Een spinale synoviale cyste is een zak met vloeistof in de bekleding van het facetgewricht . De meeste deskundigen zijn het erover eens dat synoviale cysten verband houden met artrose of andere degeneratieve veranderingen die zich in dat gewricht kunnen ontwikkelen. Kortom, wat er gebeurt, is dat na verloop van tijd, en met slijtage, je facetgewrichtskraakbeen (een veerkrachtig materiaal dat zich in het gewricht bevindt om het te beschermen en schokabsorptie te geven) erodeert.
Tijdens het proces kan de voering van het gewricht (de synoviale voering genoemd) uitzakken en een cyste vormen.
Hoewel het ook bekend is dat andere soorten spinale cysten zich vormen op de wervelkolom (bijvoorbeeld Arachnoïde cysten, Tarlov-cysten en andere), zijn synoviale cysten de meest voorkomende. Met dat gezegd, zijn synoviale cysten een relatief zeldzame oorzaak van rugpijn of spinale aandoeningen.
Cysten in de nek zijn meestal zeldzaam, maar als ze zich voordoen, kunnen ze myelopathie veroorzaken, symptomen die te wijten zijn aan druk op het ruggenmerg.
In het geval dat je je afvroeg, zitten ganglioncysten ook in de wervelkolom en terwijl ze verschillen van synoviale cysten, worden ze op dezelfde manier behandeld.
Waar synoviale cysten vormen
Waar je ook bent langs de lengte van de wervelkolom, een synoviale cyste is een synoviale cyste. Hetzelfde geldt voor spinale synoviale cysten op basis van de regio waarin ze zich bevinden. Dus als u iemand in uw nek heeft, wordt dit een cervicale synoviale cyste genoemd.
Als de cyste zich in uw lage rug bevindt, wordt deze een lumbale synoviale cyste genoemd en als deze zich in uw boven- of middenrug bevindt, wordt hij als een thoracale synoviale cyste beschouwd.
Synoviale cysten kunnen aan één kant van uw wervelkolom of beide voorkomen, en ze kunnen zich voordoen op slechts één wervelsegment of op meerdere niveaus.
De meest voorkomende locatie van spinale cysten is in de lage rug, in het L4-L5-segment.
Dr. Ali Bydon, wervelkolomchirurg bij Johns Hopkins Medicine, zegt dat 58% van de synoviale cysten in de wervelkolom op dit niveau worden gevonden. (Het L4-L5-segment is het niveau dat zich net onder uw navel bevindt.)
L4-5 is ook een gebied met grote spinale instabiliteit , wat, zoals we hieronder zullen bespreken, waarschijnlijk gerelateerd is aan de vorming van cysten.
Redenen om synoviale cysten serieus te nemen
Hoewel zeldzaam, zijn synoviale cysten belangrijk om te overwegen, omdat ze kunnen wijzen op of op de een of andere manier gerelateerd zijn aan pijnlijke aandoeningen zoals degeneratieve schijfziekte, spinale stenose of, erger nog, cauda-equinasyndroom .
Bydon zegt dat, hoewel experts de oorzaak van spinale cysten nog niet kunnen vaststellen, er wordt gedacht dat ze verband houden met spinale instabiliteit en degeneratieve veranderingen in de wervelkolom.
Hij merkt op dat 33% van de patiënten met synoviale cysten ook aanwezig zijn met spondylolisthesis.
symptomen
Als een spinale cyste in contact komt of drukt op de spinale zenuwwortel in het gebied, zult u hoogstwaarschijnlijk symptomen van radiculopathie ervaren. Andere symptomen van spinale synoviale cysten, volgens Bydon, zijn lage rugpijn, neurogene claudicatio, wat het klassieke symptoom is dat verband houdt met spinale stenose en, zeldzamer, symptomen van cauda equina (darm- en / of blaasproblemen, progressieve beenzwakte en geheugenverlies van het zadel). .)
Bydon zegt dat de ernst van uw symptomen waarschijnlijk afhangt van zowel de grootte als de locatie van de cyste.
Behandeling
Sommige cysten blijven klein en vertonen weinig symptomen. Behalve regulier toezicht, heb je misschien geen behandeling nodig als je deze groei hebt. Cysten worden meestal gediagnosticeerd door middel van een MRI.
Als uw cyste u veel pijn veroorzaakt en een operatie te riskant is gezien uw gezondheidstoestand, kan uw arts corticosteroïd-injectie of cystaspiratie aanbevelen. Maar deze behandelingen voldoen misschien niet aan uw verwachtingen voor pijnverlichting, volgens Bydon, et. al. in hun studie getiteld "Behandeling van spinale synoviale cyste", gepubliceerd in de World Neurosurgery september 2012.
De onderzoekers in dit onderzoek hebben vastgesteld dat het percentage mislukkingen voor deze procedures bijna 50% was.
Als u veel pijn hebt van uw cyste en uw gezondheid dit toelaat, kan uw arts een rugoperatie aanbevelen. Maar welke?
Volgens Xu, et. al. (Bydon was een van de onderzoekers) in hun onderzoek getiteld: Factoren geassocieerd met terugkerende rugpijn en cysteherhaling na chirurgische resectie van honderd vijfennegentig spinale synoviale cysten: analyse van honderd zevenenzestig opeenvolgende gevallen, die werd gepubliceerd in de Uitgave mei 2010 van Spine, terwijl laminectomie en hemilaminectomie het meest werden gebruikt in gevallen van spinale cysten, en dat de meeste mensen onmiddellijk pijnverlichting ervaren na deze operaties. Maar binnen 2 jaar zeggen de auteurs dat de pijn terug kan komen en er zich ook nog een cyste kan vormen. Bydon en zijn team van onderzoekers suggereren in plaats daarvan decompressie met geïnstrumenteerde fusie om terugkerende problemen te voorkomen.
bronnen:
Bydon, A. Behandeling voor spinale synoviale cysten. Video, neurologie en neurochirurgie. Johns Hopkins Medicine.
Bydon, M., Kyriakos Papadimitriou, K., Witham, T., Wolinsky, J., Sciubba, D., Gokaslan, Z., Bydon, A., Behandeling van spinale synoviale cysten september 2012.
Epstein N., Baisden J. De diagnose en het beheer van synoviale cysten: werkzaamheid van chirurgie versus cystaspiratie. Surg Neurol Int 2012; 3, Suppl S3: 157-66
Khan, A., Girardi, F. Spinal lumbar synovial cysts. Diagnose en managementuitdaging. Eur Spine J. 2006 augustus; 15 (8): 1176-1182.
Sehati, N., MD, Khoo, L., MD, Holly, L., MD Behandeling van lumbale synoviale cysten met behulp van minimaal invasieve chirurgische technieken. Neurochirurgische focus. 2006.
Xu R., et. al. Factoren die verband houden met recidiverende rugpijn en cysteherhaling na chirurgische resectie van honderd vijfennegentig spinale synoviale cysten: analyse van honderd zevenenzestig opeenvolgende gevallen. Spine, mei 2010.