Medicare Hospital Insurance Benefits
Medicare Deel A
Medicare bestaat uit vier delen of programma's die dekking bieden voor verschillende gezondheidsgerelateerde diensten. Als u begrijpt hoe Medicare werkt, kunt u de Medicare-opties kiezen die het beste bij u passen.
Medicare Part A, ook bekend als het Hospital Insurance-programma, draagt bij aan de kosten van:
- Intramurale zorg in ziekenhuizen
- Intramurale zorg in een geschoolde verpleeginrichting
- Hospice zorgdiensten
Wie komt in aanmerking voor Medicare Deel A?
Als u 65 jaar of ouder bent, komt u automatisch in aanmerking voor Medicare Deel A. Uw Medicare Deel A-dekking begint op de eerste dag van de maand dat u 65 jaar wordt. U dient ook uw Medicare-kaart 3 maanden voor uw 65e verjaardag te ontvangen in de post.
Als u jonger bent dan 65 jaar, komt u in aanmerking voor een deel A-uitkering in de volgende omstandigheden:
- U ontvangt al meer dan twee jaar een invaliditeitsverzekering voor sociale zekerheid - u moet uw Medicare-kaart voor uw 25e handicap in de e-mail ontvangen.
- U hebt permanent nierfalen (terminale nierziekte of ESRD) waarvoor doorlopende dialyse of een niertransplantatie noodzakelijk is . Voor mensen met ESRD gelden speciale regels.
- U hebt de diagnose amyotrofische laterale sclerose (de ziekte van Lou Gehrig). Als u ALS heeft, krijgt u Deel A de maand dat uw invaliditeitsuitkeringen beginnen.
Moet ik betalen voor Medicare Part A?
Als u in aanmerking komt voor Medicare, hoeft u geen maandelijkse premie te betalen voor deel A als u of uw echtgenoot tijdens het werk Medicare loonheffingen heeft betaald.
Als u en uw echtgenoot niet werkten of niet genoeg Medicare- loonheffingen betaalden, komt u mogelijk niet in aanmerking voor premievrij deel A. U kunt echter deel A kopen door een maandelijkse premie te betalen, die maximaal $ 461 aan 2010. U dient 3 maanden voor uw 65e verjaardag contact op te nemen met het plaatselijke bureau voor sociale zekerheid om u aan te melden.
Als je Medicare Part A koopt, moet je je mogelijk ook inschrijven en een premie betalen voor Medicare Part B. Als uw inkomen beperkt is en u de maandelijkse premies voor Deel A en / of Deel B niet kunt betalen, heeft uw staat mogelijk een programma om te helpen. Raadpleeg voor informatie de brochure Hulp voor uw Medicare-kosten en bezoek de website van het State Health Insurance Assistance Program (SHIP) voor informatie over gratis counseling in uw land.
Wat doet Medicare Part A Cover?
Ziekenhuisverblijven
Gedekte diensten omvatten een semi-privékamer, maaltijden, algemene verpleegkundige zorg, medicijnen en andere ziekenhuisdiensten en -benodigdheden. Medicare dekt niet de verpleging voor privégebruik, de kosten van een telefoon of televisie in uw ziekenhuiskamer, persoonlijke verzorgingsproducten zoals toiletartikelen of een privékamer, tenzij dit noodzakelijk is voor uw behandeling.
U zult voor uw zorg moeten betalen en Medicare heeft enkele beperkingen op de ziekenhuisdekking.
Voor elke uitkeringsperiode in 2010 betaalt u:
- Een totaal eigen risico van $ 1.100 voor een ziekenhuisverblijf van 1-60 dagen.
- $ 275 per dag voor dagen 61-90 van een verblijf in een ziekenhuis.
- $ 550 per dag voor dagen 91-150 van een ziekenhuisverblijf (Lifetime Reserve Days).
- Alle kosten voor elke dag na 150 dagen.
Bovendien is de psychiatrische ziekenhuiszorg in een psychiatrisch ziekenhuis beperkt tot 190 dagen voor uw leven.
Een Dr. Mike-definitie: een uitkeringsperiode (of een vloek van ziekte) begint op de dag dat u naar een ziekenhuis gaat (of een bekwame verpleeginrichting of SNF) en eindigt wanneer u geen intramurale zorg hebt ontvangen (in het ziekenhuis of SNF) voor 60 dagen achter elkaar. U moet de intramurale aftrekbaarheid betalen voor elke uitkeringsperiode.
Geschoolde verpleegster faciliteit
Gedekte diensten omvatten een semi-privékamer, maaltijden, deskundige verpleeg- en rehabilitatiediensten en aanverwante artikelen. Uw verblijf in een SNF wordt pas gedekt door Medicare na een verblijf van minimaal 3 dagen in een ziekenhuis voor een gerelateerde ziekte of verwonding.
Als u bijvoorbeeld een week lang in het ziekenhuis lag voor een beroerte, zou een bekwame verpleeginrichting voor rehabilitatie gedekt zijn.
U hebt geen kosten voor de eerste 20 dagen in de SNF, u moet dan (in 2010) $ 137,50 betalen voor dagen 21 tot en met 100 en alle kosten voor elke dag na dag 100. Deze zijn van toepassing op elke uitkeringsperiode.
Home Gezondheidsdiensten
Als u dekking wilt ontvangen van thuiszorgdiensten van Medicare, moet u huisgebonden zijn (wat betekent dat huis verlaten een grote inspanning is), moet uw arts uw zorg bestellen en de diensten moeten worden geleverd door een door Medicare gecertificeerde thuiszorginstelling.
Dekking voor thuiszorg omvat alleen medisch noodzakelijke, deeltijdse diensten zoals bekwame verpleegkundige zorg, thuiszorgassistent, lichamelijke of bezigheidstherapie, spraaktaalpathologie en medische sociale diensten. Het omvat ook duurzame medische apparatuur (zoals rolstoelen, ziekenhuisbedden, looprekken, zuurstof) en medische benodigdheden voor thuisgebruik .
U hebt geen kosten in verband met de daadwerkelijke diensten die bij u thuis worden verleend. U moet echter wel een co-assurantie van 20% van het door Medicare goedgekeurde bedrag betalen voor alle duurzame apparatuur die uw arts bestelt.
Hospice zorg
Hospice-zorg is voor mensen met een terminale ziekte waarvan wordt verwacht dat ze zes maanden of minder leven. Dekking omvat medicatie voor verlichting van pijn en beheersing van andere symptomen; medische, verpleegkundige en sociale diensten; en rouwbegeleiding. De diensten moeten worden geleverd door een door Medicare goedgekeurd hospice .
Medicare biedt ook dekking voor intramurale respijtzorg , wat voor zorg zorgt , zodat uw gebruikelijke zorgverlener kan rusten. Medicare blijft uw hospice-zorg dekken zolang uw hospice-arts of de medische directeur van het hospice opnieuw verklaart dat u ongeneeslijk ziek bent.
Hoewel er geen kosten zijn voor hospiceservices , ontvangt u een COP- betaling van $ 5,00 voor elk poliklinische recept en wordt 5% van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor intramurale respijtzorg in rekening gebracht.
Moet ik me aanmelden voor een Medigap-plan?
Hoewel Medicare Deel A waarschijnlijk zal betalen voor de meeste kosten van uw ziekenhuis en geschoolde verpleegafdelingen, heeft u nog steeds een deel van de totale kosten . Misschien wilt u misschien een Medigap-plan overwegen om uw eigen kosten te helpen betalen, zoals aftrekposten voor ziekenhuizen , kosten voor co-assurantie en copayments. Als u zich aanmeldt voor een Medicare Advantage- abonnement, kunnen sommige van deze kosten ook worden vergoed.