Nieuwere door de FDA goedgekeurde medicatie-opties voor epilepsie
Neurologie is een snel veranderend veld, met nieuwe ontwikkelingen die de hele tijd plaatsvinden. Op het gebied van epilepsie werden vijf nieuwe anti-epileptica goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) in de vijf jaar tussen 2012 en 2017.
Wat deze medicijnen behandelen
De meeste van deze medicijnen zijn goedgekeurd voor partiële aanvallen, dat wil zeggen aanvallen die net op één plek in de hersenen beginnen in plaats van allemaal tegelijk.
Sommige van de nieuwe anti-epileptica worden ook gebruikt in moeilijk behandelbare kinderepilepsieën, zoals het Lennox-Gastaut-syndroom.
Sommige van deze medicijnen worden ook off-label gebruikt, wat betekent dat artsen ze voorschrijven voor andere dingen dan wat de FDA het bedrijf heeft toegestaan te adverteren.
Trokendi XR (Topiramate)
Hoewel topiramaat (Topamax) in 1997 door de FDA werd goedgekeurd voor de behandeling van aanvallen met partieel begin, is dit de versie met verlengde afgifte, die in 2013 door de FDA is goedgekeurd. Trokendi XR kan alleen worden gebruikt voor patiënten van 10 jaar of ouder die gedeeltelijke of tonisch-clonische aanvallen en als secundaire behandeling voor patiënten van 6 jaar of ouder met partiële of tonisch-clonische aanvallen of het Lennox-Gastaut-syndroom.
Bijwerkingen kunnen zijn: verwarring, stemmingsproblemen, duizeligheid, vermoeidheid, prikkelend of branderig gevoel in de huid, geheugenproblemen, moeite met concentreren, koorts, infectie, anorexia, gewichtsverlies, slaperigheid, nervositeit, cognitieve problemen en vertraagde gedachten en bewegingen.
Trokendi XR is een capsule die slechts eenmaal per dag wordt ingenomen.
Briviact (Brivaracetam)
Goedgekeurd in 2016, is brivaracetam specifiek bedoeld als secundaire behandeling voor de behandeling van aanvallen met partieel begin die worden vastgesteld bij epilepsie bij patiënten van 16 jaar of ouder. Het werkt door zich te hechten aan een eiwit genaamd synaptische blaasje 2A, dat epileptische aanvallen helpt te stoppen.
Bijwerkingen kunnen zijn misselijkheid of braken, vermoeidheid, duizeligheid en slaperigheid. Briviact kan worden toegediend als een pil, een injectie of een orale oplossing, alles tweemaal per dag.
Qudexy XR (Topiramate)
Net als Trokendi XR is Qudexy XR een andere versie met verlengde afgifte van topiramaat die in 2014 is goedgekeurd. Qudexy XR is ook bedoeld voor monotherapie voor patiënten van 10 jaar of ouder met partiële of tonisch-clonische aanvallen, maar het kan ook als secundaire behandeling worden gebruikt. voor patiënten van 2 jaar en ouder met partiële of tonisch-clonische aanvallen of het Lennox-Gastaut-syndroom. Trokendi XR is beperkt tot patiënten van 6 jaar en ouder.
Bijwerkingen van Qudexy XR kunnen verwarring, koorts, duizeligheid, slaperigheid, geheugenproblemen, concentratiestoornissen, anorexia, infectie, stemmingsproblemen, nervositeit, gewichtsverlies, cognitieve problemen, branderig of prikkelend gevoel in de huid en vertraagde gedachten en bewegingen omvatten. . Het wordt eenmaal per dag ingenomen als een capsule.
Aptiom (Eslicarbazepine-acetaat)
Aptiom, goedgekeurd in 2013, is een spanningsafhankelijke natriumkanaalblokker die wordt gebruikt als secundaire behandeling voor patiënten met partieel beginnende aanvallen. Hoe het werkt, is onduidelijk en het is nog steeds onbekend of het veilig is om te gebruiken bij kinderen jonger dan 4 jaar.
Bijwerkingen kunnen zijn hoofdpijn, misselijkheid, slaperigheid, vermoeidheid, duizeligheid, tremor, wazig zien, misselijkheid, braken, dubbel zien, duizeligheid en ongecoördineerde bewegingen. Aptiom is een tablet die eenmaal daags wordt ingenomen.
Fycompa (Perampanel)
Zoals andere anti-epileptica ervoor, heeft perampanel een nieuw werkingsmechanisme, dat zich richt op de α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazol propionzuur (AMPA) ionotrope glutamaatreceptor. Perampanel kan interageren met geneesmiddelen zoals carbamazepine, oxcarbazepine of fenytoïne en wordt gebruikt voor de behandeling van volwassenen en kinderen van 12 jaar of ouder met partiële aanvallen, secundair gegeneraliseerde aanvallen of primaire gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen .
Bijwerkingen kunnen zijn duizeligheid, gewichtstoename, vermoeidheid, prikkelbaarheid, vallen, evenwichtsproblemen, slaperigheid, ongecoördineerde bewegingen en misselijkheid. Fycompa is een tablet die eenmaal daags wordt ingenomen.
Nieuwe medicijnen gelijk aan nieuwe hoop
Op dit moment heeft bijna een derde van de epilepsiepatiënten toevallen die niet goed kunnen worden beheerst met alleen medicatie. Door nieuwe medicijnen met nieuwe strategieën uit te vinden, hopen we op een dag een wereld te hebben die vrij van aanvallen is.
> Bronnen:
> Franco V, Frans JA, Perucca E. Uitdagingen in de klinische ontwikkeling van nieuwe anti-epileptica. Farmacologisch onderzoek . Januari 2016; 103: 95-104.
> Centrum kijken. Door de FDA goedgekeurde geneesmiddelen voor neurologie. 2017.