Wanneer wordt chemotherapie gebruikt voor mensen met longkanker?
Chemotherapie verwijst naar het gebruik van cytotoxische (celdood) medicijnen om kankercellen te doden of ze minder actief te maken. Er zijn sommige medicijnen die worden gebruikt voor longkanker, die niet worden beschouwd als chemotherapie medicijnen. Het verschil is dat chemotherapeutica geneesmiddelen zijn die toxisch zijn voor alle snelgroeiende cellen in het lichaam, waaronder kankercellen.
Hoe werkt chemotherapie?
Chemotherapie medicijnen werken door het doden van snel delende cellen.
Omdat kankercellen frequenter delen dan de meeste cellen, zijn ze bijzonder vatbaar voor deze medicijnen. Sommige normale cellen delen ook continu, zoals haarzakjes, de maagslijmvlies en het beenmerg dat rode en witte bloedcellen maakt. Dit verklaart veel van de bijwerkingen die tijdens chemotherapie worden ervaren, zoals haaruitval, misselijkheid en een laag aantal bloedcellen. Verschillende chemotherapie medicijnen werken in verschillende stadia van celdeling. Om deze reden worden vaak twee of meer medicijnen tegelijkertijd gegeven om zoveel mogelijk kankercellen te doden. Kankercellen begrijpen kan u helpen een beetje gemakkelijker te begrijpen hoe chemotherapie werkt.
Wanneer wordt chemotherapie gebruikt voor longkanker?
In tegenstelling tot chirurgie en bestralingstherapie , die als "lokale" behandelingen worden beschouwd, is chemotherapie een " systemische behandeling ", wat betekent dat het werkt om kankercellen overal in het lichaam te doden.
Dit kan bijzonder nuttig zijn als kankercellen zich buiten de regio's hebben verspreid die behandeld zijn door chirurgie en bestraling. Chemotherapie kan om verschillende redenen worden overwogen:
- Als aanvulling (naast) op een operatie: in dit geval wordt chemotherapie gegeven om kankercellen te doden die zich mogelijk buiten de kanker hebben verspreid maar niet door scans kunnen worden gedetecteerd. Dit wordt vaak adjuvante chemotherapie genoemd.
- Om een tumor te verkleinen vóór de operatie: in sommige gevallen wordt vóór de operatie chemotherapie gebruikt om een tumor te verkleinen en de kans te vergroten dat de operatie effectief zal zijn. Deze methode wordt vaak neoadjuvante chemotherapie genoemd.
- Om kanker te genezen: In zeldzame gevallen kan longkanker worden genezen door chemotherapie, maar dit komt veel vaker voor bij kankers zoals leukemie.
- Om het leven te verlengen bij mensen met gevorderde longkanker : vaak kan chemotherapie het leven verlengen als genezing niet mogelijk is. Wanneer chemotherapie effectief is geweest in het verminderen van de grootte van een tumor, wordt soms een kleinere dosis chemotherapie gebruikt in de hoop dat het de terugkerende groei van een tumor zal vertragen. Dit wordt onderhoudschemie genoemd .
- Om te helpen met symptomen van kanker: wanneer een tumor symptomen zoals pijn of kortademigheid veroorzaakt, kan chemotherapie soms de grootte van de tumor verminderen om de symptomen te verminderen.
Wanneer chemotherapie wordt gegeven voor symptomen alleen - om de kwaliteit van leven te verbeteren - en niet met de bedoeling om de ziekte te genezen of de overleving te verlengen, wordt dit palliatieve chemotherapie genoemd . Als uw arts chemotherapie op deze manier aanbiedt, zorg er dan voor dat zij dit zorgvuldig met u bespreekt, omdat uit onderzoek blijkt dat veel mensen verward zijn over de reden achter het gebruik ervan.
Hoe wordt chemotherapie gegeven?
Sommige chemotherapie medicijnen worden gegeven als een orale pil, maar de meeste worden intraveneus toegediend. Als u IV-chemotherapie krijgt, kan u worden gevraagd om een keuze te maken tussen het plaatsen van een infuus bij elk bezoek of het plaatsen van een chemotherapiehaven . Met een poort wordt een intraveneuze lijn ingepast in de grote bloedvaten in de buurt van de bovenkant van de borstkas en een klein metalen of plastic hulpmiddel wordt onder je huid geplaatst. Er zijn voordelen en nadelen voor elke methode, maar een poort (of soms een PICC-lijn) kan het aantal naaldstiften dat nodig is tijdens de behandeling verminderen.
De eerste behandeling voor longkanker omvat meestal het gebruik van 2 of meer geneesmiddelen ( combinatiechemotherapie ).
Deze geneesmiddelen worden vaak 4 tot 6 keer in cycli van 3 tot 4 weken gegeven. Het gebruik van een combinatie van geneesmiddelen die werken in verschillende fasen van celdeling verhoogt de kans op het behandelen van zoveel mogelijk kankercellen. Omdat verschillende cellen zich allemaal op verschillende plaatsen in het proces van celdeling bevinden, verhogen herhaalde sessies ook de kans op de behandeling van zoveel mogelijk kankercellen.
medicijnen
Veel verschillende medicijnen worden gebruikt om longkanker te behandelen. Meestal begint de behandeling met cisplatine of carboplatine in combinatie met een ander medicijn. Veel voorkomende medicijnen die worden gebruikt bij longkanker zijn:
- Platinol (cisplatine)
- Paraplatin (carboplatin)
- Taxotere (docetaxel)
- Adriamycin (doxorubicine)
- VePesid (etoposide)
- Gemzar (gemcitabine)
- Ifex (ifosfamide)
- Camptosar (irinotecan)
- Taxol (paclitaxel)
- Alimta (pemetrexed)
- Hycamtin (topotecan)
- Oncovir (vinblastine)
- Oncovin (vincristine)
- Navelbine (vinorelbine)
Niet alle medicijnen die voor longkanker worden gebruikt, worden als chemotherapie beschouwd. Medicijnen zoals Tarceva (erlotinib) en Xalkori (crizotinib) zijn gerichte therapiegeneesmiddelen - medicijnen die speciaal zijn ontwikkeld om kankercellen te behandelen. Een nieuwe categorie medicijnen, immunotherapie medicijnen genaamd, wordt nu ook gebruikt voor longkanker. Deze medicijnen werken simplistisch door onze immuunsystemen te helpen bij het bestrijden van kanker.
Waarom kan chemotherapie niet vaak longkanker genezen?
Als u bekend bent met chemotherapeutica die worden gebruikt voor leukemie - wat de ziekte vaak kan genezen - kunt u zich afvragen waarom chemotherapie longkanker gewoonlijk niet geneest. Dit kan nog verwarrend zijn als je ziet dat chemotherapie in een vroeg stadium vaak effectief is voor longkanker omdat het een tumor significant kan verkleinen. Deze vraag is belangrijk om aan te pakken, omdat uit studies is gebleken dat veel mensen vinden dat chemotherapie het sterke potentieel heeft om hun kanker te genezen.
De reden waarom chemotherapie longkanker gewoonlijk niet geneest, is dat tumoren na verloop van tijd resistent worden tegen de medicijnen. Kankercellen zijn op een bepaalde manier 'slim'. Ze blijven niet hetzelfde, maar veranderen en ontwikkelen voortdurend methoden om te ontsnappen aan de behandelingen die we hun weg sturen. Weerstand is een reden waarom - wanneer iemand een tumor heeft die weer is begonnen te groeien bij chemotherapie - de volgende tijd vaak verschillende medicijnen worden gebruikt.
Supplementen en chemotherapie
Veel mensen met kanker besluiten om aanvullende behandelingen zoals voedingssupplementen te gebruiken. Als u door chemotherapie gaat, is het erg belangrijk om eventuele supplementen die u gebruikt te bespreken met uw oncoloog. Sommige supplementen kunnen de effectiviteit van chemotherapie verminderen, terwijl andere de medicatie giftig kunnen maken. Het is ook erg belangrijk om met uw arts te praten over het gebruik van vitamines en mineralen tijdens chemotherapie , omdat sommige hiervan uw behandeling kunnen verstoren.
Bijwerkingen
De bijwerkingen van chemotherapie variëren afhankelijk van de medicijnen die u krijgt en andere factoren zoals uw leeftijd, geslacht en algemene medische toestand. Gelukkig heeft het beheer van deze bijwerkingen de afgelopen decennia enorme vooruitgang geboekt. Iedereen reageert anders op chemotherapie. U hebt mogelijk weinig bijwerkingen of u vindt de symptomen misschien behoorlijk verontrustend. Deze bijwerkingen kunnen na verloop van tijd verbeteren of na verloop van tijd verslechteren. Soms moet een medicijn worden vervangen, maar vaak zijn er medicijnen en behandelingen die uw symptomen kunnen beheersen en u comfortabeler maken. Zorg ervoor dat u de symptomen die u ervaart deelt met uw zorgteam.
Omgaan met bijwerkingen
De specifieke bijwerkingen die u kunt ervaren, zijn afhankelijk van de specifieke medicijnen die u bent voorgeschreven. Zoals opgemerkt, zijn veel van deze bijwerkingen gerelateerd aan het "normale" effect van chemotherapie op snel delende cellen. Cellen in ons lichaam die het snelst delen, omvatten die in ons beenmerg (leidend tot lage bloedtellingen), onze haarzakjes en onze spijsverteringskanalen. De meest voorkomende bijwerking van chemotherapie is onder meer:
- Misselijkheid en braken - Misselijkheid en braken komen vrij vaak voor bij chemotherapie, maar het beheer van deze bijwerkingen is de afgelopen jaren dramatisch verbeterd. Het is nu mogelijk voor veel mensen om door een chemotherapiebehandeling te gaan met minimale of geen misselijkheid of braken. Vaak worden medicijnen niet alleen gegeven om misselijkheid te behandelen, maar samen met chemotherapie om misselijkheid te voorkomen .
- Mondzweren - Ongeveer de helft van de mensen krijgt zweertjes in de mond bij chemotherapie voor longkanker. Deze zweertjes in de mond zijn meestal meer hinderlijk, maar secundaire infecties (spruw) kunnen zich soms ontwikkelen.
- Smaakveranderingen - Een abnormaal gevoel voor smaak, vaak "metaalmond" genoemd, is gebruikelijk bij chemotherapie-geneesmiddelen voor longkanker. Er zijn verschillende dingen die u kunt doen (vermeld in het artikel waaraan dit is gekoppeld) die u kunnen helpen dit symptoom beter te verdragen.
- Verlies van eetlust - Verlies van eetlust is uiterst belangrijk om aan te pakken, omdat het krijgen van voldoende voeding tijdens chemotherapie kan helpen uw lichaam te genezen. Een ontoereikende inname van voedingsstoffen kan ook een risico vormen op cachexie van kanker - een syndroom van gewichtsverlies en spierafbraak dat direct verantwoordelijk is voor bijna 20 procent van de sterfgevallen door kanker.
- Vermoeidheid - Vermoeidheid is de meest voorkomende bijwerking van chemotherapie en treft bijna iedereen op een gegeven moment. Gewoon herkennen dat vermoeidheid gebruikelijk is en het leren prioriteiten stellen van activiteiten en het accepteren van hulp is vaak de beste oplossing voor het omgaan met deze vervelende bijwerking.
- Anemie (laag aantal rode bloedcellen) - Een laag aantal rode bloedcellen kan leiden tot vermoeidheid. Soms is behandeling nodig, maar net als bij vermoeidheid is alles wat nodig is om te leren vragen om hulp en meer rust te krijgen.
- Neutropenie (laag aantal witte bloedcellen) - Een laag aantal witte bloedcellen (neutrofielen zijn een soort witte bloedcellen die infecties bestrijden) is vaak de meest ernstige bijwerking van chemotherapie. Het hebben van een laag aantal witte bloedcellen kan u vatbaar maken voor infecties. Overleg hier met uw arts over voordat u met chemotherapie begint. Ze kan u aanraden situaties te vermijden waarin u vatbaar zou kunnen zijn voor infecties, zoals het vermijden van drukte en het minimaliseren van contact met mensen die ziek zijn. Soms worden medicijnen gebruikt die de productie van witte bloedcellen na chemotherapie stimuleren. Als uw aantal witte bloedcellen te laag is, moet uw chemotherapiesessie mogelijk worden uitgesteld totdat deze weer acceptabel is.
- Trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes) - Een laag aantal bloedplaatjes kan resulteren in gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen. Dit is niet vaak een ernstige zorg met chemotherapie voor longkanker, maar uw arts zal uw aantal bloedplaatjes tijdens uw behandeling zorgvuldig controleren.
- Haarverlies - Veel van de chemotherapeutica die worden gebruikt voor longkanker kunnen haarverlies veroorzaken. Voorbereiden door een pruik of andere vormen van hoofdbedekking aan te schaffen, wordt vaak aanbevolen.
- Huidveranderingen
- Vingernail verandert
- Depressie
- Chemobrain (cognitieve veranderingen na chemotherapie) - Chemobrain, of cognitieve veranderingen na chemotherapie, is onlangs erkend als een vrij vaak voorkomende bijwerking van chemotherapie. Veelvoorkomende symptomen zijn onder meer moeilijkheden met multitasken of milde vergeetachtigheid, zoals het vergeten waar u de autosleutels hebt geplaatst. Sommige mensen vinden dat "hersenoefeningen" zoals het doen van kruiswoordpuzzels en andere logische spellen nuttig zijn als dit hinderlijk wordt.
- Perifere neuropathie - Perifere neuropathie komt vrij vaak voor bij mensen die door chemotherapie voor longkanker gaan. Symptomen kunnen zijn pijn en tintelingen in de zogenaamde "stocking and gloves" -distributie. Er wordt nog steeds onderzoek gedaan naar methoden om niet alleen de symptomen van deze bijwerking te verlichten, maar ook om te voorkomen dat deze zich in de eerste plaats voordoet.
Ondersteuning en coping tijdens chemotherapie
Zeker, er zijn bijwerkingen met chemotherapie, maar het beheer hiervan is de laatste jaren aanzienlijk verbeterd. Chemotherapie is een van die momenten waarop het adagium "it takes a village" net zo waar is als altijd. Neem contact op met familie en vrienden en laat mensen je helpen. Veel mensen vinden het nuttig om lid te worden van een groep voor ondersteuning van kanker of de gemeenschap te ondersteunen en de mogelijkheid te hebben om met anderen te praten die soortgelijke uitdagingen in hun leven ervaren. Omdat de meeste mensen verschillende chemotherapiesessies hebben en deze sessies enige tijd duren, kan dit een kans zijn om opnieuw contact te maken met familie en vrienden. Bekijk deze lijst met chemotherapie voor ideeën over hoe u uw chemotherapiesessies zo soepel mogelijk kunt laten verlopen.
bronnen:
National Cancer Institute. Niet-kleincellig longkanker Behandelingsopties - Gezondheid Professionele versie. Bijgewerkt op 07/07/16.