Ademhalingstherapie kan sommige longkankerpatiënten helpen
Het wordt als vanzelfsprekend beschouwd dat revalidatie deel uitmaakt van het herstelproces voor veel medische aandoeningen, maar longreïntegratie voor mensen met longkanker wordt zelden voorgeschreven. De reden is niet een gebrek aan werkzaamheid - revalidatie kan een significant verschil maken voor sommige mensen met longkanker. We hebben niet zoveel informatie over de rol ervan met longkanker, maar longreïntegratie voor mensen met COPD is onlangs erkend als een essentieel onderdeel van een COPD-behandelplan.
Wanneer kan longrehabilitatie helpen en wat moet u weten wanneer u met uw arts praat?
Wat is longrevalidatie?
Longrevalidatie is een gecoördineerde aanpak om de kwaliteit van leven te verbeteren, waarbij gebruik wordt gemaakt van de expertise van verschillende specialismen. Sommige hiervan omvatten ademtherapeuten, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, voedingsdeskundigen, psychologen, fysiologen en nog veel meer. Hoewel 'gemakkelijker ademhalen' een van de doelen van revalidatie kan zijn, weten we dat veel factoren samenwerken om de kwaliteit van leven van mensen met kanker te verbeteren of te belemmeren.
Longrevalidatie is anders dan fysiotherapie op de borst (ook fysiotherapie in de borstkas genoemd). Borstfysiotherapie omvat technieken die worden gebruikt om overtollig slijm uit de longen te verwijderen.
Wat er gebeurt tijdens pulmonale revalidatie
Er zijn verschillende componenten voor longrehabilitatie. Een pijler van deze behandeling is onderwijs. Dit kan informatie zijn over uw kanker, voedingswaarde-informatie, ademhalingstechnieken en methoden om de stress van een diagnose van kanker het hoofd te bieden.
Sessies met een specialist in longrehabilitatie kunnen zijn:
- Een looptest. Voordat een revalidatie begint, controleert een therapeut vaak uw baseline longfunctietests . Ze kan ook iets doen met de naam 6-minuten-looptest, waarbij wordt gekeken naar de afstand die u comfortabel gedurende 6 minuten op een stevige ondergrond kunt lopen.
- Instructie in ademhalingstechnieken. Bijvoorbeeld de techniek die bekend staat als diafragmatische ademhaling om het diafragma te versterken en de vermoeidheid van de ademhaling te verminderen, en een lipachtige ademhaling om het gevoel van kortademigheid te verminderen.
- Energiebesparende technieken. Dit kan manieren omvatten om actiever te zijn met minder kortademigheid. U kunt bijvoorbeeld worden geïnstrueerd over tips om kortademigheid tijdens het eten te voorkomen .
- Instructie in het gebruik van medicijnen om te helpen ademen.
- Aërobe oefening zoals op een loopband lopen of een hometrainer gebruiken om het uithoudingsvermogen te verbeteren en de longcapaciteit te vergroten .
- Gewichtheffen om kracht op te bouwen in ademspieren.
- Het trainen van ademhalingsspieren om de ademhaling te ondersteunen.
- Ontspanningstechnieken en coping-strategieën.
- Voedingstherapie.
- Psychologische ondersteuning om u te helpen begrijpen hoe emoties en psychologische stress uw ademhaling kunnen beïnvloeden.
Hoe het mensen met longkanker helpt
Hoewel het niet zo uitgebreid is bestudeerd voor longkanker als voor COPD, hebben studies aangetoond dat pulmonale revalidatie (in de juiste situaties en op het juiste moment tijdens de behandeling):
- Verbeter het vermogen om te oefenen en doe dagelijkse activiteiten.
- Verminder complicaties van longkankerchirurgie (zie hieronder).
- Verbeter de longfunctie.
- Verbeter de kwaliteit van leven.
- Vermindert kortademigheid.
- Verbeter de sterkte van de onderste ledematen.
- Verbeter co-bestaande medische aandoeningen. Het is niet ongebruikelijk dat mensen met longkanker ook emfyseem en chronische bronchitis hebben. Studies hebben aangetoond dat bij deze mensen longreuma resulteert in minder kortademigheid, betere trainingsprestaties en een betere gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.
Longrevalidatie vóór longkankeroperatie
Onderzoek begint net te kijken naar de rol van pre-operatieve longrehabilitatie op operatieresultaten. Een beoordeling uit 2017 van studies tot nu toe geeft echter aan dat pulmonaire therapie voorafgaand aan longkankeroperaties op verschillende manieren kan helpen.
Wat we tot nu toe leren is dat revalidatie:
- Verminder complicaties na een operatie. Complicaties van longkankerchirurgie komen vaak voor en kunnen langdurige ventilatorafhankelijkheid, infecties, bloedingen, hartproblemen, bloedstolsels, post-thoracotomiepijnsyndroom en meer omvatten.
- Verbeter de ademhaling zodat potentieel genezende longkankeroperaties kunnen worden uitgevoerd.
- Mogelijk verbeteren de resultaten na longkanker chirurgie.
- Een paar kleine studies hebben aangetoond dat mensen die vóór de operatie een ontwenningskuur hadden gehad korter in het ziekenhuis verbleven, minder morbiditeit (dat wil zeggen ziekte) hadden in de buurt van de tijd van de operatie en een kortere duur hadden om een thoraxsonde te gebruiken na een operatie.
Wanneer longrevalidatie moet worden gestart
Uw oncoloog, thoraxchirurg of longarts moet met u samenwerken om de beste tijd voor pulmonaire revalidatie te bepalen. Een onderzoek toonde aan dat revalidatie kort na thoracotomie resulteerde in verhoogde pijn en suggereerde dat het misschien beter is om 3 of 4 maanden te wachten na een grote thoraxoperatie om met revalidatie te beginnen.
Hoe zit het met mensen met inoperabele longkanker?
Zelfs mensen met vergevorderde longkanker kunnen baat hebben bij longrehabilitatie. Bovendien hebben veel mensen met fase 4-ziekte geen operatie en kunnen daarom mogelijk meteen aan een revalidatieprogramma beginnen zonder te wachten tot de chirurgische incisies genezen.
Aan de slag
De beste plaats om te beginnen is door met uw longkankerartsen te praten om meer te weten te komen over pulmonaire revalidatieprogramma's in uw omgeving. Veel van de grotere kankercentra bieden deze diensten zowel poliklinisch als intramuraal. Als uw artsen niet op de hoogte zijn van programma's, kunt u het volgende controleren:
- In Californië heeft de California Society for Pulmonary Rehabilitation een lijst die u kunt zoeken naar providers.
- In Canada heeft de Canadian Lung Association een lijst met longrehabilitatieprogramma's.
- In het Verenigd Koninkrijk kun je contact opnemen met de British Lung Foundation over revalidatiebronnen.
Risico's
Risico's in verband met pulmonale revalidatie zijn in de eerste plaats de risico's die inherent zijn aan elk oefenprogramma. Als iemand een instabiele hartziekte heeft, kan beweging het risico op abnormale hartritmes of hartaanvallen vergroten. Voor mensen met osteoporose moet het risico op botletsel worden overwogen. Dit is ook belangrijk om te overwegen als u botmetastasen heeft. Voor mensen die chemotherapie gebruiken, moet het risico op infectie in contact met anderen worden overwogen. Voor mensen die een operatie hebben ondergaan, is het belangrijk dat de operatieplaats goed wordt geheeld om het risico van een chirurgische incisieopening te voorkomen.
Dekt de verzekering deze behandeling?
Het is belangrijk om contact op te nemen met uw verzekeringsmaatschappij om te zien wat onder uw specifieke plan valt. Als de behandeling niet wordt gedekt, kunt u overwegen om deel te nemen aan een van de klinische onderzoeken waarin het nut van longrehabilitatie voor mensen met longkanker wordt bestudeerd. Als u niet zeker weet waar u moet beginnen, is er de Lung Cancer Clinical Trial Matching Service die gratis hulp biedt bij het doorzoeken van klinische proeven die wereldwijd beschikbaar zijn.
Waarom je misschien niet hebt gehoord over longrevalidatie
Een deel van de reden is een gebrek aan bewustzijn over deze diensten, zelfs door artsen. Onderzoek noemt als reden ook lange wachtlijsten. Een belangrijke reden is dat de voordelen van revalidatie voor mensen met longkanker net beginnen te worden bestudeerd zoals het was voor andere aandoeningen zoals COPD.
Kort nieuws over longrevalidatie voor mensen met longkanker
Met veel medische aandoeningen leren we dat revalidatie een enorm verschil kan maken in de kwaliteit van leven. Voor degenen die een hartaanval, beroerte of heupprothese hebben gehad, is het bijna routine geworden. Maar we beginnen pas te leren over de mogelijke voordelen voor mensen met longkanker. Wanneer het wordt gedaan vóór een longoperatie, lijkt het erop dat pulmonale revalidatie enkele van de veel voorkomende complicaties kan verminderen. Zelfs mensen met vergevorderde longkanker hebben er baat bij. Als je geen revalidatie hebt gekregen, praat dan met je artsen. Misschien moet je je eigen advocaat zijn en in dit stadium de mogelijkheid naar voren brengen, hoewel het waarschijnlijk is dat revalidatie in de toekomst veel routineuzer zal worden.
> Bronnen:
> Cavalheri, V. en C. Granger. Pre-operatieve trainingsoefeningen voor patiënten met niet-kleincellig longkanker. Cochrane-database met systematische overzichten . 2017. 6: CD010202.
> Glattki, G. et al. Longrevalidatie bij niet-kleincellige longkankerpatiënten na voltooiing van de behandeling. American Journal of Clinical Oncology . 2012. 35 (2): 120-5.
> Morano, M. et al. Pre-operatieve pulmonale revalidatie versus fysiotherapie op de borst bij patiënten die longkanker resectie ondergaan: een pilot gerandomiseerde gecontroleerde trial. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation . 2013. 94 (1): 53-8.
> Rivas-Perez, J., en P. Nana-Sinkam. Integratie van pulmonaire revalidatie in het multidisciplinaire beheer van longkanker: een evaluatie. Ademhalingsgeneeskunde . 2015. 109 (4): 437-42.
> Schmidt-Hansen, M., Page, R. en E. Hasler. Het effect van pre-operatieve stoppen met roken of preoperatieve pulmonaire revalidatie op de resultaten na longkankerchirurgie: een systematische review. Klinische longkanker . 2013. 14 (2): 96-102.
> Shannon, V. De rol van pulmonale revalidatie bij de behandeling van patiënten met longkanker. Huidige meningen in Longgeneeskunde . 2010. 16 (4): 334-9.
> Stiqt, J. et al. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie van postthoracotomie pulmonale revalidatie bij patiënten met resectabele longkanker. Journal of Thoracic Oncology . 2013. 8 (2): 214-21.