Medicare

Een overzicht van de geschiktheid en voordelen van Medicare

Medicare is een federaal programma dat ouderenzorg en mensen met kwalificerende beperkingen gezondheidszorg biedt. Wettelijke ingezetenen van de VS die aan leeftijds- en / of invaliditeitsvereisten voldoen, komen mogelijk ook in aanmerking. Het programma voldoet aan de behoeften van meer dan 56 miljoen Amerikanen. Met naar schatting 10.000 babyboomers die elke dag tot 2030 65 jaar worden, blijft het aantal mensen op Medicare groeien.

Geregistreerd in wet door President Lyndon Johnson in 1965, had Medicare aanvankelijk slechts twee delen. Aangeduid als Original Medicare, deel A en deel B behandelden respectievelijk de standaard ziekenhuisverpleging en de ambulante kosten. Sinds die tijd is het programma uitgebreid met meer 'onderdelen' en daarmee meer voordelen. Door de onderdelen van Medicare te begrijpen en hoe ze samenwerken, kunt u zich aanmelden voor Medicare op een manier die de zorg die u ontvangt zal optimaliseren.

• Wat Medicare wel en niet doet voor je hart

• Open inschrijving en speciale inschrijving Laat u Medicare-plannen wijzigen

Medicare deel A: ziekenhuis dekking

Ziekenhuisverblijven kunnen duur worden. In 2011 kostte het gemiddelde verblijf in een ziekenhuis $ 12.600 voor mensen tussen de 65 en 84 jaar oud. Dankzij Medicare betaalde de regering $ 11.900 voor die verblijven.

Deel A is uw ziekenhuisverzekering. Het loont voor ziekenhuisuitgaven, hospice-zorg, geschoolde verpleeghuisverblijven , rehabilitatiefaciliteitverblijven en zelfs bepaalde thuiszorgdiensten. Ga er niet vanuit dat dit betekent dat alles op lange termijn wordt betaald. Medicare heeft strikte regels die bepalen hoe lang deze diensten zullen dekken, of helemaal niet.

Medicare Deel B: Medische dekking

Het grootste deel van de zorg die u ontvangt, bevindt zich in de polikliniek, dus buiten het ziekenhuis.

Dit kan op een kliniekkantoor, een laboratorium, een radiologie faciliteit of een aantal locaties zijn . Zelfs als een dienst technisch wordt geleverd in een ziekenhuis, zoals het krijgen van een röntgenfoto op de radiologieafdeling van een ziekenhuis, beschouwt Medicare het niet als een ziekenhuisverpleegkundige, tenzij u als inwoner wordt opgenomen.

Deel B is uw medische verzekering. Het omvat een verscheidenheid aan medische diensten, waaronder doktersbezoeken, ambulance-ritten , kanker en andere preventieve onderzoeken, diabetische benodigdheden, duurzame medische apparatuur, imaging-onderzoeken, laboratoriumtests, beperkte medicijnen , vaccins , wellnessbezoeken en meer.

Medicare Deel C: Medicare-voordeel

Medicare Advantage , voorheen bekend als Medicare + Choice, is een alternatief voor Original Medicare dat in 1997 aan het programma is toegevoegd. U kunt Original Medicare (delen A en B) of deel C kiezen. De overheid staat niet toe dat u zowel .

Medicare Advantage-plannen worden aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen die contracten met de federale overheid hebben gesloten.

Deze plannen komen overeen om alles wat Original Medicare doet te dekken, maar kunnen ook aanvullende diensten aanbieden.

In 2016 kozen meer dan 18 miljoen Amerikanen Medicare Advantage-plannen voor Original Medicare om ervoor te zorgen dat ze een uitgebreide dekking hadden voor de diensten die ze nodig hadden. Medicare Advantage-plannen hebben extra kosten voor begunstigden die meestal hogere maandelijkse premies betalen dan op Original Medicare.

Medicare Deel D: Medicijnen op doktersvoorschrift

Het Amerikaanse Census Bureau rapporteerde de gemiddelde Amerikaanse gevulde 12.2-recepten in 2013. Dat aantal nam toe tot 27,8 recepten per jaar voor mensen ouder dan 65 jaar. Het is gemakkelijk om te zien hoe snel medicijnen op doktersvoorschrift kunnen kloppen.

Deel D is een receptdrugdekking die in 2003 onder wet George W. Bush in wet is ondertekend, maar in 2006 van kracht werd. Net als Medicare Advantage worden deze plannen uitgevoerd door particuliere verzekeringsmaatschappijen, maar moeten ze voldoen aan de standaardrichtlijnen die door de federale overheid zijn uiteengezet. Elk plan zal een ander medicatie formularium bevatten en elke Medicare begunstigde moet beslissen welk plan het beste bij hun behoeften past.

Geen enkel plan dekt alle medicijnen.

Medicare Supplement Plans: Medigap

Voor diegenen die extra dekking willen, kan een Medicare Supplement Plan, ook bekend als een Medigap-plan , iets zijn om over na te denken. Deze plannen zijn geen officieel onderdeel van het Medicare-programma, hoewel de Centra voor Medicare en Medicaid Services (CMS) standaardiseren wat ze behandelen. Medigap-plannen zijn in alle staten hetzelfde, met uitzondering van Massachusetts, Minnesota en Wisconsin.

Medigap-plannen voegen geen extra voordelen toe aan uw Medicare-dekking. Wat ze doen is helpen de kosten te verminderen die Medicare op tafel legt, zoals aftrekbare kosten, co-assurantie en copayments. Ze kunnen zelfs dekking toevoegen wanneer u naar het buitenland reist . Deze plannen worden aangeboden door particuliere verzekeraars en kunnen alleen worden gebruikt in combinatie met Original Medicare, niet met Medicare Advantage-abonnementen.

Wanneer moet u zich aanmelden voor Medicare

De initiële inschrijvingsperiode (IEP) voor Medicare begint drie maanden eerder en eindigt drie maanden na uw 65e verjaardag. Mensen met een Social Security Disability Insurance (SSDI) komen in aanmerking voor Medicare in de 25e maand van SSDI-voordelen en worden automatisch door Social Security in het programma opgenomen.

• Inzicht in wat onder Medicare voor diabetes wordt gedekt

• Trump's FY-begrotingsvoorstel 2019: voors en tegens voor Medicare

Sommige mensen komen mogelijk in aanmerking voor speciale inschrijvingsperioden op basis van hun arbeidsverleden of andere ziektekostenverzekering die zij hebben.

Er is elk jaar een open inschrijvingsperiode voor mensen die hun Medicare-dekking willen veranderen. Wilt u overstappen van Original Medicare naar een Medicare Advantage-abonnement of omgekeerd? Of wil je van het ene privé Medicare-plan overstappen op het andere? Dit is het moment om het te doen. De open inschrijvingsperiode vindt elk jaar plaats van 15 oktober tot 7 december.

Niet iedereen hoeft zich voor elk onderdeel van Medicare aan te melden, maar als u zich niet op tijd aanmeldt, kan dit een bundel te late vergoedingen kosten als u ervoor kiest om later in te schrijven. De late vergoedingen voor Deel A kunnen jaren duren, maar late straffen in Deel B en Deel D kunnen net zo lang duren als je Medicare hebt. Voor de goede orde, het kiezen van een Medicare Advantage-plan in plaats van Original Medicare haalt u niet uit het betalen van de boetes van Deel A en Deel B.

Hoeveel Medicare kosten

Medicare wordt vaak gesocialiseerde geneeskunde genoemd, maar het is niet gratis. Hoewel het misschien meer betaalbaar is dan sommige particuliere verzekeringsplannen, worstelen veel Amerikanen om de gezondheidszorg te betalen. Voor degenen die voldoen aan bepaalde activa en inkomenseisen, zijn er Medicare spaarprogramma's die kunnen helpen om de kosten laag te houden.

• Deel A: Maandelijkse premies voor Deel A zijn gratis voor mensen die meer dan 40 kwartalen (10 jaar) van een bejaarde baan hebben gewerkt. Hun echtgenoten , en soms hun voormalige echtgenoten en weduwen, komen ook in aanmerking voor gratis premies. Degenen die minder hebben gewerkt, zullen elke maand honderden dollars betalen. Voor 2016 is dat zelfs $ 226 per maand voor 30-39 kwart tot $ 411 per maand voor minder dan 30 kwartalen van het werk. Bijkomende kosten van deel A omvatten een aftrekbaar bedrag van $ 1.288 in 2016 voor elk verblijf in het ziekenhuis, copayments voor ziekenhuisverblijven langer dan 60 dagen en copayments voor geschoolde verpleegfaciliteiten langer dan 20 dagen.
• Deel B: Iedereen betaalt maandelijkse premies voor deel B, en hoe meer je verdient, hoe meer je zult betalen. Medicare kijkt naar uw aangifte inkomstenbelasting van twee jaar geleden om de kosten van uw premies te bepalen. Er is ook eenmalig aftrekbaar om elk jaar te betalen voordat uw uitkeringen beginnen ($ 166 in 2016). Met uitzondering van preventieve screeningstests, is het bezoek aan Medicare en jaarlijkse wellnessbezoeken gratis als uw arts akkoord gaat met het Medicare- vergoedingsschema voor artsen . Je zou verwachten een 20 procent co-assurantie te betalen voor alle Deel B-diensten die je ontvangt.
• Deel C (Medicare Advantage) en deel D: Premies, aftrekbare bedragen en copayments voor Medicare Advantage en Part D-plannen zullen variëren op basis van de particuliere verzekeringsmaatschappij die het plan aanbiedt. Als uw inkomsten echter een bepaald bedrag overschrijden, moet u volgens CMS naast de maandelijkse premies voor Deel D een vergoeding betalen die bekend staat als het Inkomensafhankelijke Maandelijkse Aanpassingsbedrag (IRMAA). Deze toeslag wordt ook toegevoegd als u een Medicare Advantage-abonnement heeft dat medicatiedekking op recept omvat. De IRMAA wordt rechtstreeks aan de overheid betaald, niet aan de particuliere verzekeringsmaatschappij die uw plan host.

Waar kan ik hulp vinden?

Medicare is een ingewikkeld programma met steeds veranderende regels en voorschriften. Dat gezegd hebbende, kan het lastig worden om te weten hoe verder te gaan. Misschien wilt u de hulp inroepen van uw nationale ziekteverzekeringsassistentieprogramma als u vragen of opmerkingen heeft over uw Medicare-dekking. Dit zijn vrijwilligersprogramma's die door de federale overheid worden gefinancierd om u te begeleiden. Als alternatief kunt u privéconsultants inhuren om u te helpen met eventuele problemen die u heeft.

> Bronnen:

> Medicare Advantage. De website van de Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Gepubliceerd op 29 juni 2015.

> Medicare-inschrijvingsdashboard. Centra voor Medicare en Medicaid Services-website. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Bijgewerkt juni 2016.

> Geneeskunde Gebruik en verschuiving van kosten van gezondheidszorg. IMS Institute for Healthcare Informatics-website. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Gepubliceerd april 2014.

> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Kosten voor ziekenhuisverblijven in de Verenigde Staten, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Agentschap voor onderzoek en kwaliteit van de gezondheidszorg . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Gepubliceerd december 2013.

> Wat is Medicare Supplement Insurance (Medigap)? Medicare.gov website. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.