolgens een bereik van stadia I (1) tot en met IV (4). Sommige van de fasen worden verder onderverdeeld in subfasen met behulp van de letters A, B en C.
Een patiënt kan aanvullende tests nodig hebben om het stadium te bepalen, waaronder een thoraxfoto, botscan, CT-scan, MRI en een PET- scan. Zodra alle resultaten binnen zijn, beoordeelt de arts ze bij de patiënt en legt het stagingproces uit. De arts deelt dan het behandelplan dat het meest geschikt is voor haar stadium van borstkanker, rekening houdend met haar algehele gezondheid, leeftijd, familiegeschiedenis van borstkanker en risicofactoren.
Een woord van
Of je nu een klomp of een medische professional ontdekt, zorg ervoor dat angst of ontkenning je ervan weerhoudt om de tests te laten uitvoeren om vast te stellen of die klomp kanker is. Een afwachtende houding, voor de meesten van ons, veroorzaakt gewoon vervelende angst. Als het een kanker is, geeft wachten alleen maar de tijd om te groeien en mogelijk een meer agressieve behandeling nodig te hebben als de diagnose kanker eenmaal is gesteld.
Als overlevende van een primaire borstkanker en een tweede primaire borstkanker die tien jaar na elkaar plaatsvond, kan ik bevestigen dat reguliere mammogrammen vroege kankers kunnen krijgen die niet kunnen worden gevoeld tijdens een zelfonderzoek of tijdens een klinisch borstonderzoek. Als gevolg hiervan waren beide kankers fase I invasieve kankers waarvoor geen chemotherapie nodig was.
Mijn ervaring in het spreken met honderden nieuw gediagnosticeerde vrouwen en verschillende mannen tijdens mijn jaren als een American Cancer Society patiëntnavigator leerde me dat:
- Niemand is te jong of te oud om borstkanker te krijgen.
- Als u een knobbel of ander symptoom van een afwijkende borst vindt, raadpleegt u zo snel mogelijk een arts of gynaecoloog voor een volledig onderzoek.
- Als een mammogram iets aangeeft dat verdacht is voor kanker, ontvang dan verwijzingen van een vertrouwde bron voor een paar borstchirurgen en vraag een second opinion.
- Wees een partner in je eigen zorg. Wees je eigen advocaat. Vragen stellen. Onderzoek potentiële zorgverleners, inclusief behandelcentra, chirurgen, oncologen en cosmetisch chirurgen als u kiest voor een reconstructie.
- Breng iemand mee om testresultaten te horen of een nieuwe zorgverlener te ontmoeten om aantekeningen te maken.
> Bronnen:
> American Cancer Society Hoe wordt borstkanker geconstateerd? . Medisch overzicht.06 / 01 / 2016.Herziening: 13-09-2016
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. Hoe wordt borstkanker vastgesteld? Laatst beoordeeld: 4 april 2016. Voor het laatst bijgewerkt op 4 april 2016