Preventie en behandeling Chemotherapie-geïnduceerde misselijkheid en braken
Misselijkheid en braken zijn een van de meest gevreesde bijwerkingen van chemotherapie . Gelukkig hebben de behandeling en preventie van deze symptomen een lange weg afgelegd, en veel mensen ervaren nu weinig of geen misselijkheid. Proactief zijn en van tevoren leren hoe de behandelingsmogelijkheden zijn, kan dit keer een stuk comfortabeler zijn.
Wat veroorzaakt misselijkheid en braken tijdens chemotherapie?
Chemotherapie kan op verschillende manieren tot misselijkheid en braken leiden.
De meest voorkomende oorzaak is de activering van gebieden in het zenuwstelsel die braken onderdrukken. Soms kunnen chemotherapie-medicijnen in combinatie met andere medicijnen de maagwand irriteren. Als je eerder chemotherapie hebt gehad, herinneren je hersenen je misschien hoe je je toen voelde, iets dat anticiperende misselijkheid heet.
Wat is de kans dat ik deze symptomen ervaar?
De kansen dat u misselijkheid zult ervaren, zijn afhankelijk van verschillende factoren. Misselijkheid komt vaker voor bij jongere patiënten, vrouwen en mensen met een voorgeschiedenis van reisziekte. Het hangt ook af van de specifieke chemotherapie medicijnen waarmee u wordt behandeld. Misselijkheid kan meteen optreden na het starten van chemotherapie (acute misselijkheid) of begin met meer dan 24 uur na uw behandeling (vertraagde misselijkheid).
De American Society of Clinical Oncology heeft een beoordelingssysteem ontwikkeld dat de waarschijnlijkheid van misselijkheid en braken definieert met verschillende chemotherapeutische middelen.
Ze classificeren deze als hoog risico (braken is gedocumenteerd bij 90 procent van de patiënten), matig risico (braken bij 30 tot 90 procent), laag risico (braken bij 10 tot 30 procent) en minimaal risico (braken bij minder dan 10 procent). ). Veel voorkomende medicijnen die worden gebruikt bij longkanker en het bijbehorende risico op misselijkheid en braken zijn:
- Hoog risico - Platinol (cisplatine)
- Gemiddeld risico - Paraplatin (carboplatine), Adriamycin (doxorubicine), Ifex (ifosfamide), Camptosar (irinotecan)
- Laag risico - Taxotere (docetaxel), Vepesid (etoposide), Gemzar (gemcitabine), Taxol (paclitaxel), Alimta (pemetrexed),
- Zeer laag risico - Oncovin (vincristine), Navelbine (vinorelbine), Avastin (bevacizumab)
Waarom is de behandeling belangrijk?
Het behandelen van misselijkheid en braken is natuurlijk belangrijk voor uw psychisch welbevinden tijdens de behandeling. Niemand houdt ervan zich misselijk te voelen. Maar het is ook fysiek belangrijk. Misselijkheid en braken kunnen leiden tot uitdroging en gebrek aan voeding. Aanhoudende ellende kan resulteren in tranen in de slokdarm . En voor diegenen die een operatie hebben ondergaan , kan braken extra pijnlijk zijn en ertoe leiden dat uw incisie uit elkaar trekt.
Behandelingsopties
Beide medicijnen en sommige alternatieve behandelingen zoals acupunctuur kunnen helpen bij misselijkheid en braken in verband met chemotherapie.
medicijnen:
Verschillende opties zijn beschikbaar voor het behandelen van misselijkheid van chemotherapie. Omdat medicijnen vaak het meest effectief zijn voordat misselijkheid begint, worden veel mensen preventief behandeld met antinausea (anti-emetische) medicijnen voordat ze symptomen hebben. Sommige geneesmiddelen worden op regelmatige basis toegediend, en andere indien nodig.
Medicijnen kunnen oraal, intraveneus, rectaal of sublinguaal (onder uw tong) worden gegeven. Veel van de anti-misselijkheid medicijnen werken door verschillende mechanismen aan te vallen, en dus kan het gebruik van een combinatie van medicijnen effectiever zijn dan elke afzonderlijke medicatie alleen. Enkele van de meer gebruikelijke medicijnen die alleen of in combinatie worden gebruikt, zijn onder andere:
- Emend (aprepitant)
- Decadron (dexamethason)
- Anzemet (dolasetron)
- Kytril (granisetron)
- Droperidol (haloperidol)
- Ativan (lorazepam)
- Reglan (metoclopramide)
- Zofran (ondansetron)
- Aloxi (palonosetron)
- Compazine (prochlorperazine)
- Phenergan (promethazine)
Alternatieve / aanvullende behandelingen
Sommige integratieve therapieën kunnen ook nuttig zijn voor het beheersen van misselijkheid tijdens chemotherapie.
Het National Institute of Health heeft een verklaring vrijgegeven dat acupunctuur effectief is voor door chemotherapie geïnduceerde misselijkheid en mogelijk uw behoefte aan medicijnen vermindert. Acupressuur-polsbandjes kunnen ook nuttig zijn.
cannabinoïden
Aanzienlijke controverse rond het gebruik van cannabinoïden (marihuana) voor misselijkheid tijdens chemotherapie, en het gebruik varieert sterk over de hele wereld. Het National Cancer Institute stelt dat cannabinoïden, waar legaal, kunnen werken om braken veroorzaakt door sommige soorten chemotherapie te voorkomen.
Omgaan met misselijkheid en braken tijdens chemotherapie
Medicijnen kunnen veel doen om misselijkheid en braken te verlichten die kunnen optreden tijdens chemotherapie, maar een paar eenvoudige maatregelen kunnen ook helpen:
- Eet kleine, frequente maaltijden - eet niet te veel, of ga te lang door zonder te eten
- Vermijd het drinken van vloeistoffen tijdens de maaltijd
- Blijf rechtop na een half uur te hebben gegeten
- Vermijd geurtjes die je misselijk maken
- Vermijd hoog vet en vettig voedsel vóór chemotherapie
- Draag kleding die los rond uw buik zit
- Bewaar je favoriete voedsel voor als je klaar bent met chemotherapie
- Drink veel vocht
- Vermijd roken
- Vermijd oefenen direct na het eten
- Maak uw omgeving en voedsel zo esthetisch mogelijk
Wanneer moet u uw arts bellen?
Laat uw oncoloog op de hoogte van eventuele misselijkheid of braakneigingen die u bij elk bezoek ervaart. Zorg ervoor dat je tussen bezoeken belt als:
- Je medicijnen beheersen je misselijkheid niet
- Je hebt aanhoudende braken
- Je ontwikkelt buikpijn
- U ondervindt bijwerkingen waarvan u denkt dat ze mogelijk verband houden met uw geneesmiddelen tegen misselijkheid
- Als uw misselijkheid uw vermogen om vloeistoffen te eten of te drinken verstoort
> Bronnen:
> Fukazawa, Y. et al. Het farmacologische mechanisme van elektro-acupunctuur. Huidige mening in drugs voor onderzoek . 2009. 10 (1): 62-9.
> Hesketh, P. Chemotherapie-geïnduceerde misselijkheid en braken. The New England Journal of Medicine . 2008. 358: 2482-2494.
> Nationaal kankerinstituut. Misselijkheid en braken (PDQ). Gezondheid Professionele versie. Bijgewerkt op 01/04/16. https://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/supportivecare/nausea/healthprofessional
> Nationaal kankerinstituut. Cannabis en cannabinoïden. Bijgewerkt op 01-08-2016. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/cam/patient/cannabis-pdq/#link/_13
> Nationaal kankerinstituut. Behandeling van bijwerkingen van chemotherapie. Misselijkheid en overgeven. 11/24/08. https://www.cancer.gov/cancertopics/chemo-side-effects/nausea
> Navari, R. Farmacologisch beheer van door chemotherapie veroorzaakte misselijkheid en braken: focus op recente ontwikkelingen. Drugs . 2009. 65 (5): 515-33.