De term thyroiditis verwijst over het algemeen naar elke aandoening die een ontsteking van uw schildklier inhoudt. Schildklierontsteking is meestal verdeeld in twee brede categorieën - pijnloos en pijnlijk - die betrekking hebben op het niveau van pijn die zij veroorzaken bij patiënten.
Een van de categorieën van pijnlijke vormen van thyroïditis is een zeldzame vorm die bekend staat als acute infectieuze thyroiditis.
Infectieuze thyroïditis is geclassificeerd als etterend (wat betekent dat het pus produceert), niet-verzachtend of septisch.
Het omvat alle vormen van infectie, anders dan virale, en wordt veroorzaakt door invasie van de schildklier door bacteriën, mycobacteriën, schimmels, protozoa of platwormen.
Infectieuze thyreoïditis is zeldzaam, maar komt meestal voor bij patiënten met een verzwakt immuunsysteem. Het komt vaker voor bij kinderen. Ongeveer 8 procent van de gevallen wordt geschat bij volwassenen. Het komt ook vaker voor in de herfst en winter, vooral na infecties van de bovenste luchtwegen.
. Het wordt vaak veroorzaakt door:
- een bacteriële infectie zoals streptokokken, stafylokokken, pneumokokken, salmonella, klebsiella en tuberculose, onder anderen
- een schimmelinfectie, waaronder aspergillus, candida albicans en anderen
De infectie leidt meestal tot een abces in de schildklier.
UpToDate, een elektronische referentie gebruikt door artsen en patiënten heeft een nuttig overzicht van thyroiditis . Volgens UptoDate:
"Acute infectieuze thyroiditis wordt gekenmerkt door het plotseling optreden van nekpijn en gevoeligheid die meestal eenzijdig is en gepaard gaat met koorts, koude rillingen en andere symptomen en tekenen van infectie.De meeste patiënten hebben een unilaterale nekmassage, die mogelijk fluctuerend is. en gevoeligheid en een schildkliermassa kunnen ook worden veroorzaakt door een bloeding in een schildkliernodus. De schildklierfunctie bij patiënten met acute infectieuze thyreoïditis is meestal normaal.
Een patiënt met een pijnlijke gevoelige schildkliermassa moet onmiddellijk worden geëvalueerd met klinisch onderzoek en naaldaspiratie van de massa, gevolgd door drainage en antibiotische therapie volgens de resultaten van onderzoeken naar de vloeistof verkregen uit de nekmassa of uit bloed of andere culturen. Echografie of andere beeldvormingsstudies moeten worden uitgevoerd om de aanwezigheid van een enkel abces te bevestigen. In de meeste gevallen is een snelle diagnose en behandeling vereist. Niet zelden is chirurgische drainage of verwijdering vereist bij patiënten die niet reageren op percutane drainage en systemische antibioticatherapie. Het is belangrijk om acute infectieuze thyroiditis te onderscheiden van subacute thyroïditis.
Symptomen van acute infectieuze thyroïditis
Als u acute infectieuze thyroiditis heeft, kunnen uw symptomen zijn:
- Snel begin van pijn en gevoeligheid aan één zijde van uw nek
- Vergrote schildklier
- Koorts en koude rillingen, een griepachtig gevoel
- Een vergroting in uw nek of een beweegbare knobbel in de nek die u kunt voelen
- Heet, zacht gebied rond de schildklier
- Pijnlijk slikken
- Opgezette lymfeklieren
Het is niet gebruikelijk, maar sommige mensen met acute infectieuze thyroiditis zullen verschijnen met enkele symptomen van hypothyreoïdie of hyperthyreoïdie.
Als u deze symptomen heeft, wilt u uw zorgverlener zo snel mogelijk zien voor evaluatie en behandeling.
Diagnose en behandeling van acute infectieuze thyroïditis
Als uw arts vermoedt dat u acute infectieuze thyroïditis heeft, zullen een aantal stappen worden ondernomen, waaronder:
- Echografie, MRI en / of CT-scan beeldvorming van uw schildklier om te bepalen of u een of meer abcessen heeft die behandeld moeten worden
- Fijne naaldaspiratie (FNA) van de massa in uw schildklier. Deze procedure houdt in dat je een deel van de vloeistof of het materiaal van je schildkliermassa terugtrekt om het meer volledig te evalueren. Het monster zal worden gekweekt om te zoeken naar een infectie. De kweekresultaten kunnen uw arts helpen bij het kiezen van het juiste antibioticum en / of antischimmelgeneesmiddel voor behandeling.
- In sommige gevallen wordt de biopsie, geleid door echografie, gebruikt om de positie en locatie van een abces te bepalen voor een meer accurate drainage.
- Poliklinische drainage van uw schildkliermassa of klomp
- Bloedonderzoek om de schildklierfunctie te evalueren en op zoek te gaan naar tekenen van infectie in uw schildklier
- Voorschrift van een oraal antibioticum dat het specifieke type infectie dat u heeft, zal behandelen
Hoewel de meeste patiënten goed reageren op drainage en antibiotica, is in zeldzame gevallen chirurgische drainage of operatieve verwijdering van de massa nodig. In sommige gevallen kan verwijdering van de helft van de schildklier, bekend als een lobectomie, een effectievere behandeling bieden.
Een woord van
In sommige gevallen, na acute infectieuze thyroïditis, kan de schildklier worden vernietigd in die mate dat u uiteindelijk hypothyreoïdisch wordt en schildklierhormoonvervangende medicatie nodig heeft .
bronnen:
Burman, Kenneth. Ross, Douglas. Martin, Kathryn. "Overzicht van thyroiditis." UpToDate . Betreden: 22 augustus 2008.
> Shrestha, R. et. al. "Acute en subacute en Riedel's thyroïditis." Schildklierbeheerder. 8 december 2015
Online .