Hoe de diagnose Celiac te stellen nadat u glutenvrij bent geworden
Als je hebt besloten om glutenvrij te gaan voordat je wordt getest op coeliakie, maar nu hebt besloten om de test te ondergaan, kan je arts je aanbevelen een glutenuitdaging te ondergaan. Dat betekent dat je gluten moet eten ... mogelijk veel .
In feite zul je je systeem "uitdagen" met gluten, en dat is waar de term "glutenuitdaging" vandaan komt.
Je moet gluten eten voor coeliakie-testen om accuraat te zijn. Dat komt omdat de tests - waaronder bloedtesten en een endoscopie om te zoeken naar schade aan uw darmen - in feite op zoek zijn naar de reactie van uw lichaam op gluten.
Als je geen typisch met gluten gevuld dieet eet, heb je die schade niet, ook al heb je coeliakie. Zodra mensen die coeliakie hebben glutenvrij zijn, verdwijnen hun bloedantilichamen tegen gluten en wordt hun darmbeschadiging geneest, wat betekent dat de tests niets zullen laten zien.
Doel en voordelen
Artsen adviseren dat iedereen die een glutenvrij dieet overweegt, wordt getest op coeliakie voordat het glutenvrij wordt. Maar ondanks die aanbeveling gaan veel mensen zonder testen glutenvrij omdat ze hebben gehoord dat ze zich misschien beter voelen, of omdat ze denken dat het misschien een gezondere manier van eten is.
Zonder testresultaten voor coeliakie weten die mensen echter niet of ze een risico lopen op complicaties van coeliakie, waaronder osteoporose en ondervoeding .
Over het algemeen kun je deze complicaties op afstand houden door een strikt glutenvrij dieet te volgen, maar mensen zonder diagnose zijn misschien niet zo gemotiveerd om niet te vals te spelen voor het glutenvrije dieet als iemand die is gediagnosticeerd.
Er is nog een reden die vaak wordt aangehaald door mensen die een glutenuitdaging ondergaan: leverage om familieleden aan te moedigen om ook getest te worden op coeliakie.
De huidige medische richtlijnen vragen om het testen van alle naaste familieleden zodra iemand in het gezin de diagnose coeliakie heeft.
Hoe te presteren
Een glutenuitdaging houdt in dat je gluten eet nadat je een tijdje glutenvrij bent geweest. Maar hoeveel gluten moet je eten en voor hoe lang?
Helaas zijn er geen vastgestelde medische richtlijnen voor het uitvoeren van een glutenuitdaging, hoewel het kleine onderzoek daarover aangeeft dat meer gluten voor een langere periode u betere kansen op nauwkeurige testresultaten zal geven.
Een paar artsen zeggen dat het eten van een beetje gluten per dag (een plakje regulier brood of twee) gedurende een week of 10 dagen genoeg zal zijn om je lichaam aan te sporen om antilichamen te produceren en het type darmbeschadiging te creëren waar je arts naar zal zoeken in een endoscopie. Helaas tonen onderzoeken aan dat bijna zeker niet lang genoeg zal zijn om schade aan te richten.
Onderzoek heeft aangetoond dat drie weken durende glutenuitdagingen met het equivalent van één tot drie sneetjes brood per dag niet voldoende zijn om antilichamen en darmbeschadiging te genereren bij bekende coeliakiepatiënten die het glutenvrije dieet hebben gevolgd.
Veel artsen raden een glutenuitdaging van zes tot acht weken aan, waarin je elke dag twee sneetjes gluten-gevuld brood moet eten.
Maar er is geen echt onderzoek waaruit blijkt dat dat genoeg is.
Een analyse van de weinige medische onderzoeken die over dit onderwerp zijn uitgevoerd, wijst erop dat tussen de 70% en 100% van de kinderen binnen drie maanden tijdens het eten van gluten positieve resultaten van de coeliakiebloedonderzoek zullen ontwikkelen. Bij volwassenen zal tussen 50% en 100% binnen drie maanden positieve testresultaten opleveren.
symptomen
Als u symptomen van coeliakie krijgt door per ongeluk inslikken van gluten terwijl u glutenvrij eet, kunt u symptomen verwachten van een glutenuitdaging. Het is echter niet duidelijk hoe ernstig uw symptomen kunnen worden in de loop van uw uitdaging.
Sommige mensen zien bijna onmiddellijk terugkeren naar ernstige symptomen - binnen een dag of twee - en blijven slechte symptomen hebben zolang ze gluten eten. Ik heb ook gehoord van mensen van wie de algemene gezondheid dramatisch verslechtert in de loop van een glutenuitdaging.
Anderen kunnen zich al vroeg ziek voelen in de uitdaging, maar merken dan niet te veel symptomen op terwijl ze gluten blijven eten. En sommige mensen merken helemaal geen symptomen van hun inname van gluten.
Als u ernstige symptomen ervaart, zoals misselijkheid en braken, ernstige diarree, duizeligheid of slechte buikpijn, moet u met uw arts overleggen of u door moet gaan met uw glutenuitdaging.
alternatieven
Helaas is er geen manier om coeliakie definitief vast te stellen bij iemand die momenteel geen gluten eet - dat is een reden waarom artsen er bij de mensen die een glutenvrij dieet over hebben, aansporen om als eerste te worden getest.
Er zijn echter twee alternatieven om een glutenuitdaging te ondergaan. U krijgt ook geen "gouden standaard" -diagnose, maar u kunt besluiten (na overleg met uw arts) dat u die officiële diagnose niet nodig hebt.
Als u een indicatie wilt hebben van coeliakie, kunt u coeliakie-gentests overwegen.
Dit zal je niet vertellen of je coeliakie hebt (een groot percentage van de bevolking draagt de genen voor coeliakie). Maar het zal u vertellen of het mogelijk is voor u om coeliakiepatiënten te krijgen.
U kunt ook overwegen om de glutenuitdaging en het testen helemaal over te slaan en glutenvrij te blijven eten. Dit is een gebruikelijke beslissing voor mensen die vreselijke symptomen krijgen door accidentele inname van gluten.
Als u echter besluit om glutenvrij te blijven zonder tests, moet u zich engageren om het dieet strikt te volgen, want als u coeliakiepatiënten heeft, riskeert u ernstige complicaties (waaronder extra auto-immuunziekten of zelfs, zelden, kanker) als jij speelt vals.
bronnen:
Beth Israel Deaconess Medical Center klinische proefmelding. "Serummarkers in glutenuitdaging." Bijgewerkt 20 januari 2011.
Bruins MJ De klinische respons op glutenuitdaging: een overzicht van de literatuur. Voedingsstoffen. 19 november 2013; 5 (11): 4614-41.
C. Pyle et al. Low-Dose glutenuitdaging in coeliakie. Clinical Gastroenterology and Hepatology, juli 2005.