Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers vormen de eerste verdedigingslinie bij de behandeling van congestief hartfalen (CHF), een levensbedreigende aandoening waarbij het hart niet voldoende bloed naar de organen pompt.
Hoe ze werken
Met succes gebruikt gedurende meer dan 20 jaar, vertragen ACE-remmers de progressie van CHF op drie manieren:
- Ze blokkeren een enzym dat de bloedvaten vernauwt, wat de bloeddruk verlaagt en meer bloed naar het hart aflevert, waardoor het gemakkelijker wordt.
- Ze verlagen de hoeveelheid zout en water in het lichaam, waardoor ook de bloeddruk daalt.
- Ze voorkomen de productie van een stof genaamd angiotensine, waardoor bloedvaten worden aangetrokken en de bloeddruk stijgt.
Soorten
ACE-remmers, zoals Vasotec ( enalapril ) en Capoten (captopril), worden meestal voorgeschreven voor hartfalen om de kans op een hartaanval en beroerte te verminderen.
Al jaren was de voorkeursmethode de combinatiebehandeling voor harttherapie - het koppelen van ACE-remmers met angiotensine II-receptorblokkers (ARB's). Maar een artikel in de DOC News van de American Diabetes Association uit 2007 beweerde dat met name vrouwen meer profijt trekken van ARB's. Vervolgens bevestigde een uitgebreid onderzoek uit 2008 in de New England Journal of Medicine de effectiviteit van ACE-remmers, waarbij ARB's voor sommigen een optie bleven.
Bijwerkingen en geneesmiddelinteracties
Aanvankelijk kunnen patiënten worden verteld het medicijn voor het slapengaan in te nemen om eventuele initiële duizeligheid ten gevolge van een verlaagde bloeddruk tot een minimum te beperken.
Andere relatief vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Aanhoudende, droge hoest
- Zwakte, duizeligheid
- Verstoorde maag, slechte eetlust
- Huiduitslag
- Metaalachtige smaak in de mond
- Hoge kaliumspiegels
- Misselijkheid en hoofdpijn
Zeldzame bijwerkingen
Zelden voorkomende bijwerkingen zijn heesheid, koorts, rillingen, zwelling van het gezicht en ernstige maagklachten.
Vertel het uw arts als u een van deze bijwerkingen ervaart, maar stop niet zelf met het gebruik van de medicatie. ARB's zoals Cozaar (losartan) kunnen worden voorgeschreven aan patiënten die ernstige reacties op ACE-remmers hebben.
Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven, of die van plan zijn zwanger te worden, mogen geen ACE-remmers gebruiken. Als u diabetes , lupus of een hart-, nier- of leveraandoening heeft of als u recent een hartaanval of een niertransplantatie heeft gehad, kan uw arts u misschien geen ACE-remmers voorschrijven.
Het combineren van ACE-remmers en alcohol kan een gevaarlijk lage bloeddruk tot gevolg hebben. Bepaalde kruidensupplementen en medicijnen, waaronder diuretica (waterpillen) en geneesmiddelen die kalium bevatten, kunnen ook de werking van ACE-remmers beïnvloeden. Zorg ervoor dat de arts die uw ACE-remmers voorschrijft een volledige lijst heeft met al uw andere medicijnen.
bronnen:
"ACE-remmers: samenvatting van aanbevelingen." consumerreports.org. 2008. Consumenten Unie.
"Angiotensin-converting Enzyme (ACE) -remmers." texasheartinstitute.org. Juli 2007. Texas Heart Institute.
De PEACE Trial Investigators. "Angiotensine-convergeren - enzymremming in stabiele coronaire hartziekte." New England Journal of Medicine 351: 20 (2004): 2058-68.
Wet, Bridget Murray. "ARB's overtreffen ACE-remmers bij vrouwen met hartfalen." DOC News 4:11 (2007): 10. American Diabetes Association.
"Medicijnen die gewoonlijk worden gebruikt om hartfalen te behandelen." americanheart.org . 9 januari 2008. American Heart Association.
Scow, Dean Thomas, Ellen G. Smith en Allen F. Shaughnessy. "Combinatietherapie met ACE-remmers en angiotensine-receptorblokkers bij hartfalen." American Family Physician 68: 9 (2003): 1795-98. 4 november 2008..
De ONTARGET-onderzoekers. "Telmisartan, Ramipril of beide bij patiënten met een hoog risico op bloedvatgebeurtenissen." New England Journal of Medicine 358: 15 (2008): 1547-59. 4 november 2008.