De biceps spier is een grote spier in de voorkant van de arm die je kracht geeft bij het buigen van de elleboog, en het speelt ook een belangrijke rol bij de schouderfunctie. Er zijn verschillende problemen die kunnen optreden met de bicepspees die kan leiden tot de ontwikkeling van schouderpijn .
Veel mensen denken aan de biceps alleen verder langs de arm en in het ellebooggewricht, maar in feite hebben de spieren, en meer specifiek de bicepspees, ook een belangrijke rol in de functie van het schoudergewricht.
Biceps-peesproblemen kunnen geïsoleerd worden waargenomen, of als onderdeel van problemen met de rotatormanchet in de schouder.
De bicepspees
Een pees is een structuur die spieren met bot verbindt, en de biceps zijn verbonden door pezen aan zowel de elleboog- als schoudergewrichten. Bij het schoudergewricht zijn er eigenlijk twee pezen die de biceps verbinden met het bot. Daarom wordt de spier de biceps genoemd: bi, wat "twee" hechtingen op de schouder betekent. Deze bijlagen worden de "lange kop" van de biceps en de "korte kop" van de biceps genoemd. De lange kop van de biceps is bijna altijd de oorzaak van biceps-gerelateerde pijn in de schouder. Samen worden deze twee pezen aangeduid als de "proximale biceps" pezen.
Er kunnen zich ook biceps peesproblemen voordoen met de bevestiging van de spier aan de elleboog, die bekend staat als de "distale biceps" pees. In de elleboog is er maar één pees; het passeert onder de plooi van het ellebooggewricht.
Het meest voorkomende biceps peesprobleem van de distale biceps pees is een gescheurde distale biceps .
Proximale Biceps peesproblemen
De meeste proximale biceps peesproblemen treden op aan de lange kop van de biceps. De korte kop van de biceps is verder weg van het schoudergewricht en heeft een stevige bevestiging aan het bot.
De lange kop van de biceps loopt door een groef in het armbeen, dan door de rotator manchet en hecht aan het bot nabij het labrum van de schouder . De lange kop van de biceps kan op elk van deze locaties problemen hebben.
De meeste problemen van de lange kop van de biceps veroorzaken pijn over de voorkant van de schouder; vaak voelen mensen een klik- of klikgevoel. Bovendien zijn bicepspeesproblemen vaak geassocieerd met rotatormanchetproblemen , dus in veel gevallen moeten deze beide problemen samen worden behandeld. Veel voorkomende problemen met de biceps pezen zijn:
- Biceps tendinitis en tranen
De meest voorkomende oorzaak van bicepspijn is ontsteking van de pees . Ontsteking kan zwelling en pijn rondom de bicepspees veroorzaken en kan na verloop van tijd leiden tot de ontwikkeling van schade aan de pees, inclusief tranen. Tranen in de bicepspees kunnen leiden tot aanhoudende pijn die soms een chirurgische behandeling vereist. - Biceps peesbreuken
Bij aanzienlijke beschadiging kan de bicepspees volledig loskomen van de bevestiging. Deze verwonding wordt vaak geassocieerd met een scheur in de rotatorenmanchet en van iedereen met een gescheurde lange kop van de biceps wordt vermoed dat deze een scheur in de rotatorenmanchet heeft. De pees klikt in de arm en een deel van de bicepsenspier trekt zich terug, waardoor er een verdikking in de biceps ontstaat. Bij het buigen van hun biceps zien mensen met een gescheurde pees er vaak uit alsof ze een "Popeye" -spier hebben van de ingeklapte, ingetrokken spier en pees.
- SLAP Tears
Waar de bicepspees de schouder binnengaat, hecht het zich aan het bot door een manchet van kraakbeen rond het schoudergewricht dat het labrum wordt genoemd. De bicepspees kan het labrum wegtrekken van het bot, wat een aandoening veroorzaakt die een SLAP-scheur wordt genoemd - een type labrale scheur in het schoudergewricht. - Biceps peersubluxatie / dislocatie
De bicepspees komt aan de voorkant van de arm in de schouder. Aan de voorkant van de arm bevindt zich een groef voor de pees, de bicipitale groef - een trog in het bot die de bicepspees stabiliseert. Op de bovenkant van de groef houdt de rotatormanchet de pees in de groef wanneer de arm roteert. Bij mensen met specifieke soorten scheuren in de rotatorcuff, wordt de bicepspees mogelijk niet strak in de groef vastgehouden en kan deze zelfs uit de groef schieten, waardoor een pijnlijk snauwend gevoel ontstaat . Als de pees instabiel is, wordt dit een subluxatie genoemd ; wanneer de pees volledig uit de groef komt, wordt dit een dislocatie genoemd.
Behandeling van Biceps peesproblemen
Niet alle peesproblemen van de biceps worden op dezelfde manier behandeld. Afhankelijk van de oorzaak van de aandoening, kan uw behandelplan variëren. Simpele behandelingen voor biceps peesproblemen zijn rust, ijs , ontstekingsremmende medicijnen , fysiotherapie en schouderoefeningen . Als er een ontsteking rond de pees is, kan een injectie van cortison rond de pees worden overwogen.
Chirurgische behandelingen van de biceps-pees kunnen worden overwogen. De meest voorkomende behandelingen voor biceps peesproblemen zijn een biceps-tenotomie en een biceps-tenodesis. Een tenotomie betekent het doorknippen van de pees van de lange kop van de biceps, zodat de pees zich terugtrekt in de arm en weg van de schouder waar het pijn kan veroorzaken. De operatie is snel, eenvoudig en heeft betrouwbare resultaten. Sommige patiënten houden niet van het uiterlijk van hun biceps na een operatie, en sommige mensen klagen over kramp in de arm na een operatie.
Het alternatief voor tenotomie wordt een biceps-tenodesis genoemd. Deze operatie wordt uitgevoerd om de bevestiging van de lange kop van de biceps buiten de schouder te verplaatsen, maar deze bevestigt de pees weer aan het bot. Daarom behoudt de spier zijn functie en de schouderproblemen die zich voordoen bij veel biceps-aandoeningen worden meestal opgelost. Biceps-tenodesis heeft een langere herstelperiode, maar heeft vaak uitstekende resultaten.
bronnen:
Nho SJ, et al. "Long Head of the Biceps Tendinopathy: Diagnosis and Management" J Am Acad Orthop Surg November 2010; 18: 645-656.
> Ponnappan RK, et al. "Clinical Differentiation of Upper Extremity Pain Etiologies" J Am Acad Orthop Surg. 2015 aug; 23 (8): 492-500.