Een hoge revere T3 is gekoppeld aan niet-thyroidale aandoeningen
Voel u niet alleen als u nog niet hebt gehoord van een bloedtest genaamd reverse T3 (rT3), ook wel reverse triiodothyronine genoemd. Dit is een bloedtest die niet vaak wordt besteld door schildklierartsen, behalve in het kader van kritieke ziekte (stel je een persoon voor die in de intensivecareafdeling is opgenomen).
Laten we eens kijken naar dit schildklierbloedonderzoek en het debat over de ware betekenis ervan.
Wat is Reverse T3?
RT3 is een metaboliet van T4 (thyroxine). Typisch, wanneer T4 een atoom van jodium verliest - een proces dat bekend staat als monodeodinatie, of T4 tot T3 conversie - wordt het triiodothyronine (T3), het actieve schildklierhormoon.
Maar in sommige gevallen spaart het lichaam energie door de T4 in plaats daarvan in rT3 om te zetten, een inactieve vorm van T3 die niet in staat is om zuurstof en energie aan de cellen af te geven, zoals T3 doet.
Het meten van omgekeerde T3
RT3 kan worden gemeten door een eenvoudige bloedtest.
Het is ongebruikelijk geordend door artsen, behalve in het geval van ernstig zieke, gehospitaliseerde patiënten waarvan is vastgesteld dat ze abnormale schildklierfunctietesten hebben-meestal een lage of normale TSH, lage trijoodthyronine (T3) en mogelijk een lage thyroxine (T4).
Om deze bevindingen het best te kunnen interpreteren (bepalen of de ernstig kritisch zieke persoon echt hypothyreoïd is of een niet-thyroidaal ziektesyndroom heeft), wordt een rT3 getrokken.
Nonthyroidal Illness Syndrome
Niet-thyroïdale ziekte, ook bekend als het euthyroid-sick-syndroom, verwijst naar het verminderde niveau van schildklierfunctie-bloedtesten die worden aangetroffen bij het stellen van ernstige ziekte bij een persoon zonder bestaande schildklierdisfunctie. Na herstel van de ernstige ziekte moeten de testresultaten van de schildklierfunctie normaliseren.
Bij het niet-thyroidale ziektesyndroom is de rT3 gewoonlijk verhoogd, vanwege de onderdrukking door het lichaam van bepaalde enzymactiviteit. Bij centrale hypothyreoïdie is de rT3 laag.
Daarmee helpt een verhoogd rT3-niveau in de setting van ernstige ziekte artsen om een diagnose van hypothyreoïdie uit te sluiten.
Vanwege het feit dat bij een niet-thyroidale ziekte schildklierhormoonreductie wordt beschouwd als een mogelijk beschermend mechanisme (of mogelijk een artefact, volgens sommige deskundigen), bevelen artsen over het algemeen geen behandeling aan.
De beslissing over het al dan niet behandelen van niet-thyroïde ziekten wordt echter nog steeds besproken. Sommige deskundigen zijn van mening dat het syndroom van niet-thyroïde ziekten aangeeft dat weefselhypyreoïdie aanwezig is. Ze geloven dus dat de persoon moet worden behandeld met vervanging van het schildklierhormoon (of zelfs met hypothalamus afgevende factoren) als de thyroxinegehalte onder een bepaald niveau ligt.
Vooruitkijkend, is het belangrijk op te merken dat, naast ernstige ziekte, andere gezondheidsaandoeningen die mogelijk tot niet-thyroidale aandoeningen kunnen leiden, omvatten:
- uithongering
- Chirurgie
- Beenmerg transplantatie
- Hartaanval
- Coronaire bypass transplantatie
Integrative Medicine's View on rT3
Het is waardevol om op te merken dat sommige integratieve hormoonexperts een andere kijk op de rol en waarde van rT3 hebben, in de overtuiging dat verhoogde niveaus van RT3 (hoewel TSH, Free T3 en Free T3- waarden binnen het normale referentiebereik liggen ) mogelijk een weerspiegeling zijn van schildklierprobleem op cellulair niveau - een aandoening die soms wordt aangeduid als "cellulaire hypothyreoïdie."
In deze integratieve visie kan verhoogde rT3 worden veroorzaakt door voortdurende chronische fysieke of emotionele stress, bijniermoeheid , lage ferritine (opgeslagen ijzer) niveaus, acute ziekte en letsel, en chronische ziekte, naast andere factoren.
Volgens integrerende artsen is een van de belangrijkste manieren om verhoogde RT3 en "cellulaire hypothyreoïdie aan te pakken" de behandeling van de schildklier met een medicijn dat T3 bevat.
Een woord van
De boodschap is dat de precieze betekenis of interpretatie van rT3 nog steeds wordt uitgesteld. Hopelijk zal meer onderzoek naar de behandeling (of niet) van kritisch zieke patiënten met hoge rT3-niveaus worden uitgevoerd (aangezien dit nog niet is onderzocht in grote, gerandomiseerde studies).
> Bronnen:
> DeGroot LJ, Chrousos G, Dungan K, et al., Editors. (2015). South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc. &
> Ross DS. (2017). Schildklierfunctie bij niet-thyroïde ziekten. Cooper DS, ed. Actueel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Van den Berghe G. Niet-thyroidale ziekte op de ICU: een syndroom met verschillende gezichten. Schildklier. 2014 oktober; 24 (10): 1456-65.