Spirometrie: het primaire hulpmiddel voor het maken van een COPD-diagnose
Na het lezen van dit artikel krijgt u een kans om te delen over wat u heeft geleerd sinds uw eerste diagnose COPD .
Volgens het Wereldinitiatief voor obstructieve longziekten (GOLD) moet een diagnose van COPD worden overwogen bij elke patiënt met kortademigheid, een langdurige hoest- of sputumproductie en / of een voorgeschiedenis van blootstelling aan COPD-risicofactoren.
Spirometrie: het primaire diagnostische hulpmiddel bij COPD
Een spirometrietest is vereist om een klinische diagnose COPD te stellen. Aanhoudende beperking van de luchtstroom of COPD wordt bevestigd wanneer de testresultaten een FEV1 / FVC van minder dan 0,70 vertonen nadat een patiënt een bronchodilatator gebruikt.
Aanvullende onderzoeken die een diagnose van COPD ondersteunen
Hoewel spirometrie het belangrijkste diagnostische hulpmiddel bij COPD is, kan uw arts tijdens de eerste beoordeling een of meerdere van de volgende onderzoeken uitvoeren om een diagnose van COPD te ondersteunen:
Geschiedenis en fysiek
Als uw arts COPD vermoedt, begint uw beoordeling met een gedetailleerd overzicht van uw geschiedenis. Dit moet het beoordelen omvatten van:
- uw huidige en vroegere blootstelling aan risicofactoren zoals roken, passief roken , luchtvervuiling en / of beroepsmatige blootstelling aan stof, gassen en chemicaliën.
- uw medische geschiedenis, vooral omdat het van invloed is op de huidige ademhalingsstoornissen zoals astma, allergieën of sinusitis en / of aandoeningen van de luchtwegen tijdens de vroege kinderjaren.
- eerdere ziekenhuisopnamen, vooral als ze verband hielden met aandoeningen van de luchtwegen.
- als er ooit iemand in uw familie COPD of een andere chronische longziekte heeft gehad.
- als u andere bestaande medische aandoeningen heeft, zoals hartaandoeningen of osteoporose, die een verdere invloed kunnen hebben op de diagnose COPD.
- het patroon van uw symptoomontwikkeling, inclusief wanneer uw symptomen begonnen en hoe lang u hebt gewacht voordat u medische hulp inroept.
- de impact van de ziekte op uw dagelijks leven; bijvoorbeeld als uw symptomen ertoe hebben geleid dat u werk mist, uw normale activiteiten beperkt of u zich depressief of angstig voelt.
Uw arts moet ook een grondig lichamelijk onderzoek uitvoeren, waaronder:
- Je temperatuur, hartslag, ademhalingen per minuut, hartslag en bloeddruk meten
- Luisteren naar je hart en longen met een stethoscoop
- Onderzoek van uw oren, neus, ogen en keel op tekenen van infectie
- Onderzoek je vingers op tekenen van cyanose en knuppelen
- Beoordeling van zwellingen in uw benen, enkels en voeten of andere delen van uw lichaam
- Het evalueren van de aderen in uw nek om complicaties van COPD te beoordelen, zoals cor pulmonale
Aanvullende pulmonale functietests (PFT's)
Naast spirometrie zijn er twee andere longfunctietests belangrijk bij het evalueren van de longfunctie bij COPD: longdiffusietests en plethysmografie van het lichaam. Deze tests meten respectievelijk de diffunderende capaciteit van de longen voor koolmonoxide en het volume van de lucht in de longen in verschillende stadia van de ademhaling.
X-thorax
Een thoraxfoto alleen geeft geen diagnose COPD. Uw arts kan er echter in eerste instantie voor kiezen om andere redenen voor uw symptomen uit te sluiten of om de aanwezigheid van een bestaande comorbide aandoening te bevestigen.
Een thoraxfoto kan ook periodiek tijdens uw behandeling worden gebruikt om uw vorderingen te volgen.
Computerized Tomography (CT) Scan
Hoewel een CT niet routinematig wordt aanbevolen bij het stellen van de diagnose COPD, kan uw arts er een bestellen wanneer deze is geïndiceerd (infectie is geen oplossing, verandering van symptomen, overweging voor operatie etc.). Terwijl een thoraxfoto grotere gebieden met de longen, een CT-scan is meer definitief, en toont fijne details die niet op een röntgenfoto van de borstkas. Soms, voorafgaand aan een CT-scan, wordt materiaal met de naam contrast in de ader geïnjecteerd. Hierdoor kan uw arts de afwijkingen in uw longen duidelijker zien.
Voltooi bloedbeeld
Een volledig bloedbeeld (CBC) zal uw arts waarschuwen voor een infectie en hem onder andere vertellen hoeveel hemoglobine in uw bloed aanwezig is. Hemoglobine is het ijzerhoudende pigment in uw bloed dat de zuurstof van uw longen naar de rest van uw lichaam transporteert.
Arteriële bloedgassen
Bij COPD is de hoeveelheid lucht die u in en uit uw longen inademt, verminderd. Arteriële bloedgassen (ABG's) meten de zuurstof- en koolstofdioxidegehalten in uw bloed en bepalen de pH- en natriumbicarbonaatspiegel van uw lichaam. ABG's zijn belangrijk bij het vormen van een diagnose van COPD en bij het bepalen van de behoefte aan en het aanpassen van de stroomsnelheid van zuurstoftherapie .
Pulsoximetrie
Pulsoximetrie is een niet-invasieve methode om te meten hoe goed uw weefsels worden voorzien van zuurstof. Een sonde of sensor is normaal gesproken bevestigd aan de vinger, voorhoofd, oorlel of brug van de neus. Pulsoximetrie kan continu of intermitterend zijn. Een meting van 95% tot 100% wordt als normaal beschouwd. Samen met ABG's helpt het meten van uw zuurstofsaturatieniveau door middel van pulsoxymetrie uw arts om uw behoefte aan zuurstoftherapie te beoordelen.
Alpha-1-antitrypsine tekort screening
Als u in een gebied woont met een hoge prevalentie van Alpha-1-antitrypsine (AAT) -deficiëntie, beveelt de Wereldgezondheidsorganisatie aan dat u op deze aandoening wordt getest. AAT-deficiëntie is een genetische aandoening die kan leiden tot COPD. Als u op relatief jonge leeftijd (minder dan 45 jaar oud) wordt gediagnosticeerd, moet u artsen ook wijzen op de mogelijkheid dat AAT-deficiëntie de onderliggende oorzaak van uw COPD is. Behandeling voor COPD die wordt veroorzaakt door AAT-deficiëntie omvat augmentatietherapie .
Bron:
Het wereldwijde initiatief voor obstructieve longziekten. Wereldwijde strategie voor de diagnose, het beheer en de preventie van COPD. Bijgewerkt 2011. Beschikbaar via goldcopd.org.