Kortademigheid terwijl bukken een groot waarschuwingsbord kan zijn
Bendopnea, voor het eerst beschreven in 2014, is kortademigheid terwijl u bukt. Het wordt nu herkend als een symptoom van hartfalen .
Kortademigheid of dyspnoe is een bekend symptoom bij mensen met hartfalen. Dyspnoe kan verschillende vormen aannemen. Dyspnoe met inspanning is de meest voorkomende vorm en dyspnoe die optreedt tijdens het liggen ( orthopneu ) is een ander vaak voorkomend symptoom.
Vanwege hun orthopneu, moeten mensen met hartfalen vaak meerdere kussens gebruiken om comfortabel te slapen of zelfs zittend te moeten slapen. Paroxysmale nachtelijke dyspneu (PND) is een bijzonder dramatische vorm van kortademigheid die een persoon met hartfalen uit een diepe slaap kan wekken.
Dyspnoe bij inspanning, orthopneu en PND worden beschouwd als klassieke symptomen van hartfalen. Elk van deze manifestaties van dyspnoe veroorzaakt door hartfalen is al vele generaties van artsen goed onderkend.
Een "nieuwe" vorm van dyspneu ontdekken
In 2014 beschreven onderzoekers van de Universiteit van Texas nog een ander soort dyspnoe bij mensen met hartfalen - kortademigheid die optreedt tijdens het bukken. Om dit nieuwe symptoom te beschrijven, bedacht ze het woord bendopnea- "pnea" van de Griekse pnoia voor adem en "bendo" van de Texaan om zich voorover te buigen.
De onderzoekers merkten dat sommige van hun patiënten met hartfalen klaagden over dyspneu bij het bukken, dus voerden ze een onderzoek uit om de frequentie van dit symptoom te bepalen en om de medische betekenis ervan te bepalen.
Ze bestudeerden 102 patiënten met hartfalen als gevolg van gedilateerde cardiomyopathie . Elke persoon werd gevraagd om op een stoel te zitten en zich 30 seconden voorover te buigen, alsof ze een schoen vastmaakten. Negenentwintig patiënten (28 procent) hadden last van bendopnoe.
De meer "klassieke" symptomen van hartfalen (zoals dyspnoe bij inspanning en orthopneu) waren over het algemeen ernstiger bij de mensen die tijdens de 30-seconden-test bendopnoe hadden.
Verder werd bendopnea vaker ervaren bij diegenen die ook een significante vochtretentie en oedeem hadden (zwelling in de benen).
De onderzoekers voerden ook een hartkatheterisatie uit op alle 102 patiënten in het onderzoek. Ze ontdekten dat de 29 mensen met bendopnoe gemiddeld significant meer geavanceerde vormen van hartfalen hadden dan degenen zonder bendopnoe - met name de druk in hun hart was hoger. Al deze bevindingen wezen erop dat het symptoom van bendopnea verband leek te houden met hartfalen dat geavanceerder of slecht onder controle is.
Oorzaken van Bendopnea
Mensen met hartfalen hebben meestal verhoogde hartdruk. Deze hoge hartdruk heeft de neiging een back-up te veroorzaken van het bloed dat vanuit de longen naar het hart terugkeert, wat kan leiden tot pulmonale congestie en dus tot dyspneu.
Alles dat een verdere toename van de hartdruk veroorzaakt, kan dit probleem verergeren. Lichamelijke inspanning doet dit, en dyspnoe bij inspanning is een veel voorkomend symptoom bij mensen met hartfalen. Plat liggen zorgt ervoor dat lichaamsvloeistoffen opnieuw worden verdeeld naar de borst, wat ook de hartdruk verhoogt, wat leidt tot orthopneu.
In iets mindere mate, buigt over de taille ook de druk in de borst (en dus in het hart).
Voor mensen van wie het hartfalen nauwelijks wordt gecompenseerd, kan de relatief kleine toename van de cardiale druk als gevolg van vooroverbuigen hen over de rand doen kantelen en dyspneu veroorzaken.
Een woord van
Hoewel dit een kleine studie was, geeft dit sterk aan dat het optreden van bendopneu bij een persoon met hartfalen kan worden opgevat als een waarschijnlijk teken dat hun toestand verslechtert. De test voor bendopnea is snel en eenvoudig uit te voeren (dat wil zeggen, gedurende 30 seconden zitten en bukken) en veel artsen kunnen het uiteindelijk toevoegen aan hun routinematige evaluatie van patiënten met hartfalen.
Of het symptoom van bendopnoe ook nuttig kan zijn bij het diagnosticeren van voorheen onbekend hartfalen is onbekend, aangezien dit symptoom niet als screeningtool is onderzocht.
Omdat bendopneu echter lijkt te correleren met meer gevorderd hartfalen, lijkt het waarschijnlijk dat in de meeste gevallen de diagnose van hartfalen duidelijk wordt aan de hand van andere symptomen en tekenen voordat bendopneu ooit verschijnt.
Tot slot is het vermeldenswaard dat het gevoel van kortademigheid tijdens het bukken kan worden veroorzaakt door vele andere aandoeningen dan hartfalen, waaronder verschillende longaandoeningen of gewoon te zwaar zijn. Dus, als u het symptoom van bendopnoe opmerkt, betekent dit niet noodzakelijk dat u hartfalen heeft. Maar het betekent wel dat u met uw arts moet overleggen over dit symptoom.
> Bron:
> Thibodeau JT, Turer AT, Gualano SK, et al. Karakterisatie van een nieuw symptoom van Advanced Heart Failure: Bendopnea. JACC Heart Fail 2014; 2: 24-31.