Dit kraakbeen is van cruciaal belang voor de schouderfunctie en is vatbaar voor letsel
Het schoudergewricht is een kogelgewricht, vergelijkbaar met de heup. De koker van het schoudergewricht is echter extreem ondiep en dus inherent onstabiel. Dit betekent dat de botten van de schouder niet voldoende op hun plaats worden gehouden. Extra ondersteuning is nodig - dat is waar het labrum binnenkomt. Dit kraakbeen is belangrijk voor een goed functionerende schouder, omdat een gescheurd labrum beweging kan beïnvloeden.
Gelukkig zijn de meeste behandelingen niet invasief.
Wat is de Labrum?
Om te compenseren voor de ondiepe schouderkom, heeft het gewricht een manchet van kraakbeen, een labrum genaamd, dat een kopje vormt voor het einde van het armbeen (humerus) om naar binnen te bewegen. Het labrum cirkelt over de ondiepe schouderkom (de glenoïde) om de dop dieper te maken.
Deze manchet van kraakbeen maakt het schoudergewricht veel stabieler en zorgt voor een zeer breed bereik van bewegingen (in feite is het bereik van bewegingen dat uw schouder kan maken ver boven elk ander gewricht in het lichaam).
Waarom is de Labrum Tear?
Het labrum is gemaakt van een dik weefsel dat gevoelig is voor verwonding met trauma aan het schoudergewricht. Wanneer een patiënt een schouderblessure oploopt, is het mogelijk dat de patiënt een labratale traan heeft. Het labrum wordt ook brozer naarmate het ouder wordt en kan rafelen en scheuren als onderdeel van het verouderingsproces.
Verschillende mechanismen zijn beschreven als oorzaken van superieure labrale tranen in de schouder.
Soms is de oorzaak een plotselinge verwonding, zoals een krachtige compressie of plotselinge tractie op de arm. Omgekeerd zijn sommige lumbale letsels het gevolg van herhaalde verwondingen aan de schouder, zoals het geval is bij activiteiten met overhead gooien.
Er zijn veel onderzoeken uitgevoerd en zij hebben specifieke posities van het schoudergewricht geïdentificeerd waar het labrum bijzonder kwetsbaar is voor letsel.
Afhankelijk van de activiteit en de positie van de arm, kan uw arts het meest waarschijnlijke type en de locatie van letsel aan het lijf bepalen.
Symptomen van een gescheurde labrum
Symptomen van een labrale traan hangen af van waar de traan zich bevindt, maar kunnen omvatten:
- Een pijnlijke sensatie in het schoudergewricht
- Vangen van de schouder met beweging
- Pijn met specifieke activiteiten
Sommige soorten labrale tranen, met name een bankart-laesie , kunnen bovendien de kans op schouderdislocaties vergroten.
Diagnose van Labrum Tears
Een arts zal meestal een zorgvuldige geschiedenis van de verwonding en pijn die problemen veroorzaakt nemen. Na onderzoek kunnen specifieke tests worden uitgevoerd om de verschillende soorten tranen te detecteren.
Beeldvormingstests worden vaak uitgevoerd naast lichamelijk onderzoek. Een normale röntgenfoto vertoont meestal geen abnormaliteiten. Een MRI is meestal de beste test voor het opsporen van lableaire schade.
Als er een specifieke bezorgdheid is over een letsel aan de patiënt, wordt de MRI uitgevoerd door middel van het injecteren van gadoliniumverbetering (kleurstof) in het schoudergewricht. Deze injectie verbetert de nauwkeurigheid van de MRI bij het detecteren van de scheuring aanzienlijk.
Soorten Labrale tranen
De meest voorkomende patronen van labrale tranen zijn:
- SLAP Tears : Dit wordt het meest gezien bij topsporters, zoals honkbalspelers en tennisspelers. Het gescheurde labrum dat in een SLAP-scheur wordt gezien, bevindt zich bovenaan de schouderkom waar de bicepspees zich aan de schouder hecht.
- Bankart Tears : een Bankart-traan is een labiale traan die optreedt wanneer een schouder ontwricht raakt. Wanneer de schouder uit zijn gewricht komt, wordt het labrum gescheurd en maakt de schouder vatbaarder voor toekomstige ontwrichtingen.
- Posterior Labral Tears : posterieure labrale tranen komen minder vaak voor, maar worden soms gezien bij atleten in een toestand die interne impingement wordt genoemd . Bij dit syndroom worden de rotatormanchet en het labrum aan de achterkant van de schouder samengeknepen.
Een gescheurde labrum behandelen
Het behandelen van een gescheurde labrum hangt af van het type traan dat is opgetreden. De meeste labrale tranen vereisen geen operatie; bij patiënten met aanhoudende symptomen ondanks meer conservatieve behandelingen, kan een operatie echter noodzakelijk zijn.
Meestal zijn de eerste stappen eenvoudige stappen om te focussen op het toestaan dat het lichaam de blessure herstelt en dat de ontsteking afneemt. Werken met een fysiotherapeut kan helpen de schoudermechaniek te verbeteren om stress te verwijderen van het beschadigde labrum in de schouder. In gevallen waarin de schouder onstabiel is of als eenvoudigere behandelingsstappen falen, kunnen meer invasieve behandelingen worden overwogen. Het type behandeling varieert ook op basis van het specifieke type scheur.
Een woord van
Labral-tranen komen veel voor in de schouder. Niet elke labrale traan vereist een chirurgische behandeling, maar deze verwondingen kunnen een bron van pijn en moeilijkheden bij bepaalde activiteiten zijn. Hoewel de meeste labrale tranen kunnen verbeteren met niet-chirurgische behandelingen, kunnen labrale tranen die leiden tot instabiliteit van de schouder meer invasieve behandelingen vereisen. Bespreek wat uw beste optie is met uw arts.
> Bronnen:
> Keener JD, Brophy RH. "Superieure labrale tranen van de schouder: pathogenese, evaluatie en behandeling" J Am Acad Orthop Surg. 2009 oktober; 17 (10): 627-37.
> Streubel PN, Krych AJ, Simone JP, Dahm DL, Sperling JW, Steinmann SP, O'Driscoll SW, Sanchez-Sotelo J. "Anterior glenohumeral instability: een op pathologie gebaseerde chirurgische behandelstrategie" J Am Acad Orthop Surg. 2014 mei; 22 (5): 283-94.