Carpaal tunnel syndroom wordt veroorzaakt door druk op de mediane zenuw in de pols. Deze druk kan zich ontwikkelen door verschillende factoren, met als belangrijkste de structuur van uw pols, verwonding en aandoeningen die leiden tot ontsteking en zwelling. Stress als gevolg van repetitieve beweging of het gebruik van trilgereedschap is een kleine risicofactor, terwijl computergebruik een onbewezen risico is.
Algemene oorzaken
Carpaal tunnel syndroom (CTS) treedt op wanneer de mediane zenuw, een van de grote zenuwen in de pols, wordt samengeknepen terwijl deze door de nauwe carpale tunnel gaat. De carpale tunnel wordt gevormd door de kleine polsbeenderen op de bodem en een strak ligament bovenop. Als de druk zich ophoopt in de carpale tunnel, wordt de zenuw geknepen en begint deze abnormaal te functioneren. Wanneer de zenuw niet goed functioneert, ervaren patiënten de typische symptomen van carpaal tunnel , waaronder pijn, tintelingen en gevoelloosheid.
De druk in de handworteltunnel wordt verhoogd met bepaalde posities van de pols. De reden dat veel mensen 's nachts klagen over carpaal tunnel symptomen is dat ze slapen met hun polsen gevouwen onder hun lichaam. Deze posities kunnen de carpale tunneldruk verhogen, waardoor de symptomen verergeren.
Meestal is er geen oorzaak die te wijten is aan het carpaal tunnel syndroom, en vaak zijn er meerdere risicofactoren die kunnen bijdragen.
Dit zijn de belangrijkste risicofactoren:
- Polsblessure: een dislocatie, breuk, brandwond of ernstige blauwe plek op de pols of onderarm kan zwelling in de carpale tunnel veroorzaken.
- Anatomische factoren: u bent mogelijk geboren met een kleine carpale tunnel, kleine polsen of een botrangschikking die de handworteltunnel treft. Deformatie kan ook ontstaan door inflammatoire artritis.
- Seks: Vrouwen hebben meer kans op het carpaletunnelsyndroom, misschien omdat ze kleinere polsen hebben dan mannen.
- Leeftijd: de grootste leeftijdsrisicogroep is 40 tot 60.
- Obesitas: een BMI van 30 of meer verhoogt het risico, hoewel het niet duidelijk is waarom het wel werkt.
- Ontstekingsaandoeningen waaronder reumatoïde artritis verhogen het risico.
- Aandoeningen waarbij zenuwen worden beschadigd, waaronder diabetes, kunnen de mediane zenuw beïnvloeden.
- Aandoeningen die leiden tot vochtretentie, waaronder zwangerschap, menopauze en nierfalen
- Hypothyreoïdie: het mechanisme wordt niet begrepen, maar de aandoening kan vochtretentie veroorzaken en kan leiden tot afzettingen op de medianuszenuw.
- Acromegalie (overactieve hypofyse) verhoogt de omvang van de medianuszenuw, wat het risico op compressie verhoogt.
- Herhaaldelijk gebruik door het buigen van de pols, meestal te zien op een industriële assemblagelijn in industrieën zoals productie, naaien, schoonmaken en voedselverwerking
- Blootstelling aan trillingen wordt als een minder belangrijke oorzaak genoteerd.
Controverse over computergebruik als oorzaak
Er is een langdurig debat over het gebruik van toetsenborden (of andere technologieën zoals een computermuis of smartphone) en de mogelijke effecten van het ontwikkelen van carpaaltunnelsyndroom . Ondanks veel grote en goed ontworpen wetenschappelijke onderzoeken, is niet aangetoond dat de carpaaltunnel wordt veroorzaakt door repetitieve werkzaamheden zoals typen of het gebruik van een computermuis.
De meeste gegevens die wijzen op beroep als een risicofactor voor het ontwikkelen van CTS zijn afkomstig van onderzoeken naar het gebruik van zware trillende machines (waaronder jackhammers), of het type repetitief of krachtig polsgebruik dat te zien is in sommige industriële klussen.
Lifestyle risicofactoren
Slapen met gebogen polsen, vooral als ze zich onder je lichaam bevinden, verhoogt het risico. Sommige activiteiten, zowel thuis als op het werk, kunnen mogelijk een herhaalde toename van de druk in de carpale tunnel veroorzaken. Slecht ontworpen werkruimtes kunnen ertoe leiden dat de pols in een houding wordt gehouden die de zenuw irriteert. U kunt lange perioden doorbrengen met dezelfde beweging of een voorwerp vastpakken, zoals een pen, stevig vasthouden.
Een slechte houding met je schouders naar voren gerold kan de zenuwen in je nek samendrukken en je arm en hand beïnvloeden. Een koude omgeving kan ook leiden tot handpijn en stijfheid.
> Bronnen:
> Carpal Tunnel Syndrome Informatieblad. National Institute of Neurological Disorders and Stroke. https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Carpal-Tunnel-Syndrome-Fact-Sheet.
> Chammas M, Boretto J, Burmann LM, Ramos RM, dos Santos Neto FC, Silva JB. Carpaaltunnelsyndroom - Deel I (Anatomie, fysiologie, etiologie en diagnose). Revista Brasileira de Ortopedia . 2014; 49 (5): 429-436. doi: 10.1016 / j.rboe.2014.08.001.
> Kozak A, Schedlbauer G, Wirth T, Euler U, Westermann C, Nienhaus A. Associatie tussen werkgerelateerde biomechanische risicofactoren en het vóórkomen van carpaaltunnelsyndroom: een overzicht van systematische reviews en een meta-analyse van huidig onderzoek. BMC musculoskeletale aandoeningen . 2015; 16: 231. doi: 10,1186 / s12891-015-0685-0.