Chronische pijn na thoracotomie en de invloed ervan op longkanker
Postpneumonectomiesyndroom is een complicatie die zich maanden tot jaren kan voordoen na een pneumonectomie voor longkanker of andere aandoeningen. Het komt vaker voor bij een linker pneumonectomie dan bij een rechter pneumonectomie en komt vaker voor bij jongere mensen.
Post-thoracotomiepijnsyndroom ( PTPS) is een andere uitdrukking die wordt gebruikt om deze ernstige pijn te beschrijven en omvat pijn na andere longkankeroperaties zoals ook lobectomie.
Het syndroom treedt op wanneer de resterende long en structuren in het middelste gedeelte van de borstkas (het mediastinum ) worden verplaatst en het lege gebied vullen dat overblijft nadat een long of een deel van een long is verwijderd.
Betekenis en belang
Er wordt gedacht dat 50 procent van de postoperatieve patiënten met longkanker postpneumonectomiesyndroom of post-thoracotomiepijnsyndroom ervaart in een mate waarin het de kwaliteit van leven verstoort. Het is waarschijnlijk onder-gerapporteerd en wordt ernstig onder-behandeld onder zij die longkanker hebben overleefd.
Postpneumonectomiesyndroom kan een significant effect hebben op het welzijn van longkankerpatiënten, en indirect daardoor, op haar herstel.
symptomen
Symptomen omvatten vaak progressieve kortademigheid . Omdat veel mensen kortademig zijn na een pneumonectomie, kan dit symptoom gemakkelijk over het hoofd worden gezien. Veel mensen merken ook pijn met armbewegingen.
De pijn is vaak "neuropathische pijn", een soort pijn die moeilijk te beschrijven is, maar aanhoudend en invaliderend is.
Waarom gebeurt het?
Er zijn verschillende mechanismen die verantwoordelijk kunnen zijn voor pijn, alleen of in combinatie, waaronder:
- Compressie van de intercostale zenuwen (zenuwen die tussen de ribben lopen)
- Het trauma van een operatie
- Littekenweefsel dat wrijft bij elke ademhaling
- Gebroken en samengedrukte ribben
- Ontsteking van de borstspieren
- Atrofie van borstspieren
behandelingen
Een aantal verschillende behandelingen zijn geprobeerd voor post-thoracotomiesyndroom en het is waarschijnlijk dat een combinatie van behandelingen, in plaats van één behandeling alleen, de beste optie is. Dat gezegd hebbende, heeft behandeling met siliconenimplantaten (vergelijkbaar met borstimplantaten) die in de borstkas zijn geplaatst om de ruimte te vullen die overblijft na het verwijderen van een long, sommige mensen aanzienlijke verlichting gebracht. Recentelijk is gebleken dat ruggenmergstimulatie effectief is.
omgaan
Als u last heeft van post-pneumonectomie of post-thoracotomy syndroom, overleg dan met uw arts. Sommige kankercentra hebben pijnbeheerspecialisten die zijn getraind in manieren om mensen te helpen omgaan met neuropathische type pijn . Mensen hebben ook voordeel gevonden in sommige van de geest / lichaamstherapieën zoals massagetherapie, Qigong en acupunctuur.
De toekomst
Met nieuwe procedures zoals video-geassisteerde thoracoscopische chirurgie (VATS) ter vervanging van enkele open thoracotomieprocedures, zal de incidentie van postpneumonectomiesyndroom hopelijk in de toekomst afnemen. Voor degenen die vandaag met het syndroom leven, is er ook hoop, en actief onderzoek is aan de gang om manieren te vinden om mensen te helpen omgaan met dit vervelende na-effect van longkankeroperaties.
Voorbeelden: Josh werd een jaar na zijn pneumonectomie voor longkanker meer kortademig en zijn arts stelde hem diagnose postpneumonectomie.
> Bronnen:
> Gerner, P. Post-thoractomy Pain Management Problems. Anesthesiologie Klinieken . 2008. 26 (2): 355-vii.
> Jung, J., Cho, J., Kim, H. et al. Management van post-pneumonectomiesyndroom met behulp van weefseluitbreiders. Thoracale kanker . 2016. 7 (1): 88-93.
> Hopkins, K., en M. Rosenzweig. Post-thoracotomie pijnsyndroom: beoordeling en interventie. Clinical Journal of Oncology Nursing . 2012. 16 (4): 365-70.
> Wininger, K., Bester, M. en K. Deshpande. Ruggenmergstimulatie om post-thoractomie te behandelen Neuralgie: niet-kleincellig longkanker: een casusrapport. Pain Management Nursing . 2012. 13 (1): 52-9.