Zowat iedereen die gewicht wilde verliezen en het moeilijk vond - en laten we eerlijk zijn, dat omvat ook de meesten van ons - heeft zich afgevraagd of het gebruik van schildklierhormoon, zoals levothyroxine, de dingen een beetje zou kunnen helpen. Immers (iedereen zou kunnen redeneren), iedereen weet dat mensen met een traag werkende schildklier meestal aankomen, en mensen van wie de schildklier overactief is, zouden gewicht verliezen.
Het is duidelijk dat schildklierhormoonspiegels een belangrijke rol spelen bij het bepalen van het gewicht van een persoon.
Dus, zou het niet logisch zijn om onze artsen te vragen om net een beetje extra schildklierhormoon voor te schrijven, net genoeg om ons gewichtsverlies een beetje te verlagen en ons op weg te helpen in de goede richting?
Het blijkt dat wij niet de eersten zijn die deze vraag stellen. Het gebruik van "extra" schildklierhormoon als middel om gewichtsverlies te veroorzaken, werd overwogen (en werd voor een tijd gebruikt) in het verleden. Er zijn twee redenen waarom het over het algemeen niet wordt gebruikt.
Ten eerste hebben studies aangetoond dat het niet werkt. Ten tweede, de ervaring leert dat er aanzienlijke risico's zijn voor het nemen van "extra" schildklierhormoon.
Wat is de relatie tussen schildklierhormoon en gewicht?
Het niveau van schildklierhormoon in het lichaam is een kritische factor in het reguleren van ons algehele metabolisme.
Ons metabolisme is in essentie een maat voor hoeveel zuurstof we verbranden in ons dagelijks leven en hoeveel energie we daarbij consumeren.
Hoe hoger ons metabolisme, hoe meer energie we gebruiken; dat wil zeggen, hoe meer calorieën we verbranden.
Of we winnen of afvallen, is fundamenteel een kwestie van calorische balans. Calorische balans wordt bepaald door het aantal calorieën dat we in onze bloedbaan opnemen (dwz wat we eten), minus het aantal calorieën dat we verbranden (dwz ons algehele metabolisme).
Een manier om af te vallen is dus het aantal calorieën dat we verbranden te verhogen. En de meest eenvoudige manier om meer calorieën op te slaan, zou zijn om onze dagelijkse activiteitsniveaus te verhogen.
Een andere manier om het te doen, als het veilig zou kunnen worden gedaan, zou zijn om onze basale metabolische snelheid (BMR) te verhogen - in feite het aantal calorieën dat we verbranden terwijl we in rust zijn. Dit is waar, in theorie, schildklierhormoon een rol speelt bij het bepalen van het gewicht van een persoon.
In grote mate is onze BMR een functie van het niveau van schildklierhormoon in onze bloedbaan. In feite was het meten van BMR in eerdere tijden (voordat er bloedtesten beschikbaar waren om de schildklierfunctie te meten) een nuttige manier om de algehele schildklierfunctie van een persoon te beoordelen. Lage BMR's waren geassocieerd met een onderactieve schildklierfunctie en hoge BMR's waren geassocieerd met een overactieve schildklierfunctie.
En inderdaad, veel mensen die hypothyreoïdie ontwikkelen, worden steeds zwaarder, terwijl veel mensen met hyperthyreoïdie afvallen.
Dus het lijkt allemaal vrij eenvoudig, toch? Iedereen die wil afvallen, moet gewoon een beetje extra schildklierhormoon nemen, hun calorie-uitgaven verhogen om hun calorische balans in het negatieve bereik te brengen, en het gewicht zou moeten beginnen af te nemen - niet?
En dit is precies de soort of redenering die artsen in één keer gebruikten om schildklierhormonen voor te schrijven voor gewichtsverlies. Helaas waren de resultaten meestal teleurstellend toen ze dat deden.
Waarom het nemen van een extra schildklier minder effectief is dan u zou denken
Mensen met een normale schildklierfunctie die schildklierhormonen hebben gebruikt in een poging om gewicht te verliezen, hebben meestal niet veel of geen substantieel gewicht verloren. Er zijn minstens twee redenen waarom dit het geval is.
Ten eerste zijn schildklierhormoonspiegels een belangrijke determinant van het metabolisme, maar ze zijn niet de enige bepalende factor. Gewichtstoename of -verlies wordt eigenlijk bepaald door het complexe samenspel tussen verschillende fysiologische factoren, waarvan de schildklierhormonen er slechts één zijn.
Deze verschillende fysiologische factoren werken op onze maagdarmkanalen, andere hormoonsystemen en verschillende delen van onze hersenen om zowel onze energieuitgaven als onze calorische inname te moduleren.
Het is erg moeilijk om te voorspellen wat er zal gebeuren als we één aspect van dit complexe systeem veranderen, zoals onze schildklierhormoonspiegels. Inderdaad, het is onmogelijk om te zeggen wat er met het gewicht van een specifieke persoon zal gebeuren als je ze schildklierhormoon geeft. Meestal blijkt dat er niet veel gebeurt.
Ten tweede hebben studies nu gesuggereerd dat het geven van levothyroxine (T4) zelfs in hoge doses - hoog genoeg om TSH-niveaus volledig te onderdrukken, wat bij veel mensen wordt gedaan die zijn behandeld voor schildklierkanker - niet resulteert in een verhoogde BMR helemaal, zoals vergeleken met "normale" bedieningselementen. Met andere woorden, er kan niet op worden vertrouwd om de schildklierhormonen hard genoeg te duwen om TSH zelfs tot zeer, zeer lage niveaus te stimuleren, als een manier om de BMR aanzienlijk te verhogen. Het is mogelijk dat het toedienen van T3 naast T4 een ander resultaat kan geven, maar de meeste artsen zijn terughoudend om iets anders te gebruiken, behalve T4 bij de behandeling van schildklieraandoeningen.
Ten slotte moeten we kijken naar de praktijkervaring van mensen bij wie de diagnose hypothyreoïdie is gesteld en die vervolgens worden behandeld met schildklierhormonen. De meeste van deze mensen zijn overgewicht geworden en zij (en hun artsen) stellen zich voor dat hun overgewicht gewoon zal wegsmelten zodra hun schildklierhormonen op adequate wijze zijn vervangen. En soms gebeurt dat ook echt. Maar veel vaker hebben studies aangetoond dat deze mensen niet veel gewicht verliezen, als ze al aanwezig zijn, maar al te vaak zullen ze zelfs meer gewicht krijgen omdat hun schildklierhormoonniveaus genormaliseerd zijn.
Waarom gebeurt dat? Een deel van het antwoord kan zijn dat behandeling met T3 naast T4 bij sommige mensen noodzakelijk is om de BMR te verhogen, dus behandeling met T4 alleen is misschien niet voldoende. Maar zelfs bij mensen met hypothyreoïdie die met T3 worden behandeld en waarvan de TSH-waarden naar het onderste deel van het normale bereik zijn geduwd (wat duidt op adequate schildkliervervanging), blijkt aanzienlijk gewichtsverlies vaak buitengewoon moeilijk te zijn.
Wat er waarschijnlijk gebeurt, is dat wanneer je schildklierhormonen bij mensen met overgewicht vervangt door hypothyreoïdie, je hun BMR enigszins verhoogt, maar niet genoeg om ze aanzienlijke hoeveelheden gewicht te laten verliezen. Wanneer alles is gezegd en gedaan, hebt u ze slechts omgezet van hypothetische personen met overgewicht naar iets minder zwaarlijvige euthyroid (dat wil zeggen, normale schildklier) mensen. Ze zijn geconverteerd naar uw typische, niet-hypothyreoïde, persoon met overgewicht, iemand die te zwaar weegt vanwege een slecht dieet, verminderde activiteitsniveaus en / of genetische factoren. Het behandelde hypothyroïde individu bevindt zich dus in dezelfde positie als een persoon met overgewicht met een normale schildklierfunctie. En ze vindt het net zo moeilijk om het gewicht te verliezen.
Dit zeer veel voorkomende scenario zou ons luid en duidelijk moeten vertellen dat, terwijl schildklierhormoon belangrijk is voor ons metabolisme, het geen wondermiddel is voor gewichtsverlies.
Waarom extra problemen met de schildklier veroorzaken?
Afgezien van het feit dat het nemen van extra schildklierhormoon niet erg effectief is in het produceren van aanzienlijk gewichtsverlies, zijn er ook risico's om dit te doen. Hiertoe behoren hartritmestoornissen (inclusief atriale fibrillatie ), verlies van botdichtheid , vermindering van skeletspiermassa en angststoornissen. Normale hoeveelheden schildklierhormonen zijn noodzakelijk voor onze gezondheid, maar 'extra' schildklierhormonen kunnen ernstige problemen veroorzaken.
Een woord van
Voor mensen met hypothyreoïdie is het vervangen van schildklierhormonen noodzakelijk om de gezondheid te herstellen, maar is vaak niet erg effectief in het produceren van gewenst gewichtsverlies. Als u geen hypothyreoïd bent, zal het nemen van schildklierhormoon in een poging om gewicht te verliezen niet alleen zeer waarschijnlijk falen, maar u ook blootstellen aan aanzienlijke nadelige effecten.
> Bronnen:
> Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Langdurige gewichtsdaling bij behandelde hyperthyroïde en hypothyreoïde patiënten. Am J Med. 1984 Jun; 76 (6): 963-70.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et al. 2013 AHA / ACC / TOS-richtsnoer voor het beheer van overgewicht en obesitas bij volwassenen: een rapport van de American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and The Obesity Society. Circulation 2014; 129: S102.
> Samuels MH, Kolobova I, Smeraglio A, et al. Effecten van levothyroxine vervangende of onderdrukkende therapie op energiekosten en lichaamssamenstelling. 1 maart 2016; 26 (3): 347-355. doi: 10.1089 / thy.2015.0345