Onderscheidende obstructieve en beperkende longziekten met FEV1 / FVC
Bij het diagnosticeren en behandelen van obstructieve longziekten zoals chronische obstructieve longziekte (COPD), gebruiken artsen vaak verschillende tests om de ernst van de ziekte te bepalen. Een daarvan is een test genaamd spirometrie , waarin verschillende metingen van de longfunctie kunnen worden berekend.
FEV1 / FVC meten
Een belangrijke meting die artsen gebruiken om de longfunctie te controleren, is de verhouding van geforceerd expiratoir volume in één seconde ( FEV1 ) ten opzichte van geforceerde vitale capaciteit ( FVC ), ook bekend als de Tiffeneau-Pinelli-index.
Dit is een meting van de hoeveelheid lucht die krachtig is uitgeademd in één seconde in vergelijking met de volledige hoeveelheid lucht die met kracht kan worden uitgeademd in een volledige ademhaling.
De hoeveelheid lucht die je in een seconde uitademt, wordt ook geregistreerd bij de totale hoeveelheid lucht die je kunt uitademen. Op basis van het aantal FVC berekend voor uw leeftijd en grootte, wordt de verhouding van deze 2 waarden vervolgens geëvalueerd. Gewoonlijk zijn de twee waarden proportioneel. Als de FVC is verlaagd, wordt de verhouding nauwkeuriger bekeken.
Verlaagde FVC met proportioneel FEV1 / FVC-ratio beperkend patroon
Als uw FVC is verlaagd maar de verhouding FEV1 / FVC normaal is, duidt dit op een beperkend patroon. Beperkende longziekten zijn die waarbij het longweefsel zelf is beschadigd of wanneer iemand structureel niet in staat is zo diep adem te halen als normaal. Enkele voorbeelden zijn:
- Pulmonaire fibrose, zoals idiopathische longfibrose , littekens in de longen met onzekere oorzaak.
- Misvormingen van de borst zoals scoliose of borstwand schrikken
- Longkankeroperaties, zoals een lobectomie of pneumonectomie
- Infecties en ontstekingsziekten zoals pneumonie, tuberculose, sarcoïdose, silicose en asbestose
- Neurologische aandoeningen zoals ALS
- Pleurale effusie, die vloeibaar is in het gebied tussen de voeringen die de longen omgeven
- Ascites, een vochtophoping in de buik als gevolg van een leveraandoening of kanker in de buik kan een beperkend patroon veroorzaken door het vermogen om diep adem te halen te beperken.
Verlaagde FVC met verlaagd FEV1 / FVC ratio-obstructief patroon
Als uw FVC is verlaagd en uw FEV1 / FVC-ratio ook is verlaagd, is dit in overeenstemming met een obstructieve vorm van longziekten zoals astma en COPD. Meestal wordt deze diagnose bereikt als de FEV1 / FVC minder is dan of gelijk is aan 70 tot 80 procent van de volwassenen en 85 procent aan kinderen. Schade aan de luchtwegen en / of vernauwing van de luchtwegen is een aanwijzing voor aandoeningen zoals:
- Astma
- Chronische obstructieve longziekten zoals chronische bronchitis, emfyseem en bronchiëctasie
- bronchiolitis
Volgende stappen
Als een beperkend patroon wordt waargenomen, zullen artsen gewoonlijk volledige longfunctietests aanbevelen om uw longziekte verder te karakteriseren. Als een obstructief patroon wordt gevonden, is de volgende stap meestal om behandeling aan te bevelen met een bronchodilator , een medicijn dat helpt de vernauwing van de luchtwegen te verminderen en de test te herhalen.
Als u wordt behandeld voor een obstructieve longaandoening, zal uw arts hoogstwaarschijnlijk uw vooruitgang volgen met uw FEV1 / FVC-ratio. Als de verhouding verbetert met een bronchodilatator, betekent dit dat de obstructie ten minste gedeeltelijk "omkeerbaar" is. Dit wordt gezien bij aandoeningen zoals astma.
Als de verhouding niet verbetert met een bronchodilatator, kan deze onomkeerbaar zijn, zoals bij COPD.
bronnen:
> Godfrey, M. en M. Jankowich. De vitale capaciteit is essentieel: Epidemiologie en klinische betekenis van het restrictieve spirometrisch patroon. Borst . 2016, 149 (1): 238-251.
Johnson, J. en W. Theurer. Een stapsgewijze benadering van de interpretatie van pulmonaire functietests. Amerikaanse huisarts . 2014. 89 (5): 359-366.
> Koo, K., Yun, H., Byeong-Ho, J. et al. Relatie tussen geforceerde vitale capaciteit en Framingham cardiovasculaire risicoscore buiten de aanwezigheid van het metabool syndroom: de vierde nationale gezondheid en voedingsonderzoeken in Korea. Geneeskunde . 2015. 94 (47): e2089.