Beschrijving van het dieet- en monstermenu
Het ketogene dieet voor epilepsie is een speciaal dieet dat heeft geholpen veel kinderen en sommige volwassenen betere (of zelfs volledige) controle over hun aanvallen te bereiken. Het is een eerstelijnsbehandeling voor enkele specifieke epilepsiesyndromen, zoals epilepsie door mutaties in GLUT-1 of pyruvaat dehydrogenasedeficiëntie.
Geschiedenis van het ketogene dieet voor epilepsie
Het ketogene dieet voor epilepsie (KDE) werd in de jaren 1920 ontwikkeld door Dr. Hugh Conklin in Michigan.
Maar toen effectieve medicatie werd ontwikkeld, werd het dieet minder vaak gebruikt. Het heeft erkenning en studie teruggekregen en is nu een standaard back-upplan voor kinderen van wie de epilepsie moeilijk te beheersen is met medicijnen. Met meer dan 300.000 kinderen in de VS met epileptische aandoeningen, is dit een belangrijke toevoeging geworden aan het arsenaal aan behandelingen voor epilepsie. Onderzoekers beginnen te zien hoe het volwassenen en mensen met verschillende neurologische aandoeningen kan helpen.
Het is van groot belang dat iedereen die dit dieet gebruikt voor een epileptische aandoening dit doet onder toezicht van een ervaren arts en diëtist. Er zijn veel nuances en individuele variaties die het exacte dieet voor elke persoon zullen beïnvloeden, en coördinatie met medicijnen kan lastig zijn. Dit is niet iets dat ooit alleen zou moeten worden geprobeerd.
Basis van het ketogene dieet voor epilepsie
Het ketogeen dieet voor epilepsie is een zeer vetrijk dieet, met precies genoeg eiwitten voor het onderhoud van het lichaam en groei, en zeer lage hoeveelheden koolhydraten.
In de ketogene toestand genereert het lichaam moleculen die ketonen worden genoemd (ook ketonlichamen genoemd) wanneer vetten worden gemetaboliseerd. Het doel van de KDE is dat de hersenen zoveel mogelijk ketonen gebruiken voor energie in plaats van glucose. Ketonen zijn (grotendeels) in water oplosbaar, dus ze kunnen gemakkelijk naar de hersenen worden getransporteerd.
De hersenen kunnen geen vetzuren gebruiken voor energie, maar het kan ketonen gebruiken voor een groot deel van de energiebehoefte.
De KDE is meestal begonnen in een ziekenhuisomgeving en begint vaak met een vastenperiode van één tot twee dagen (hoewel er mogelijk een trend is weg van beide vereisten). Na het bepalen van de juiste hoeveelheid eiwit (afhankelijk van de leeftijd, enz.), Is het dieet gestructureerd als een verhouding van vet gram tot eiwit gram plus carb gram. Het begint meestal met een 4 op 1 verhouding, en kan daarna van daaruit worden verfijnd. Het dieet is vaak ook caloriebeperkt en beperkt door vocht. Bovendien zijn geen verpakte "koolhydraatarme voedingsmiddelen" (shakes, bars, enz.) Toegestaan voor ten minste de eerste maand.
Omdat een gram vet meer dan twee keer de calorieën van een gram eiwit of koolhydraten bevat, betekent deze vergelijking dat ten minste 90 procent van de calorieën in het dieet uit vet komt. Dit is een zeer streng dieet en het kost tijd om te leren hoe je maaltijden kunt samenstellen die bij de formule passen. Alle voedsel moet worden gewogen en geregistreerd.
Het spenen van het dieet wordt geprobeerd na twee jaar, hoewel sommige kinderen langer op dieet blijven.
Een typisch dagmenu
Hieronder volgt een verkorte beschrijving van een menu dat in de krant verschijnt: "The Ketogenic and Atkins Diets: Recepten voor inbeslagnemingbestrijding", Practical Gastroenterology , juni 2006 .
Het is bedoeld om het idee te geven van wat kinderen eten op het dieet, niet een exact recept. Vergeet niet dat al deze voedingsmiddelen zorgvuldig worden gewogen en gemeten.
- Ontbijt: eieren gemaakt met zware room en boter, bacon, klein stukje fruit
- Lunch: Tonijnsalade (gemaakt met mayo en zware room) op sla
- Diner: Cheeseburger gemaakt met extra vet, kleine salade, groene bonen
- Snacks: "Keto vla" gemaakt van ei en zware room. "Keto-yoghurt" gemaakt door zure room, zware room en een kleine hoeveelheid fruit te mengen. "Peanut butter balls" een mengsel van pindakaas en boter
Variaties van dit plan vervangen kokosolie of MCT-olie voor een deel van de zware room en boter.
Een ander voorbeeldmenu verschijnt in "The Ketogenic Diet: A Practical Guide for Pediatricians," Pediatric Annals , december 2016.
Hoe effectief is het ketogene dieet voor epilepsie?
Studies tonen over het algemeen aan dat ongeveer een derde van de patiënten een verlaging van ten minste 90% van de aanvallen zal hebben en dat een ander derde een verlaging van 50 tot 90 procent zal ervaren. Dit is opmerkelijk, aangezien deze patiënten over het algemeen diegenen zijn van wie de aanvallen niet goed onder controle zijn met medicijnen. Merk op dat de term "epilepsie" een groep stoornissen omvat met verschillende oorzaken die niet allemaal volledig worden begrepen, wat een deel is van de reden waarom verschillende mensen op verschillende behandelingen reageren.
Waarom werkt het dieet?
Er zijn een paar theorieën over hoe en waarom het dieet werkt, maar niemand weet het zeker. Veranderingen in neurotransmitters, genexpressie en invloeden op neuronreceptoren zijn enkele van de mogelijkheden.
Alternatieven voor het superstrakke ketogene dieet
Een populair alternatief dat velen helpt, is het Modified Atkins-dieet. Dit dieet is veel minder beperkend, omdat calorieën, vloeistoffen en eiwitten niet worden gemeten. Het dieet begint de eerste maand met 10 gram koolhydraten per dag en gaat dan langzaam naar 15 of 20 gram. Het lijkt op een zeer strenge inductiefase van Atkins. Er is echter ten minste één studie geweest waarbij sommige betere beheersing van de aanvallen hadden gekregen toen ze overstapten van het Atkins-dieet naar de KDE.
Kunnen volwassenen met epileptische aanvallen profiteren van het ketogene dieet?
Er zijn enkele onderzoeken gedaan naar het aangepaste Atkins-dieet bij volwassenen met convulsies en de resultaten zijn vergelijkbaar met studies met kinderen. Interessant genoeg werd in een van de rapporten opgemerkt dat het moeilijker was om volwassenen op het dieet te houden, omdat ze duidelijk meer controle hebben over wat ze eten. Onderzoek is nog steeds beperkt op dit gebied en meer proeven zijn nodig.
> Bronnen:
> Kossoff, et al. Zal aanvalscontrole verbeteren door over te schakelen van het aangepaste Atkins-dieet naar het traditionele ketogene dieet? Epilepsia 51:12 (2010) 2496-2400.
> Luat AF, Coyle L, Kamat D. Het ketogene dieet: een praktische gids voor kinderartsen. Pediatric Annals . 2016; 45 (12). doi: 10,3928 / 19382359-20161109-01.
> Lutas A, Yellen G Het ketogene dieet: metabolische invloeden op de prikkelbaarheid van de hersenen en epilepsie. Trends in neurowetenschappen . 36: 1 (2013) 32-40
> Martin K, Jackson CF, Levy RG, Cooper PN. Ketogeen dieet en andere dieetbehandelingen voor epilepsie. Cochrane-database met systematische overzichten . September 2016. doi: 10.1002 / 14651858.cd001903.pub3.
> Weber S, et al. Aangepast Atkins-dieet voor kinderen en adolescenten met mediale hardnekkige epilepsie. Beslaglegging . 18: 4 (2009) 237-240