Omgaan met perifere neuropathie tegen chemotherapie

by Lynne Eldridge, MD; Beoordeeld door Grant Hughes, MD

Omgaan met neuropathie tegen kankerbehandeling

Neuropathie van chemotherapie kan een zeer irriterend symptoom zijn, zowel vanwege de symptomen die het veroorzaakt als het effect dat het kan hebben op uw kwaliteit van leven. Het kan ook de behandeling beïnvloeden, wat resulteert in de noodzaak om de dosis van een medicatie te verlagen of de chemotherapie helemaal te staken. Neuropathie treft momenteel ongeveer een derde van de mensen die door chemotherapie gaan en komt steeds vaker voor .

Dat gezegd hebbende, de incidentie van neuropathie bij mensen met kanker is te laag gediagnosticeerd.

Oorzaken

Perifere zenuwen - dat wil zeggen, zenuwen buiten de hersenen die naar de extremiteiten reizen, zijn bekleed met een stof die myeline wordt genoemd. Myeline kan worden gezien als vergelijkbaar met de buitenkant van een elektrisch snoer en maakt het mogelijk dat informatie snel en soepel langs de zenuw beweegt. Wanneer de cellen die myeline produceren worden beschadigd door de toxische effecten van chemotherapie, wordt er minder myeline geproduceerd en worden signalen die langs de zenuw lopen vertraagd of onderbroken.

symptomen

De symptomen van neuropathie komen vaak voor in wat een 'kous en handschoen'-verdeling wordt genoemd, wat betekent dat de symptomen het meest uitgesproken zijn in uw handen, waar u een handschoen zou dragen of uw voeten en enkels waar u kousen zou dragen. Enkele van de symptomen kunnen zijn:

Gevoelloosheid en een verminderd gevoel van aanraking
"Pinnen en naalden" sensaties

tintelingen
Brandend
Koude intolerantie

Deze symptomen kunnen vervelende beperkingen tot gevolg hebben, zoals:

Moeite om uw handen te gebruiken om voorwerpen op te pakken (voorwerpen laten vallen is gebruikelijk), kleding dichtknopen, typen op een computer of piano spelen
Moeilijkheden met je voeten als gevolg van zwakte en gebrek aan sensatie, resulterend in struikelen of moeite om je voeten te plaatsen tijdens het lopen

Verlies van spiermassa en kracht

Neuropathie kan ook andere delen van het lichaam aantasten, zoals de darm (waardoor constipatie en spijsverteringsproblemen ontstaan), de blaas (waardoor het moeilijker wordt om te urineren) en kan veranderingen in uw ademhaling en hartslag veroorzaken.

Wanneer treedt neuropathie op?

Neuropathie begint meestal kort na chemotherapie en kan verergeren met daaropvolgende chemotherapiesessies. Na chemotherapie verbeteren de symptomen geleidelijk gedurende een periode van enkele maanden, maar in sommige gevallen kunnen de symptomen permanent zijn.

Welke chemotherapie medicijnen veroorzaken het?

De kans op het ontwikkelen van neuropathie varieert tussen verschillende geneesmiddelen voor chemotherapie en ook de gegeven dosis. Sommige chemotherapie medicijnen die vaak neuropathie veroorzaken zijn onder meer:

Platinol (cisplatine)
Paraplatin (carboplatin)
Eloxatin (oxaliplatin)
Oncovin (vincristine)
Navelbine (vinorelbine)
Velban (vinblastine)
VePsid (etoposide, VP-16)
Taxol (paclitaxel)
Taxotere (docetaxel)
Thalomid (thalidomide)
Revlimid (lenalidomide)
Velcade (bortezomib)

Wie heeft er last van?

Iedereen kan worden beïnvloed door neuropathie tijdens chemotherapie, maar de symptomen kunnen erger zijn als je een andere aandoening hebt die ook neuropathie kan veroorzaken, zoals:

suikerziekte
Ondervoeding
Alcohol afhankelijkheid
Een voorgeschiedenis van perifere neuropathie van welke oorzaak dan ook, inclusief chemotherapie

behandelingen

Afhankelijk van hoe ernstig uw symptomen zijn, kan uw arts aanbevelen om uw behandeling stop te zetten of de dosis van de medicatie die waarschijnlijk uw symptomen veroorzaakt, te veranderen of uit te spreiden.

Medicijnen kunnen worden gebruikt als u pijn ervaart. Voor milde symptomen kunnen pijnstillers zoals Tylenol (acetaminophen) of Advil (ibuprofen) voldoende verlichting bieden. Andere behandelingen die soms worden gebruikt zijn:

Vitaminen zoals B-complex-supplementen
Antidepressiva zoals Pamelor (nortriptyline) of Elavil (amitriptyline) en met name Cymbalta (duloxetine)
Anti-epileptica (aanvalsmedicatie) zoals Neurontin (gabapentine) of Lyrica (pregabaline)

Topische gels die een combinatie van baclofen, amitriptyline en ketamine bevatten (en andere combinaties, waaronder bijvoorbeeld topische ketoprofen en gabapentine)
Actuele lidocaïne (lidocaine-pleisters)
Narcotische pijnstillers voor ernstige pijn

Complementaire therapieën kunnen ook helpen om de pijn van neuropathie te verlichten. Sommige behandelingen die zijn onderzocht met door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie omvatten:

Massage therapie
Fysiotherapie en / of ergotherapie
TENS (transcutane elektrische zenuwstimulatie)
Acupunctuur
biofeedback
Geleide beelden en ontspanning

het voorkomen

Verschillende behandelingen zijn geëvalueerd om te zien of ze tijdens chemotherapie bescherming tegen neuropathie kunnen bieden. Studies hebben aangetoond dat het gebruik van calcium en magnesium, evenals Cymbalta, chemotherapie-geïnduceerde neuropathie kan helpen voorkomen, maar er is een zorg dat deze ook de effectiviteit van chemotherapie kunnen verminderen.

Een beoordeling uit 2016 wees uit dat het gebruik van L-glutamine om neuropathie te voorkomen bij chemotherapie veelbelovend is . De dosering die werd gebruikt in onderzoeken was 15 milligram tweemaal per dag, maar het is belangrijk om uw arts te raadplegen over elk supplement tijdens chemotherapie. Sommige vitamines en mineralen kunnen zelfs de effectiviteit van chemotherapie verminderen.

Vitamine E kan ook een rol spelen bij het voorkomen van perifere neuropathie, dacht dat het type vitamine E belangrijk kan zijn. Er werd gedacht dat acetyl-l-carnitine kan helpen bij het voorkomen van neuropathie, maar recentere onderzoeken suggereren dat het de symptomen daadwerkelijk kan verergeren.

Bovendien is van mening dat cryotherapie (handen en voeten in koud water of handschoenen met een mantel of beensokken) door velen effectief is.

omgaan

De eerste stap in het omgaan met neuropathie is om uw symptomen te bespreken met uw arts. Ze kan een verandering in uw chemotherapieschema aanbevelen. Als het niet mogelijk is om uw behandeling te veranderen, heeft zij misschien enkele tips voor het omgaan met de symptomen of schrijft ze medicijnen voor om pijn te helpen als dat nodig is.

Andere stappen die u alleen kunt nemen, zijn onder meer:

Bescherm uw handen en voeten tegen extreme hitte en koude - draag goede, comfortabele schoenen en gebruik handschoenen als u in de kou bent, tijdens het schoonmaken of tuinieren.
Dagelijks uw handen en voeten controleren op eventuele zweren die u anders misschien niet voelt als gevolg van verminderde sensatie.
Wees voorzichtig bij het hanteren van voorwerpen (zoals koken) die u misschien niet goed kunt vastgrijpen.
"Fall-proofing" van uw thuisomgeving en zorg ervoor dat u voorwerpen verwijdert die ertoe kunnen leiden dat u struikelt.
Langdurig staan vermijden.
Alcohol vermijden.
Voldoende slaap krijgen - slapeloosheid bij mensen met kanker kan vele aandoeningen verergeren, waaronder neuropathie.
Als u diabetes heeft, moet u eraan werken uw bloedsuikers in het door uw arts aanbevolen bereik te houden.

_bronnen:

_{Argyriou, A. et al.} _{Door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie bij volwassenen: een uitgebreide update van de literatuur.} _{Cancer Management Research .} _{2014. 6: 135-47.}

_{Albers, J. et al.} _{Interventies voor het voorkomen van neuropathie veroorzaakt door cisplatine en verwante verbindingen.} _{Cochrane-database van systematische overzichten (online) .} _{16 februari 2011; 2: CD00f228.}

_{Brami, C., Bao, T. en G. Deng.} _{Natuurlijke producten en complementaire therapieën voor chemotherapie-geïnduceerde perifere neuropathie: een systematische review.} _{Kritieke beoordelingen in oncologie en hematologie .} _{2016. 98: 325-34.}

_{Cleeland, C. et al.} _{Beoordeling van kanker-gerelateerde neuropathie en neuropathische pijn.} _{De oncoloog .} _{2010. 15 Suppl 2: 13-8.}

_{Hershman, D. et al.} _{Preventie en beheer van chemotherapie-geïnduceerde perifere neuropathie bij overlevenden van volwassen kankers: richtlijn klinische praktijk van de American Society of Clinical Oncology.} _{Journal of Clinical Oncology .} _{2014. 32 (18): 1941-67.}

_{Paice, J. Klinische uitdagingen: door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie.} _{Seminars in Oncology Nursing .} _{2009. 25 (2 Suppl 1): S8-19.}

_{Park, S. et al.} _{Door chemotherapie geïnduceerde perifere neurotoxiciteit: een kritische analyse.} _{CA: een kankerdagboek voor clinici .} _{2013. 63 (6): 419-37.}

_{Piccolo, J. en J. Kolesar.} _{Preventie en behandeling van door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie.} _{American Journal of Health-System Pharmacy .} _{2014. 71 (1): 19-25.}

_{Seretny, M. et al.} _{Incidentie, prevalentie en voorspellers van chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie: een systematische review en meta-analyse.} _{Pijn .} _{2014 23 september. (Epub ahead of print)}

_{Sioka, C. en A. Kyritsis.} _{Centrale en perifere zenuwstelseltoxiciteit van gebruikelijke chemotherapeutische middelen.} _{Kankerchemotherapie en farmacologie .} _{2009. 63 (5): 761-7.}

_{Smith, E. et al.} _{Effect van duloxetine op pijn, functie en kwaliteit van leven bij patiënten met chemotherapie-geïnduceerde pijnlijke perifere neuropathie: een gerandomiseerde klinische studie.} _{Tijdschrift van de American Medical Association .} _{2013. 309 (13): 1359-67.}

_{Wolf, S. et al.} _{Door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie: preventie- en behandelingsstrategieën.} _{European Journal of Cancer .} _{2008. 44 (11): 1507-15.}