Evaluatie van de aanwezigheid van HIV in Pre-Seminal Fluid
Het bepalen van uw risico om HIV te krijgen van verschillend seksueel gedrag is altijd een lastig onderwerp. Bij het evalueren van uw risico, weegt u meestal en pro's en contra's over welke activiteiten veiliger zijn dan andere. Soms kan dit u eerder een hoger dan een lager risico geven, simpelweg omdat de aannames over gezond verstand niet altijd juist zijn.
Een van die veronderstellingen is dat iemand grotendeels HIV kan zijn als zijn partner niet ejaculeert.
En hoewel het redelijk lijkt gezien het feit dat minder sperma = minder virus, is de theorie dan echt van toepassing in de praktijk?
De feiten doorbreken HIV in Pre-Seminal Fluid
Het simpele feit is dat HIV aanwezig is in sperma en pre-rudimentaire vloeistof van de man (ook bekend als pre-ejaculatory fluid of "pre-cum"). Hoewel het volume van HIV in pre-rudimentaire vloeistoffen inherent lager is, kan dat aantal aanzienlijk veranderen als een persoon onbehandeld is. In het algemeen zal een persoon met onbehandeld HIV een actiever virus laten circuleren in het bloed en andere lichaamsvloeistoffen (gemeten aan de hand van de virale belasting van HIV ).
Hetzelfde geldt voor een man die zijn hiv-medicatie niet op de juiste manier gebruikt en niet in staat is om een niet-detecteerbare virale lading te bereiken. Bovendien kan de aanwezigheid van een naast elkaar voorkomende seksueel overdraagbare aandoening (SOA) en zelfs een urineweginfectie een proces met de naam HIV-verlies veroorzaken, waarbij de infectie meer HIV naar het mannelijke geslachtsorgaan trekt en standaard naar het sperma van de man.
Evenzo kan de hoeveelheid pre-rudimentaire vloeistof van persoon tot persoon verschillen. Pre-rudimentaire vloeistof wordt afgegeven door de urethra van een man (de opening in de penis van een man) tijdens seksuele opwinding en vóór ejaculatie . Een mannetje kan tot 4 ml van deze pre-rudimentaire vloeistof afgeven (iets minder dan één theelepel). Hoe langer de seksuele activiteit, hoe meer pre-ejaculaat een man waarschijnlijk heeft.
Waar is HIV aanwezig: in het sperma of de zaadvloeistof?
De aanname dat pre-rudimentaire vloeistof niet infectueus is als zaad ejaculaat, is afhankelijk van een van de twee grote aannames:
- dat HIV de overhand heeft in sperma en niet zozeer in de zaadvloeistof zelf
- dat er een bepaald volume zaadvocht is waardoor HIV-overdracht onwaarschijnlijk is
Als we goed naar de eerste aanname kijken, zijn er slechts een handvol onderzoeken geweest die hebben geprobeerd vast te stellen waar er daadwerkelijk sperma is in pre- zaadvloeistof . De meeste van deze onderzoeken waren klein en vertoonden gemengde resultaten
Een studie uit 2010 in menselijke vruchtbaarheid liet zien dat van de 27 mannelijke deelnemers die ejaculeerden, 11 pre-zaadvloeistof met sperma produceerden. Hiervan hadden 10 beweeglijk sperma in hun monsters.
De grotere vraag of dit er echt toe doet. Terwijl sperma bekend staat als een dominante drager van HIV, is er al lang gediscussieerd over de vraag of het sperma "HIV" draagt of dat het virus gewoon vrij circuleert in de zaadvloeistof.
Het meeste onderzoek van vandaag suggereert dat het zowel en dan een aantal is. Naast het vrij circulerende virus heeft sperma interactie met elementen op de buitenste schil van HIV, genaamd heparaansulfaat en mannose-receptoren, en plakt de twee effectief samen, zoals klittenband.
In deze hoedanigheid kan sperma als virale drager gemakkelijker het virus doorgeven aan kwetsbare witte bloedcellen (dendritische cellen genoemd) die worden aangetroffen rond microabrasies in de vaginale of anale voering die zich vaak vormen tijdens de geslachtsgemeenschap.
Bovendien zal de drager een pH hebben die vergelijkbaar is met die van de vaginaal, wat suggereert dat deze een grotere kans heeft om de mucosale bekleding van de vagina te penetreren.
Hoewel dit kan suggereren dat sperma een grotere rol speelt bij HIV-infectie dan de vloeistof zelf, is er één spoiler: mannen met vasectomieën kunnen HIV doorgeven aan hun partners .
Als zodanig laat het de vraag over of volumes van zaadvloeistof de sleutel tot infectie is.
En hoewel het zeker een eerlijk argument lijkt, kan er echt een effectieve manier zijn om te weten hoe weinig "veilig" is en hoeveel "onveilig" is.
Een woord van
Als u zich zorgen maakt dat u mogelijk bent geïnfecteerd met hiv, raadpleeg dan een arts voor een hiv-test. Als u niet bent geïnfecteerd, bescherm uzelf door de hulpmiddelen voor preventie te begrijpen, waaronder veilige seks, condooms en pre-exposure profylaxe (PrEP) .
> Bronnen:
> Centra voor ziektebestrijding en -preventie. "HIV / AIDS: HIV-overdracht." Atlanta, Georgia; bijgewerkt op 1 oktober 2015.
> Killick. S .; Leary, C .; Trussell, J .; en Guthrie, K. "Sperma-inhoud van pre-ejaculatory vloeistof." Hum Fertil (Camb). 2011; 14 (1): 48-52.
> Tortortec, A. en Dejucq, R. "Hiv-infectie van het mannelijke geslachtsorgaan - gevolgen voor seksuele overdracht en voortplanting." Int J Androl. 2010; 33 (1): e98-e108.
> Maxmen, A. "HIV kleeft aan sperma." Journal of Experimental Medicine . 2009; 206 (12): 2578,2.