De Hospice Medicare Benefit is een speciaal onderdeel van Medicare dat zorgt voor de zorg voor hospices. Als u of een geliefde Medicare hebt en overweegt om zich in te schrijven voor hospice zorg, dan is dit wat u moet weten over hospice en het Hospice Medicare Benefit.
Niet iedereen kan een hospice krijgen; je moet ervoor in aanmerking komen. Om in aanmerking te komen voor een hospice, moet je een levensverwachting van minder dan zes maanden hebben.
Bovendien moet u ermee instemmen af te zien van verdere curatieve behandelingsmogelijkheden voor uw terminale ziekte, in plaats daarvan behandelingsopties kiezen die erop gericht zijn u comfortabel te houden en een zo goed mogelijke kwaliteit van leven te behouden.
Als u Medicare hebt en een door Medicare gecertificeerde hospice-organisatie kiest om uw hospice-zorg te verlenen, worden de kosten betaald door de Hospice Medicare Benefit.
Wat de Hospice Medicare Voordeel Covers
Het Hospice Medicare-voordeel dekt alle zorg met betrekking tot uw terminale ziekte en is noodzakelijk om u comfortabel te houden. Het betaalt voor:
- Hospice-artsen en verpleegsters.
- Medicijnen die nodig zijn om u comfortabel te houden en uw symptomen onder controle te houden of te voorkomen.
- Hospice huisgezondheidsassistenten helpen bij het veranderen van bad en bed.
- Medische apparatuur zoals een rolstoel of ziekenhuisbed is nodig om u comfortabel te houden.
- Sociaal werkers om u te helpen uw zaken op orde te krijgen en om u en uw gezin te helpen omgaan met emotionele problemen en verdriet.
- Respijtzorg die nodig is om uw verzorger een pauze te geven.
- Spraak-, beroeps- of fysiotherapie die nodig is om je comfortabel te houden of om je te leren omgaan met de veranderingen die je lichaam ondergaat.
- Deskundige diensten indien nodig.
- Verdriet counseling voor zowel u als uw dierbaren.
- Intramurale opname indien nodig voor crisisbeheersing, goedgekeurd door het hospice-team, en ontvangen in een ziekenhuis of hospice-instelling gecontracteerd met uw hospice-organisatie.
- Al het andere dat het hospice-team voelt, is noodzakelijk en gerelateerd aan het comfortabel houden van jezelf en het beperken van de symptomen van je terminale ziekte.
Wat het voordeel van het Hospice Medicare niet dekt
Het Hospice Medicare Benefit dekt niets dat gericht is op het genezen van uw terminale ziekte. Het kan bijvoorbeeld de kosten dekken van bestralingstherapie gericht op het verkleinen van een tumor die tegen uw ruggenmerg drukt en pijn veroorzaakt. Maar het zou geen betrekking hebben op bestralingstherapie gericht op het genezen van uw ziekte. De sleutel is of de behandeling is om uw symptomen onder controle te houden, zodat u zich comfortabel kunt voelen (bedekt), of dat de behandeling een poging is om uw terminale ziekte te genezen (niet afgedekt).
Het dekt niet de kosten van kost en inwoning. Dit is meestal geen probleem als u in uw eigen huis bent. Maar als u in een verpleeghuis, woonzorgcentrum, verzorging en verzorgingstehuis bent of in een hospice-faciliteit woont, bent u verantwoordelijk voor het dekken van uw bestuurs- en zorgkosten. Als het duidelijk is dat je moet leven in een verpleeghuis, een assistentiewoning of een hospice, maar geen kamer en bord kunt betalen, zullen sommige hospice-organisaties liefdadigheidsdonaties gebruiken om je met die kosten te helpen. Dit gebeurt meestal per geval, dus als je voorspelt dat dit een probleem kan zijn, vraag ernaar als je kiest welke hospice-organisatie je wilt gebruiken.
Spoedeisende hulp en ambulancediensten vallen niet onder het voordeel van Hospice Medicare, tenzij uw hospice-team van mening is dat ze noodzakelijk zijn in verband met uw terminale ziekte en ervoor zorgen dat u deze diensten kunt gebruiken.
Wat je moet betalen
Je hebt een kleine copay van $ 5 voor medicijnen, hoewel sommige hospitiumorganisaties afzien van deze copay. U krijgt 5% co-assurantie voor de kosten van eventuele respijtzorg, maar niet meer dan $ 12 per dag. U betaalt de Medicare Part B aftrekbaar en co-assurantie voor alle artsendiensten die u ontvangt van een arts die niet voor uw hospice-organisatie werkt.
U moet doorgaan met het betalen van Medicare- premies die u betaalde voordat u zich aanmeldde voor een hospice. Als u bijvoorbeeld een premie voor Medicare Part B of een premie voor een Medigap- beleid betaalt, moet u deze premies blijven betalen.
Hoe het voordeel van Hospice Medicare te krijgen
Alleen Medicare-ontvangers kunnen het voordeel van Hospice Medicare krijgen. Wanneer je ervoor kiest om je in te schrijven voor een hospice-programma, zal een deel van het proces van inschrijving in een hospice overschakelen van je huidige Medicare-plan naar het Hospice Medicare-voordeel. Het hospice-personeel dat u helpt bij de inschrijving voor het hospice-programma, zal u ook helpen bij het inschrijven voor de Hospice Medicare Benefit.
Hoe het voordeel van Hospice Medicare werkt
De Hospice Medicare Benefit is onderdeel van Medicare Part A. Wanneer u zich aanmeldt voor een hospice, of u nu Original Medicare gebruikt of een Medicare Advantage Plan zoals een Medicare HMO , wordt u automatisch overgeschakeld naar Original Medicare. Original Medicare Part A betaalt de organisatie in het hospice een vast bedrag voor elke dag dat u de patiënt bent. Dit ingestelde dollar-per-dagtarief staat bekend als een dagtarief.
De hospice-organisatie betaalt al uw noodzakelijke zorg aan het hospice uit de dagprijs. Het krijgt dit geld elke dag, of de verpleeghuisverpleegkundige of huishoudhulp je die dag op bezoek kwam.
De hospice-organisatie gedraagt zich nu een beetje als een HMO, omdat je alleen gezondheidszorgdiensten mag krijgen gerelateerd aan je terminale ziekte van die hospice-organisatie , of van een andere zorgaanbieder waarmee het concurreert. Als u bijvoorbeeld thuis zuurstof en een ziekenhuisbed nodig heeft, kunt u deze niet krijgen van een leverancier van medische apparatuur die u kiest. In plaats daarvan moet u ze ophalen bij de leverancier van medische apparatuur waarmee uw hospice-organisatie een overeenkomst sluit, en uw hospice moet ermee instemmen dat u deze items nodig hebt.
U kunt nog steeds zorgdiensten krijgen die geen verband houden met uw terminale ziekte van niet-hospice-aanbieders. Als uw terminale ziekte bijvoorbeeld kanker is, kunt u uw cardioloog blijven zien voor de behandeling van uw hartritmestoornis, omdat deze niets te maken heeft met uw terminale ziekte. Hospice betaalt de cardioloog niet uit zijn dag, omdat het bezoek van die arts niets te maken had met uw terminale ziekte. Original Medicare Part B betaalt echter voor het bezoek van de cardioloog zoals in het verleden.
In een ander voorbeeld, als uw terminale ziekte pulmonale hypertensie is en u moet worden opgenomen in het ziekenhuis omdat u struikelde en uw heup brak, zou Original Medicare Part A betalen voor uw heupgerelateerde hospitalisatie, en Original Medicare Part B zou de doktersrekeningen betalen die verband houden met jouw heup. Op deze manier werken hospice en Medicare samen om de kosten van uw terminale ziekte (met de Hospice Medicare Benefit) te dekken, evenals kosten voor de gezondheidszorg die geen verband houden met uw terminale ziekte (met Medicare Parts A en B.)
Wat gebeurt er als je van gedachten verandert over het hospice nadat je bent begonnen met het Hospice Medicare-voordeel
Als u van gedachten verandert over het hospice nadat u zich heeft aangemeld, kunt u het Hospice Medicare-voordeel herroepen en teruggaan naar Original Medicare.
Als je door wilt gaan met het ontvangen van hospices, maar je van gedachten verandert over de hospice-organisatie die je hebt gekozen, kun je overstappen naar een andere hospice-organisatie. Je kunt echter op elk gewenst moment niet van hospice-organisatie veranderen. U mag één keer overschakelen tijdens de eerste 90 dagen van uw zorg, één keer tijdens de tweede 90 dagen van uw zorg en één keer per 60 dagen daarna. Hopelijk kies je een hospice-organisatie waar je blij mee bent en die je niet hoeft te veranderen.