SLAP Tear of the Shoulder

Wat is een SLAP-traan?

Een SLAP-scheur is een verwonding aan een deel van het schoudergewricht dat het labrum wordt genoemd . Het schoudergewricht is een kogelgewricht, vergelijkbaar met het heupgewricht. In tegenstelling tot het heupgewricht is de holte van het schoudergewricht echter extreem ondiep en dus inherent onstabiel. Dit betekent dat de schouder gevoelig is voor ontwrichting en letsel dat optreedt wanneer de bal uit de kom komt.

Om te compenseren voor de ondiepe holte, heeft het schoudergewricht een cirkelvormige rand van kraakbeen, een labrum genaamd, dat een beker vormt voor het einde van het armbeen (opperarmbeen) om naar binnen te bewegen. In wezen verdiept het labrum van de schouder de schouderkom.

Een specifiek type letsel aan het labrum of labrale scheur, wordt een SLAP-scheur genoemd . SLAP staat voor S uperior L abrum van A nterior tot P osterior. De SLAP-scheuring vindt plaats op het punt waar de pees van de bicepsenspier op het labrum wordt ingebracht.

Veelvoorkomende redenen voor een SLAP-scheuring zijn:

Het gebied van het labrum waar de SLAP-scheur optreedt, is vatbaar voor verwonding, omdat het een gebied met relatief slechte vasculariteit is. Andere delen van het labrum genezen vaak gemakkelijker omdat de bloedtoevoer een genezend vermogen levert aan het gebied van de traan. In het gebied van SLAP-tranen is dit niet het geval, en chronische schouderpijn kan het gevolg zijn.

SLAP Tear Symptoms

Typische symptomen van een SLAP-traan zijn een pakkend gevoel en pijn met schouderbewegingen, meestal bovenhoofdse activiteiten zoals werpen. Patiënten klagen meestal over pijn diep in de schouder of achter in het schoudergewricht. Het is vaak moeilijk om symptomen aan te wijzen, tenzij de bicepspees er ook bij betrokken zijn.

In gevallen van SLAP-tranen met bijbehorende biceps tendinitis, kunnen patiënten klagen over pijn over de voorkant van de schouder, de locatie van de bicepspees. Bij competitieve atleten met een SLAP-traan kunnen de symptomen subtiel, maar significant zijn. Honkbalspelers kunnen een beetje minder rits op de bal opmerken wanneer ze gooien of een volleyballer kan het moeilijker hebben om de bal te dienen.

Diagnose van een SLAP Tear

Er zijn verschillende tests die een ervaren onderzoeker kan uitvoeren om SLAP-tranen te detecteren. Deze tests maken deel uit van een schouder lichamelijk onderzoek. Bovendien kan het zorgvuldig ondervragen van de patiënt de onderzoeker helpen de symptomen te identificeren die overeenkomen met een SLAP-traan.

Diagnose van een SLAP-traan kan moeilijk zijn, omdat deze letsels mogelijk niet goed op MRI-scans komen . SLAP-tranen neigen het best te worden gezien op MRI wanneer de studie wordt uitgevoerd met een injectie van contrast . Een contrast-MRI wordt uitgevoerd door een vloeistof gadolinium in de schouder te injecteren; het gadolinium helpt bij het markeren van tranen van normale structuren, inclusief SLAP-tranen. De gevoeligheid van een MRI, wat betekent dat het percentage van de test de scheur vertoont, gaat dramatisch omhoog wanneer gadoliniumcontrast voorafgaand aan de MRI in de schouder wordt geïnjecteerd.

Niet elke SLAP-scheuring kan worden gezien bij een beeldvormende test en soms wordt de diagnose van een SLAP-scheur gemaakt op het moment van de operatie .

Behandeling van een SLAP Tear

Meestal begint de behandeling van een SLAP-traan met eenvoudige stappen om pijn te verlichten en de schouder sterker te krijgen. Niet-chirurgische behandelingen worden meestal aanbevolen voor minimaal 3 maanden, omdat veel patiënten kunnen terugkeren naar volledige atletische activiteiten met niet-operatief management. Bij patiënten die niet herstellen, zijn er chirurgische behandelingsopties die kunnen worden overwogen, waarvan de meest voorkomende een SLAP-reparatie wordt genoemd. In sommige omstandigheden waarbij de SLAP-scheur zenuwbeschadiging en schouderzwakte veroorzaakt, kan meer onmiddellijke chirurgie worden aanbevolen.

bronnen:

Keener JD, Brophy RH. "Superieure labrale tranen van de schouder: pathogenese, evaluatie en behandeling" J Am Acad Orthop Surg. 2009 oktober; 17 (10): 627-37.