Schildklieronderzoek en -diagnose
Het diagnosticeren van schildklieraandoeningen is een proces dat een aantal verschillende soorten onderzoeken omvat, waaronder klinische evaluatie, bloedonderzoek, beeldvormingstests, biopsieën en andere tests. Laten we eens kijken naar de verschillende componenten van het diagnoseproces van de schildklier.
Klinische evaluatie van de schildklier
Een belangrijk en basiselement voor het opsporen en diagnosticeren van schildklieraandoeningen is de klinische evaluatie.
Een klinische evaluatie van uw schildklier moet worden uitgevoerd door een getrainde arts. Hoewel sommige huisartsen in staat zijn om een grondig klinisch onderzoek van uw schildklier uit te voeren, zijn endocrinologen vaak het best getraind in de gespecialiseerde aspecten van dit diagnostische proces.
Als onderdeel van een grondige klinische evaluatie moet uw arts doorgaans de volgende beoordelingen uitvoeren:
-
Schildklierstimulerend hormoon: over de TSH-test en zijn controverses
-
Inzicht in schildklierfunctietests en normale bereiken
- Voel (ook bekend als "palpating") uw nek, op zoek naar vergroting, knobbeltjes of onregelmatigheden in de vorm van uw schildklier.
- Luister naar je schildklier met behulp van een stethoscoop om een verhoogde bloedstroom te detecteren.
- Test je reflexen. Een hyperrespons kan een aanwijzing zijn voor een overactieve schildklier en een afgestompte reflexrespons wordt vaak geassocieerd met hypothyreoïdie.
- Controleer uw hartslag, ritme en bloeddruk . Lagere hartslag en / of bloeddruk kan worden geassocieerd met een te trage schildklier en een verhoogde hartslag en / of bloeddruk hangen vaak samen met hyperthyreoïdie.
- Meet je gewicht en bespreek veranderingen. Onverwachte gewichtstoename hangt vaak samen met hypothyreoïdie, terwijl gewichtsverlies gekoppeld is aan hyperthyreoïdie.
- Meet de lichaamstemperatuur. Een lage lichaamstemperatuur is gekoppeld aan een te trage schildklier en een enigszins verhoogde temperatuur is geassocieerd met hyperthyreoïdie.
- Onderzoek uw gezicht op tekenen die verband houden met de schildklier, waaronder verlies van de buitenste wenkbrauwen, wallen in de ogen en ongewone uitslag.
- Onderzoek uw ogen, op zoek naar klassieke schildkliertekens, waaronder uitpuilende ogen, een prominente blik en droge ogen.
- Let op de algemene hoeveelheid en kwaliteit van je haar. Veranderingen in de textuur van het haar, evenals haarverlies en breuken, zijn geassocieerd met zowel hyperthyreoïdie als hypothyreoïdie.
- Onderzoek je huid. Droge, ruwe huid is gekoppeld aan hypothyreoïdie, en ongewoon gladde huid wordt geassocieerd met hyperthyreoïdie.
- Onderzoek je nagels en handen. Droge, broze nagels zijn gekoppeld aan een te trage schildklier.
- Beoordeel andere klinische tekenen en symptomen.
(Meer informatie over de specifieke kenmerken van een klinische evaluatie voor schildklieraandoeningen en wat u kunt verwachten.)
Schildklierbloedonderzoeken
Wanneer uw arts vermoedt dat u een schildklieraandoening heeft, is een cruciale stap bloedonderzoek om een diagnose van de schildklier te stellen .
Opmerking: Voordat u bloedonderzoeken laat uitvoeren, wilt u uw opties begrijpen, in termen van de timing van testen en of u medicijnen moet vasten en / of medicijnen moet nemen of niet voorafgaand aan het testen. Lees voor meer informatie de optimale tijd en voorwaarden voor schildklierbloedonderzoeken .
De gebruikelijke testen op schildklierbloed omvatten de volgende:
- Thyroid Stimulating Hormone (TSH) Test
- Totaal T4 / Totaal Thyroxine
- Gratis T4 / vrije thyroxine
- Totaal T3 / totaal trijoodthyronine
- Gratis T3 / gratis trijoodthyronine
- Achteruit T3
- Thyroglobuline / Thyroid Binding Globulin / TBG
- Schildklierperoxidase-antilichamen (TPOAb) / antithyroïde peroxidase-antilichamen
- Thyroglobuline Antilichamen / Antithyroglobuline Antilichamen
- Schildklierreceptorantistoffen (TRAb)
- Schildklierstimulerende immunoglobulinen (TSI)
Het interpreteren van uw schildkliertesten
Het begrijpen van de verschillende testen, wat ze betekenen en hoe de resultaten moeten worden geïnterpreteerd, is essentieel voor een geïnformeerde, gemachtigde schildklierpatiënt. Lees voor meer informatie en begrip:
- Diagnose van schildklieraandoeningen met bloedtesten
- Wat betekenen de resultaten van uw schildkliertest?
De TSH-test
De TSH-test wordt door conventionele beoefenaars beschouwd als de "gouden standaard" schildkliertest. Er is echter onenigheid tussen zelfs conventionele medische experts over het normale referentiebereik voor deze test. Deze onenigheid kan van invloed zijn op het feit of een beoefenaar een diagnose stelt van een schildklieraandoening, of een schildklierdiagnose uitsluit. Voor meer informatie over de TSH-test, wil je lezen:
- Schildklieronderzoek: wat is een normaal TSH-niveau?
- Het TSH-normaal bereik: Waarom is er nog steeds controverse?
- Is uw TSH "normaal" maar denkt u nog steeds dat u hypothyroïde bent?
Schildklier imaging-tests
Wanneer uw schildklier is vergroot of mogelijk geatrofieerd en wanneer knobbeltjes worden gedetecteerd of vermoed, kan een verscheidenheid aan beeldvormingstests worden uitgevoerd om te helpen bij de diagnose van uw schildklieraandoening . Deze tests omvatten:
- Nucleaire scan / opname van radioactief jodium. Deze test, ook bekend als RAI-U, kan uitwijzen of u de ziekte van Graves, toxische multinodulaire struma of thyroiditis heeft. (Opmerking: het wordt niet uitgevoerd tijdens de zwangerschap.)
-
Waarom zijn mijn schildklierhormoonniveaus fluctuerend?
-
Hoe een schildklierhalscontrole uit te voeren: een stapsgewijze handleiding
- CT-scan . Een CT-scan kan struma of grotere schildkliernodules opsporen en diagnosticeren.
- MRI / Magnetic Resonance Imaging. MRI kan helpen bij het evalueren van de grootte en vorm van uw schildklier
- Schildklier-echografie . Schildklierecho kan knobbeltjes, knobbeltjes en vergroting van uw klier evalueren. Echografie kan ook uitwijzen of uw schildklierknobbel een met vloeistof gevulde cyste is of een massa vast weefsel.
Lees meer over deze beeldvormingstests voor schildklieraandoeningen.
Thyroid Biopsy / Fine Needle Aspiration (FNA) Biopsie
Een naaldbiopsie, ook bekend als fijne naaldaspiratie (FNA) biopsie, wordt gebruikt om verdachte schildklierknobbels en knobbeltjes te evalueren. Bij een naaldbiopsie wordt een dunne naald direct in de knol ingebracht, worden sommige cellen teruggetrokken en worden ze beoordeeld op kanker. (Sommige beoefenaars gebruiken ook echografie tijdens het uitvoeren van een biopsie om ervoor te zorgen dat de naald in de juiste positie komt.) Hoewel 95 procent van de knobbeltjes van de schildklier niet kanker zijn, kan FNA, samen met enkele aanvullende tests zoals de Veracyte Afirma- test, de resultaten van uw biopsie veel nauwkeuriger, en zeer vaak kunt u onnodige chirurgie voor knobbeltjes besparen die goedaardig blijken te zijn.
Lees meer over wat u kunt verwachten van een fijne naaldaspiratie (FNA) biopsie van de schildklier in dit V & A-artikel.
Andere diagnostische tests en procedures
Behandelaars gebruiken soms andere tests en procedures om schildklierdisfunctie te identificeren. Het gebruik van deze tests wordt beschouwd als controversieel voor reguliere artsen, maar sommige van deze tests worden geaccepteerd en gebruikt door alternatieve, integratieve en holistische artsen. Deze tests omvatten:
- Jodium Patch Tests
- Speeksel testen
- Urinaire testen
- Basale lichaamstemperatuurtesten
U wilt meer lezen over deze onconventionele tests voor schildklieraandoeningen voordat u vertrouwt op hun resultaten.
De zelftest met schildklierhalscontrole
Hoewel het niet als diagnostisch wordt beschouwd, kunt u een zelfcontrole van uw nek uitvoeren om te kijken naar knobbels en vergroting. Lees voor instructies hoe u uw eigen nek kunt laten controleren op schildklieraandoeningen.
Uw eigen schildklierbloedonderzoeken bestellen
U weet het misschien niet, maar in de meeste staten in de VS en sommige gebieden buiten de VS kunt u uw eigen schildkliertesten bestellen. Sommige patiënten gebruiken deze methode om tests uit te laten voeren voordat ze een arts bezoeken. In andere gevallen is het misschien betaalbaarder om ze - met een opmaak - via uw arts te laten doen. Of uw HMO of verzekering kan de tests beperken die uw arts kan vragen.
Meer informatie over hoe u nu uw eigen schildklierbloedonderzoek kunt bestellen .
Diagnose van schildklieraandoeningen
Op basis van de resultaten van een klinisch onderzoek kunnen bloedtesten belangrijke schildklieraandoeningen detecteren, waaronder hypothyreoïdie (onvoldoende schildklierhormoon) en hyperthyreoïdie (teveel schildklierhormoon).
Een verhoogde TSH-waarde met lagere T4 / vrije T4 en lagere T3 / vrije T3-niveaus wordt geassocieerd met hypothyreoïdie. Lage TSH-waarden samen met hogere T4 / vrije T4 en hogere T3 / vrije T3-niveaus worden geassocieerd met hyperthyreoïdie.
Verhoogde resultaten op antilichaamtesten kunnen helpen om onderliggende auto-immuunziekten van de schildklier te detecteren die mogelijk hyperthyreoïdie, hypothyreoïdie, knobbeltjes of struma veroorzaken. Bij de ziekte van Hashimoto wordt meestal een verhoging van TPO-antilichamen waargenomen en bij de ziekte van Graves een verhoging van de TSI-antilichamen. En de meer controversiële omgekeerde T3-test detecteert overproductie van een inactieve vorm van het T3-hormoon en wordt door sommige integratieve artsen gebruikt om ontregelingen van de schildklier te helpen identificeren.
Voor knobbeltjes en struma kunnen beeldvormende tests helpen om vast te stellen of knobbeltjes verdacht zijn. Op dat moment wordt FNA-biopsie uitgevoerd om knobbeltjes met verdachte kenmerken vast te stellen om schildklierkanker te diagnosticeren of uit te sluiten.
Lees meer over de specifieke diagnostische tests van de schildklier en hoe ze worden gebruikt om een diagnose te stellen van een schildklieraandoening.
> Bron:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner en Ingbar's Thyroid: A Fundamentele en klinische tekst. 9de ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.