Inzicht in Medicare Part D en de Donut Hole

Hoeveel extra zal je betalen?

Medicare Part D begon in 2006 medicijnen op doktersvoorschrift aan te bieden. Voordien moesten senioren voor zichzelf zorgen. De kosten voor medicijnkosten zijn hoog, met Amerikanen tussen 65 en 79 jaar die 27,3 recepten per jaar vullen en mensen ouder dan 80 jaar die 29,1 recepten per jaar invullen.

Tegenwoordig kunnen ouderen een deel D-plan kiezen, een maandelijkse premie betalen en relatief goedkope copayments of muntenverzekeringen doen voor hun medicijnkosten.

Het probleem is dat Deel D een dekkingsgat heeft dat bekend staat als het donutgat en dat het niet zo lekker is.

Deel D biedt dekking tot een bepaald bedrag in dollars (stel je voor dat je van een kant van een donut eet), daalt vervolgens dekking (stel je voor dat je naar het lege gebied in het midden gaat) en hervat de dekking nadat een bepaald bedrag is uitgegeven (stel je voor dat je aan de andere kant van de doughnut).

Medicare stelt elk jaar een dekkingslimiet in voor het eerste deel van de doughnut, het pre-doughnut-gat. Wat u betaalt en wat Medicare betaalt voor uw geneesmiddelen, telt mee voor deze kostenlimiet. Uw maandelijkse premies tellen niet mee voor deze kosten, noch voor medicijnen die niet onder uw Deel D-plan vallen of medicijnen die u in andere landen hebt gekocht.

Kosten die meetellen voor de kosten van uw pre-donutgat

Kosten die u betaalt	Kosten die Medicare betaalt
Je aftrekbaar Jouw verdriet en mededogen	Het bedrag dat Medicare betaalt voor uw recepten

Nadat u het dekkingslimietbedrag hebt besteed, komt u in het donutgat.

Toen Part D voor het eerst begon, zou je ontvankelijk zijn geweest voor het betalen van 100 procent van je medicijnkosten. Nu zal Medicare een bepaald percentage van de kosten betalen en dat aantal groeit elk jaar in jouw voordeel dankzij Obamacare. Obamacare heeft als doel het gat in de donut tegen 2020 te sluiten .

Hoeveel Medicare betaalt tijdens het donutgat per jaar

Jaar	Merknaam Geneesmiddelen	Generieke geneesmiddelen
2015	55 procent	35 procent
2016	55 procent	42 procent
2017	60 procent	49 procent
2018	65 procent	56 procent
2019	70 procent	63 procent
2020	75 procent	75 procent

U zit vast in het donutgat totdat u een bepaald bedrag in dollars uitgeeft dat elk jaar door Medicare wordt vastgesteld. Farmaceutische bedrijven geven u een korting van 50 procent op medicijnen van het merk tijdens het donutgat. Alle geld uitgegeven door uw Deel D-plan telt niet mee voor dit bedrag. Nogmaals, uw maandelijkse premies en ongedekte of buitenlandse drugs tellen niet mee voor de donutgatvereiste.

Kosten die meewegen naar uw donutgatvereiste

Kosten die u betaalt	Anderen Kosten
Muntenverzekering voor merknaam medicijnen Verzekering voor generieke medicijnen	Het bedrag dat een farmaceutische subsidie ​​betaalt voor uw merknaammedicijnen (niet uw generieke medicijnen) Wat uw Deel D-abonnement betaalt, telt NIET

Nadat je het donutgat hebt uitgegeven, ga je een periode van catastrofale dekking binnen waar je tot het eind van het jaar goedkope copays voor je medicijnen betaalt. Op 1 januari begint het proces helemaal opnieuw.

Hoeveel kost het donut-gat per jaar?

Drugsdekking	2015	2016
Aanvankelijke dekkingslimiet	$ 2.960	$ 3.310
Donut Hole	$ 1.740 ($ 4.700 in totale kosten van het jaar)	$ 1.540 ($ 4.850 in totale kosten van het jaar)
Catastrofale dekking	Je betaalt $ 2,65 voor generieke geneesmiddelen. Je krijgt $ 6,60 voor merkgeneesmiddelen.	Je betaalt $ 2,95 voor generieke geneesmiddelen. Je betaalt $ 7,40 voor merkgeneesmiddelen.

Het donutgat kan een lastig begrip zijn om te begrijpen. Gelukkig in 2020 zal het eenvoudiger zijn om het donutgat te sluiten.

_Bron

_{Veranderingen in het gebruik van gezondheidszorg en medicijnen. IMS Institute for Healthcare Informatics. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Toegang tot 12 augustus 2015.}