Naast epilepsie is valproïne ook gebruikt voor andere medische aandoeningen. Het is goedgekeurd voor gebruik bij de preventie van migrainehoofdpijn, voor de behandeling van manische episodes en voor het behandelen van bipolaire stoornissen.
Het is ook bestudeerd en het is aangetoond dat het van enig nut kan zijn bij de behandeling van ernstige migrainehoofdpijn, depressie, schizofrenie en neuropathische pijn, hoewel het niet is goedgekeurd voor deze toepassingen.
Laten we eens kijken naar de rol ervan bij het voorkomen van aanvallen.
Werkingsmechanisme
Er wordt aangenomen dat valproïne aanvallen voorkomt door overmatige zenuwactiviteit in de hersenen te remmen. Het exacte biochemische mechanisme van convulsiepreventie is echter nog niet volledig begrepen.
- Natriumkanalen: een van de manieren waarop valproaat kan werken, is door natriumkanalen te remmen. Deze kanalen laten normaal gesproken neuronen communiceren. Onderdrukking van overactiviteit kan helpen om de grillige hersenactiviteit die epileptische aanvallen veroorzaakt te verminderen.
- GABA: valproïnezuur kan ook de GABA-activiteit versterken. GABA is een remmende neurotransmitter en het vergroten van de activiteit ervan kan werken om een deel van de onregelmatige neuronale activiteit in de hersenen die toevallen veroorzaakt te verminderen.
- NMDA-receptoren: het effect van valproïnezuur op dit subtype van glutamaatreceptoren kan de werking van glutamaat, een neurotransmitter in de hersenen, beïnvloeden. Deze actie kan een rol spelen bij de preventie van convulsies.
Valproaat is een medicijn dat wordt gebruikt voor een aantal aandoeningen, waaronder toevallen, bipolaire stoornissen en preventie van migraine.
formuleringen
Er zijn verschillende orale en IV valproate formuleringen die worden gebruikt om epileptische aanvallen te controleren en voorkomen.
- Valproïnezuur: Depakene is verkrijgbaar als capsule of in vloeibare vorm. Stavzor is verkrijgbaar in capsulevorm.
- Divalproex-natrium: Depakote is beschikbaar in tabletvorm of strooivorm.
- Natriumvalproaat: Depacon is een IV (intraveneuze) formulering. Omdat het IV wordt gegeven, kan het worden gebruikt in noodsituaties, om de status epilepticus te stoppen (terugkerende of continue aanvallen die niet vanzelf stoppen), of wanneer een persoon met epilepsie de vloeistof, pil of strooivormen niet in de mond kan nemen .
Over het algemeen worden anti-epilepsie medicijnen zoals valproaat twee tot vier keer per dag ingenomen om een optimale beheersing van de aanvallen te behouden, hoewel er sommige mensen zijn die in staat zijn om controle over aanvallen te krijgen met eenmaal daags doseren. Het handhaven van een regelmatig regime van anti-epileptische medicatie door het elke dag op hetzelfde tijdstip in te nemen, is een belangrijk onderdeel om een stabiel niveau te handhaven, wat helpt bij het voorkomen van aanvallen.
De verschillende formuleringen van valproaat kunnen alleen of in combinatie met andere anti-epileptische medicatie worden gebruikt. Een combinatie van medicijnen kan worden gekozen wanneer één medicatie alleen de aanvallen niet in een aanvaardbare dosis kan reguleren. Wanneer meer dan één anticonvulsivum wordt gebruikt, kunnen enkele van de bijwerkingen die algemeen zijn bij de meeste anticonvulsiva , zoals slaperigheid, slaperigheid en duizeligheid, worden benadrukt.
Soorten aanvallen gebruikt voor
Valproaat is in zijn verschillende vormen veelzijdiger dan de meeste anti-epileptische medicijnen. Het kan worden gebruikt voor de preventie van verschillende soorten aanvallen, waaronder:
- Gegeneraliseerde tonisch-klonische aanvallen: dit zijn aanvallen die een verminderde bewustzijnsbetrekking en onvrijwillige bewegingen van het lichaam met zich meebrengen. Ze worden vaak grand mal-aanvallen genoemd .
- Absence-aanvallen: dit zijn aanvallen die worden gekenmerkt door een verminderde bewustzijnsbeweging zonder schudden of sterke fysieke bewegingen, vaak aangeduid als petit mal-aanvallen. Absence-aanvallen gaan gepaard met subtiele fysieke bewegingen, zoals knipperen met snel ooglid, of helemaal geen ongewilde bewegingen. Interessant is dat personen die afwezigheidsaanvallen ervaren over het algemeen in staat zijn om houdingen te handhaven zoals zitten of zelfs staan zonder om te vallen.
Myoclonische aanvallen: deze aanvallen worden gekenmerkt door schokkende bewegingen, met of zonder beperking van het bewustzijn. Myoclonische aanvallen kunnen worden behandeld met een aantal medicijnen, waaronder valproaat. Toch zijn er enkele medicijnen die myoclonische aanvallen kunnen verergeren.
Contra
Valproaat, evenals andere anti-epileptische medicatie, kunnen schadelijke interacties hebben in combinatie met alcohol of recreatieve drugs. Als u valproïne gebruikt, kan het gebruik van drugs of alcohol ervoor zorgen dat de bijwerkingen worden geaccentueerd, toxiciteit kan veroorzaken, zelfs bij normale doses, en ernstige complicaties kan veroorzaken, waaronder epileptische aanvallen.
Er zijn verschillende gezondheidsproblemen die gepaard gaan met verhoogde bijwerkingen of toxiciteit bij gebruik van valproaat. De meest voorkomende zijn onder meer:
- Leverziekte
- Bloedproblemen / lage bloedplaatjes
- Zwangerschap
In bepaalde omstandigheden kan uw arts het als het veiligst beschouwen om valproaat in te nemen, zelfs als u zwanger bent of als u een van de andere contra-indicaties voor valproaat heeft. Als dat het geval is, hebt u een nauwgezette follow-up nodig om eventuele complicaties te controleren.
Sommige vrouwen die zwanger zijn, moeten bijvoorbeeld op valproaat blijven om aanvallen te voorkomen. Toevallen kunnen mogelijk schadelijk zijn voor de moeder of de zich ontwikkelende baby. De risico's en voordelen van ingewikkelde medische situaties worden door het gezondheidsteam zorgvuldig overwogen om de resultaten te optimaliseren.
Bijwerkingen
Zoals met alle medicijnen, kan valproaat bijwerkingen veroorzaken. De meest voorkomende bijwerkingen van valproaat zijn onder meer:
- Duizeligheid
- Slaperigheid
- Dubbel zicht
- Haaruitval
- Diarree
- Gewichtstoename
- Blauwe plekken of bloedingen
Uitslag: uitslag is een minder vaak voorkomende maar potentieel ernstige bijwerking. Verschillende anti-epileptische medicijnen kunnen een ernstige reactie veroorzaken die begint met huiduitslag. Hoewel valproïnezuur niet één van de medicijnen is die het vaakst worden geassocieerd met deze ernstige reactie, is dit gemeld.
Over het algemeen kunt u een milde uitslag als een lastig probleem beschouwen. Maar vanwege de potentieel ernstige complicaties die zich kunnen ontwikkelen, is het belangrijk dat u het uw arts vertelt als u een nieuwe uitslag ontwikkelt terwijl u valproaat gebruikt.
Polycystisch ovariumsyndroom (PCOS): er is al jaren een verband vastgesteld tussen het gebruik van valproaat en PCOS, vooral bij vrouwen met epilepsie die valproaat gebruiken. Maar er is geen duidelijke link gelegd. Als u een vrouw bent die valproaat gebruikt, is het over het algemeen aan te raden om een routineuze follow-up te houden met een gynaecoloog, die op de hoogte moet worden gebracht dat u valproïne gebruikt of heeft gebruikt.
toxiciteit
Medicatie-gerelateerde toxiciteit verschilt van medicatie bijwerkingen. Toxiciteit treedt op wanneer de medicatiedosis of de concentratie in het lichaam hoger is dan aanbevolen. Bijwerkingen zijn negatieve uitkomsten die optreden bij de normale aanbevolen dosis.
De meest voorkomende oorzaken van valproaat-toxiciteit zijn miscalculeerbare doses, accidentele overdosis of opzettelijke overdosis. Een fysiek probleem met het metabolisme kan ook leiden tot valproate toxiciteit.
Valproaat-toxiciteit kan veroorzaken:
- Duizeligheid
- Verwarring
- Verlies van balans
- Hypothermie (lage lichaamstemperatuur)
- Hyperthermie (hoge lichaamstemperatuur)
- Verlies van bewustzijn
- Hoge hartslag
- Ademhalingsafwijkingen
- Dood
Valproaat-toxiciteit is een medisch noodgeval en kan, indien tijdig gediagnosticeerd, worden gemanaged om consequenties op lange termijn te minimaliseren.
Bloedonderzoek
Het bloedniveau van valproaat kan worden gemeten om te bepalen of u een concentratie hebt die binnen het therapeutisch bereik ligt. Hoewel uw ideale bloedniveau mogelijk niet hetzelfde is als dat van anderen, zijn de aanbevolen bereiken nuttig om te bepalen of uw niveau is veranderd, of u een adequaat bloedniveau hebt bereikt en ook om te waarschuwen voor mogelijke toxiciteit.
Stopzetting
Zoals met alle anti-epileptische medicatie, kan abrupt stoppen leiden tot epileptische aanvallen of andere complicaties. Als u stopt met het gebruik van valproaat, moet u eerst een plan met uw arts bespreken, die het ofwel zal vervangen door een ander anti-epilepticum of u advies zal geven over een schema voor het geleidelijk verlagen van uw dosis.
Een woord van
Als u een recept voor valproaat heeft gekregen, is het waarschijnlijk nuttig bij het behandelen van uw medische toestand. Valproaat is een medicijn dat al jaren wordt gebruikt, vooral bij epileptische aanvallen. De effecten, bijwerkingen en toxiciteit zijn relatief goed bekend.
Vaak duurt het enkele weken voordat de anti-epileptische medicatie een stabiele concentratie bereikt. Op dat moment kunnen u en uw medisch team beoordelen of het effectief is in het verminderen van uw aanvallen.
U kunt bepalen of u de bijwerkingen van valproaat binnen een korte tijd na het starten van het medicijn kunt verdragen. Het is goed voor u om vertrouwd te raken met de vaak voorkomende bijwerkingen van uw medicatie, zodat u ze snel kunt herkennen.
Zorg ervoor dat u de communicatie met uw medische team onderhoudt over eventuele aanvallen of bijwerkingen van medicijnen. Op deze manier kunt u indien nodig passende spoedeisende hulp krijgen en kan uw arts eventuele noodzakelijke wijzigingen in uw medicatiedoseringen aanbrengen.
> Bronnen:
> Bilo L, Meo R. Polycystic ovary syndrome bij vrouwen die valproaat gebruiken: een beoordeling. Gynecol Endocrinol. 2008; 24 (10): 562-70. doi: 10.1080 / 09513590802288259.
> Amerikaanse Food and Drug Administration. Valproate-informatie.