Longfunctietests (PFT) zijn verwarrend voor veel COPD- patiënten. En inzicht in hoe uw arts de resultaten interpreteert, kan nog verbluffender zijn.
Uw cijfers kennen zoals ze van toepassing zijn op longfunctietesten is echter net zo belangrijk als het kennen van uw bloeddruk als u een hartaandoening heeft. Niet alleen bieden uw testresultaten u een vergelijkingsmethode om te bepalen hoe goed u reageert op de behandeling, maar zij vertellen u ook of uw ziekte verbetert, gelijk blijft of vordert.
Overzicht
Bij een diagnose van COPD worden longfunctietests uitgevoerd om de longfunctie te bepalen en de mate van schade aan de longen te bepalen. Naast de geschiedenis van de patiënt en de fysieke toestand, zijn longbeeldonderzoek ( thoraxfoto en CT-scan ) en PFT's van cruciaal belang bij het evalueren van de gezondheid van de ademhalingswegen.
Longfunctietests worden gebruikt wanneer:
- Onderzoek naar de aanwezigheid van obstructieve en / of beperkende longziekten
- Bepaling van de conditie van een patiënt voorafgaand aan een operatie om het risico op respiratoire complicaties na de operatie te beoordelen
- Beoordeling van de progressie van longziekten en de effectiviteit van de behandeling
Drie soorten longfunctietests worden gebruikt bij de diagnose van COPD:
- spirometrie
- Diffusieonderzoeken
- Body plethysmografie
Spirometrie testen
COPD zorgt ervoor dat de lucht in de longen langzamer wordt uitgeademd en in kleinere hoeveelheden in vergelijking met een persoon met gezonde longen. De hoeveelheid lucht in de longen wordt niet gemakkelijk uitgeademd als gevolg van een fysieke obstructie (zoals met slijmproductie ) of luchtwegvernauwing veroorzaakt door chronische ontsteking.
Dat is waar spirometrie binnenkomt.
Spirometrie is de meest voorkomende van alle longfunctietests. Het wordt uitgevoerd met een apparaat in de hand dat een spirometer wordt genoemd en kan gemakkelijk worden gebruikt door patiënten die worden bijgestaan door een ervaren technicus.
Het is normaal gesproken de eerste keuze van de clinicus bij een poging om een ademhalingsprobleem te diagnosticeren.
Het wordt ook vaak gebruikt om de cijfers (stadia) van COPD te definiëren .
Een handige, niet-invasieve procedure, spirometrie kan worden uitgevoerd in de privacy van uw spreekkamer of op de meeste poliklinische of poliklinische voorzieningen. De test vereist dat de patiënt, nadat alle lucht is verdreven, diep inademt.
Deze manoeuvre wordt dan gevolgd door een snelle uitademing, zodat alle lucht uit de longen uitgeput raakt. Spirometrietestresultaten variëren, maar zijn gebaseerd op voorspelde waarden van een gestandaardiseerde, gezonde populatie (zie hieronder).
Terminologie om te weten
Spirometrietests meten de mate van verandering in longvolumes tijdens gedwongen ademhalingsmanoeuvres. Die metingen worden uitgedrukt met behulp van de volgende terminologie:
- Vitale capaciteit (VC) -De hoeveelheid lucht die met kracht uit uw longen kan worden uitgeademd na een volledige inademing.
- Geforceerde vitale capaciteit (FVC) -De hoeveelheid lucht die met geweld uit de longen kan worden uitgeademd na het innemen van de diepste adem die mogelijk is.
- Geforceerd expiratoir volume in één seconde (FEV1) -de hoeveelheid lucht die met geweld uit de longen kan worden uitgeademd in de eerste seconde van een geforceerde uitademing.
- FEV1 / FVC-verhouding - ook uitgedrukt als FEV1% of% FEV1, het geeft de verhouding van FEV1 tot FVC. Dit vertelt de clinicus welk percentage van de totale hoeveelheid lucht wordt uitgeademd uit de longen gedurende de eerste seconde van gedwongen uitademing.
- Peak Expiratory Flow Rate (PEFR) -Maatregelen als de behandeling effectief is bij het verbeteren van luchtwegaandoeningen, zoals COPD.
- Geforceerde expiratoire flow (FEF) - Een maat voor hoeveel lucht uit de longen kan worden uitgeademd. Het is een indicator van grote luchtwegobstructie.
- FEF25% -Deze waarde vertegenwoordigt de hoeveelheid lucht die met geweld uit de longen kan worden uitgeademd in de eerste 25 procent van de totale geforceerde vitale capaciteitstest.
- FEF50% -Deze meting vertegenwoordigt de totale hoeveelheid lucht die door de longen is uitgedreven tijdens de eerste helft (50 procent) van de geforceerde vitale capaciteitstest. Het is nuttig wanneer de clinicus een obstructieve aandoening vermoedt. Bij een patiënt met een obstructie zal de hoeveelheid uitademing minder zijn dan die van iemand met een gezonde longen.
- FEF25% -75% -Deze meting is representatief voor de totale hoeveelheid uit de longen uitgeademde lucht tijdens de middelste helft van de geforceerde vitale capaciteitstest. Veel clinici verwijzen naar deze waarde vanwege de indicatie voor een obstructieve longziekte.
- Maximale vrijwillige ventilatie (MVV) - Een waarde bepaald door de patiënt die zo snel en volledig mogelijk in 12 seconden inhaleert en uitademt. De resultaten weerspiegelen de status van de spieren die worden gebruikt voor ademhaling, hoe stijf de longen zijn en of er weerstand is in de luchtwegen bij het ademen. Deze test vertelt chirurgen hoe sterk de longen van een patiënt voorafgaand aan de operatie zijn. Als patiënten slechte prestaties bij deze test vertonen, suggereert het aan de arts dat respiratoire complicaties kunnen optreden na de operatie.
De resultaten interpreteren
Spirometrie helpt artsen de aanwezigheid van obstructieve en beperkende longziekten te identificeren. Zoals elke diagnostische test is uw arts de beste persoon met wie u uw spirometrietestresultaten moet bespreken en de enige persoon die u een nauwkeurige diagnose kan geven.
Er zijn een aantal methoden die worden gebruikt voor interpretatie - degene die uw arts gebruikt is een kwestie van voorkeur. Wat echt belangrijk is in een spirometrietest, is dat het correct wordt uitgevoerd en dat de test nauwkeurig en systematisch wordt geïnterpreteerd door een getrainde clinicus.
Het volgende is slechts een methode voor testinterpretatie die uw arts kan gebruiken. (Het is alleen bedoeld voor informatieve doeleinden en mag geen goed medisch advies van uw zorgverlener vervangen.)
- Stap 1: Kijk naar je FVC om te zien of het normaal is.
- Stap 2: Kijk naar je FEV1 om te zien of het normaal is.
- Stap 3: Als zowel uw FVC als FEV1 normaal zijn, heeft u een normale test en kunt u bij deze stap stoppen.
- Stap 4: Als uw FVC en / of uw FEV1 laag zijn, kan uw longaandoening zijn en zijn verdere tests nodig om dit te evalueren.
- Stap 5: Als stap 4 een mogelijke longziekte suggereert, kijk dan naar het% voorspeld voor uw FEV1 / FVC. Als het 69 procent of minder is, moet een obstructieve aandoening worden vermoed. Als het 85 procent of hoger is, moet een beperkende longziekte worden vermoed.
Vaak ondergaan mensen spirometrie en vragen zich vervolgens af of de resultaten echt juist zijn. Er zijn inderdaad bepaalde factoren die de resultaten van uw spirometrie op een minder gunstige manier kunnen beïnvloeden.
Bepaling van COPD Ernst
Artsen gebruiken ook spirometrie om de ernst van COPD te bepalen. Hoewel er een aantal systemen is om uit te kiezen, is de onderstaande tabel de methode die wordt aanbevolen door het Wereldinitiatief voor obstructieve longziekten (GOLD).
Uw testresultaten worden vergeleken met tabellen met normale, voorspelde waarden die gebruikmaken van demografische variabelen zoals leeftijd, geslacht, lichaamsgrootte en etniciteit als standaardisatiemethode. Het voorspelde percentage, zoals de term wordt genoemd, biedt clinici een hulpmiddel om uw testresultaten te vergelijken met die van mensen met gezonde longen.
| GOLD-spirometrische criteria voor COPD-ernst | ||
| I. Milde COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1> / = 80% voorspeld | In dit stadium is de patiënt waarschijnlijk niet op de hoogte dat de longfunctie begint af te nemen |
| II. Matige COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * 50% | De symptomen tijdens dit stadium vorderen, met kortademigheid die zich ontwikkelt bij inspanning. |
| III. Ernstige COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * 30% | Kortademigheid wordt erger in dit stadium en COPD-exacerbaties komen vaak voor. |
| IV. Zeer ernstige COPD | * FEV1 / FVC <0.7 * FEV1 <30% voorspeld of FEV1 <50% voorspeld met chronische ademhalingsinsufficiëntie | De kwaliteit van leven is in dit stadium ernstig aangetast. COPD-exacerbatie kan levensbedreigend zijn. |
Spirometrietestresultaten worden meestal twee keer gemeten, zowel voor als na toediening van een bronchodilatator. Volgens de American Thoracic Society , als er ten minste een verbetering van 12% en 200 milliliter ten opzichte van de uitgangswaarde is in post-bronchodilatator FEV1 in twee van de drie spirometriemetingen, wordt gezegd dat u aanzienlijk reageert op een bronchodilatator. Dit zou moeten correleren met hoe goed u op behandeling reageert - een belangrijke prognostische factor.
Andere tests
Samen met spirometrie zijn twee andere longfunctietests belangrijk bij de diagnose van longziekte:
- Diffusiestudies - Deze PFT vertelt u hoe goed de zuurstof die u inademt zich in uw bloedbaan verplaatst.
- Body plethysmography -Een test die bepaalt hoeveel lucht aanwezig is in uw longen als u diep ademhaalt en hoeveel lucht er nog in uw longen zit nadat u zoveel heeft uitademd als mogelijk.
> Bronnen:
Northern Arizona University. Longfunctie testen.
Wereldwijde strategie voor de diagnose, het beheer en de preventie van COPD, mondiaal initiatief voor chronische obstructieve longziekte (GOLD). 2010.