Wat gebeurt er tijdens mijn lobectomie?
Uw lobectomie-procedure
Opmerking: dit artikel bespreekt wat er gebeurt in de operatiekamer tijdens een lobectomie. Als u in plaats daarvan meer wilt weten over de soorten lobectomie, hoe u zich moet voorbereiden, herstel of mogelijke complicaties, bekijk dan de volgende artikelen:
- Artikel 1 - Overzicht en soorten lobectomie
- Artikel 2 - Voorbereiding op uw lobectomie
- Artikel 4 - Herstel na uw lobectomie
- Artikel 5 - Lobectomie Complicaties en prognose
Een lobectomie is een longkankeroperatie waarbij één longkwab wordt verwijderd. Het verwijdert meer longweefsel dan een wigresectie , maar minder dan een pneumonectomie .
Wanneer je aankomt
Voorafgaand aan uw lobectomie spreekt u met uw chirurg en anesthesist over wat er zal gebeuren. Dit is een goed moment om eventuele vragen te stellen. Zoals opgemerkt in het artikel over voorbereiding, zult u waarschijnlijk de avond voor de procedure hebben afgezien van eten of drinken na middernacht. Als u routinematig medicijnen gebruikt, meld dit dan aan uw anesthesist. In afwachting heeft u waarschijnlijk een infuus in uw arm en krijgt u mogelijk een medicijn om u te ontspannen.
Tijdens je operatie
Tijdens uw lobectomieprocedure zal uw chirurg de longkwab weghalen die is aangetast door longkanker. Afhankelijk van het type lobectomie-procedure dat uw chirurg aanbeveelt, kan uw kanker worden verwijderd door een open incisie of door het gebruik van instrumenten die door kleinere incisies worden ingebracht.
Dit is wat er zal gebeuren tijdens je lobectomie-procedure.
In de operatiekamer krijgt u een algemene verdoving om u in slaap te brengen en een endotracheale tube wordt door uw mond geplaatst zodat een beademingsapparaat tijdens de operatie voor u kan ademen.
Open vs VATS Lobectomy
Bij een open lobectomie wordt een lange incisie langs uw zijde gemaakt volgens de curve van uw ribben. De chirurg spreidt uw ribben en kan een deel van de rib verwijderen om toegang te krijgen tot uw long.
De bloedvaten (slagaders en aders) en luchtwegen die naar de aangetaste lob leiden, worden afgebonden en de lob wordt vervolgens verwijderd. Voordat de incisies worden gesloten, zal uw chirurg een thoraxslang inbrengen die gedurende een bepaalde periode op zijn plaats blijft. De thoraxslang laat toe dat overtollig bloed en vloeistoffen worden afgevoerd na een operatie en wordt verwijderd wanneer de drainage is gestopt.
Met een lobSoom-lobectomie maken chirurgen verschillende kleine incisies op uw borst waardoor ze instrumenten en een kleine videocamera (een thoracoscoop) kunnen inbrengen. De camera projecteert een afbeelding op een videoscherm waarmee de chirurgen kunnen zien in welk gebied ze werken. De bloedvaten en luchtwegen naar de betreffende kwab worden afgebonden door het gebruik van deze instrumenten en de lob wordt door een van de incisies verwijderd. Na verwijdering van de lob, kunnen chirurgen ook een biopsie uitvoeren of lymfeklieren verwijderen in de buurt van de tumor. Een thoraxslang kan al dan niet in uw borst worden ingebracht na de operatie.
Een robotachtige VATS-lobectomie kan in sommige kankercentra een andere optie zijn en lijkt tot nu toe zowel veilig als effectief in klinische proeven.
Soms komen chirurgen problemen tegen tijdens een lobcelomie van de VATS, zoals een bloeding of een tumor die niet adequaat kan worden verwijderd.
In dit geval moet de procedure mogelijk worden geconverteerd naar een open lobectomie.
Wanneer uw operatie is voltooid
Wanneer uw operatie is voltooid, wordt u meestal een uur of twee naar de verkoeverkamer gebracht. Gedurende deze tijd wordt u nauwlettend gevolgd op eventuele bloedingen of pijn als u begint te ontwaken. Afhankelijk van hoe u het doet met een operatie en de voorkeur van de chirurg, wordt u naar de intensive care of een operatiekamer gebracht. Meestal zal uw familie u zien en bezoeken wanneer u terugkomt in uw kamer, maar dit kan per instelling verschillen.
Een chirurg kiezen
Het is belangrijk om goed na te denken over uw lobectomie vóór de procedure.
Het is gebleken dat ziekenhuizen die grotere volumes longkankeroperaties uitvoeren betere resultaten hebben. Voor jou betekent dat misschien minder complicaties of een effectievere verwijdering van kankerachtig longweefsel. Hier zijn enkele tips voor het kiezen van een kankercentrum .
Sterk overwegen om een second opinion te krijgen . Niet alle chirurgen zijn comfortabel bij het uitvoeren van operaties, zoals VATS-lobectomie. Hoewel deze benadering niet altijd kan worden genomen, is het de moeite waard om te overwegen (en een chirurg te vinden die deze techniek uitvoert), omdat het een minder ingrijpende procedure is met een eenvoudiger herstel meestal. Uw chirurg zal niet boos zijn als u om een second opinion vraagt, en in feite verwachten de meeste chirurgen dat patiënten dit zullen doen. Misschien wilt u een van de grotere kankercentra van het National Cancer Institute overwegen voor een second opinion, omdat sommige van deze centra meer kans hebben om chirurgen te hebben op personeel dat gespecialiseerd is in longkankerchirurgie.
Volgend artikel - Herstel na uw lobectomie
bronnen:
Amerikaanse Kankervereniging. Gedetailleerde gids: Lung Cancer - Non-Small Cell. Chirurgie. Bijgewerkt op 16-05-2016. https://www.cancer.org/cancer/lungcancer-non-smallcell/detailedguide/non-small-cell-lung-cancer-treating-surgery
Erhunmwunsee, L. en M. Onaitis. Stoppen met roken en het succes van longchirurgie. Huidige oncologierapporten . 2009. 11 (4): 269-74.
Oskarsdottir, G., Halldorsson, H., Sigurdsson, M. et al. Lobectomie voor niet-kleincellig longcarcinoom: een landelijke studie van overleving op korte en lange termijn. Acta Oncologica . 2017 21 maart. (Epub voor de prent).
Whitson, B. et al. Chirurgie voor niet-kleincellige longkanker in een vroeg stadium: een systematische review van de video-geassisteerde thoracoscopiechirurgie versus thoracotomietoepassingen voor lobectomie. Annals of Thoracic Surgery . 2008. 86 (6): 2008-16.