Niemand weet wat de oorzaak is van fibromyalgie, en dat is een ontmoedigend feit voor de vier miljoen mensen die worden verondersteld te lijden aan de ziekte in de VS Sommige wetenschappers hebben gesuggereerd dat fibromyalgie een "centrale sensibiliseringsstoornis" is waarbij zenuwcellen in de hersenen en het ruggenmerg is hyperreactief of de remmende systemen bedoeld om de verwerking van pijnsignalen te temperen zijn niet actief.
Anderen geloven intussen dat fibromyalgie geen puur lichamelijke (lichamelijke) ziekte is, maar een die net zo vaak, of in sommige gevallen meer, wordt geregeerd door psychologische stress. Dit suggereert dat fibromyalgie een multidimensionale ziekte is waarbij sommige symptomen het gevolg kunnen zijn van een disfunctioneel centraal zenuwstelsel, terwijl andere (zoals slaap of stemming) de wijdverspreide chronische pijn die we als fibromyalgie herkennen, kunnen veroorzaken of beïnvloeden.
In dit stadium kan niemand echt zeker zeggen. Wat we wel weten, is dat bepaalde factoren u een verhoogd risico op fibromyalgie kunnen opleveren, waaronder geslacht, leeftijd, psychologische stress en genetica.
Geslacht
Statistisch gezien hebben vrouwen maar liefst negen keer meer kans op fibromyalgie dan mannen. Hoewel de reden hiervoor niet helemaal duidelijk is, wordt aangenomen dat geslachtshormonen een centrale rol spelen, niet alleen in de verspreiding van de ziekte, maar ook in de frequentie en ernst van de symptomen .
Dit blijkt onder meer uit een studie uit 2017 in het tijdschrift Gynaecologie en Endocrinologie waaruit bleek dat de flare van fibromyalgiesymptomen grotendeels samenvalt met het begin van premenstruele symptomen. In feite hadden vrouwen met een ernstig premenstrueel syndroom (PMS) 20 keer meer kans op cyclische fibromyalgie-uitbarstingen dan vrouwen met lichte tot geen PMS-symptomen die vrijwel geen risico op de ziekte hadden.
Andere gevallen lijken samen te vallen met het begin van de menopauze waarin de hormoonspiegels dramatisch zullen dalen. Dit ondersteunt verder de rol van oestrogeen in cyclische fibromyalgie-fakkels in zoverre niveaus van oestrogeen dalen tijdens het begin van de menstruatie. En, niet alleen oestrogeen maar ook testosteron.
Dit suggereert dat testosteron, het mannelijke hormoon, ook een rol kan spelen bij de ontwikkeling van fibromyalgiesymptomen bij mannen . Hoewel er geen onderzoek is, bleek uit een onderzoek uit 2010 van het Universitair Medisch Centrum van Nebraska dat de progressieve afname van de testosteronspiegels als manleeftijd wordt weerspiegeld door een toename van de frequentie en ernst van musculoskeletale pijn die kenmerkend is voor fibromyalgie.
Sommige onderzoekers suggereren dat de snelheid van fibromyalgie bij mannen in feite veel hoger kan zijn dan geschat, vooral omdat mannen minder geneigd zijn om behandeling te zoeken voor chronische gegeneraliseerde pijn dan vrouwen.
Leeftijd
Veel mensen beschouwen fibromyalgie als een aandoening die post-menopausale vrouwen treft (een perceptie die grotendeels wordt beïnvloed door tv-advertenties die bijna uitsluitend vrouwen in de leeftijd van 50 en 60 als lijders castten). Sterker nog, fibromyalgie ontwikkelt zich meestal tijdens de vruchtbare jaren van een vrouw en wordt meestal gediagnosticeerd in de leeftijd van 20 tot 50 jaar.
Over het algemeen neemt het risico toe als je ouder wordt. Hoewel het totale risico op fibromyalgie tussen de twee en vier procent ligt, zal het toenemen tot ongeveer acht procent tegen de tijd dat je 80 wordt.
Dat gezegd hebbende, kan het soms jaren duren voordat de chronische wijdverspreide pijn eindelijk wordt herkend als fibromyalgie. In feite concludeerde een onderzoek uit 2010, uitgevoerd door de Academische Afdeling voor Reumatologie aan het King's College in Londen, dat het gemiddeld 6,5 jaar duurt vanaf het begin van de symptomen om een bevestigde diagnose van de ziekte te ontvangen.
Minder vaak kan fibromyalgie kinderen en kinderen treffen in een onkarakteristieke vorm van de aandoening die bekend staat als het juveniele fibromyalgiesyndroom (JFMS) .
Psychologische stress
Stress kan ook een versnellende factor zijn voor fibromyalgie, hoewel het een soort kip-en-ei-situatie is. Hoewel we bijvoorbeeld weten dat fibromyalgie vaak samen voorkomt met dergelijke stressgerelateerde stoornissen zoals chronisch vermoeidheidssyndroom (CVS) , depressie , prikkelbare darmsyndroom (PDS) en posttraumatische stressstoornis (PTSS), zijn we niet helemaal zeker hoe de relatie werkt.
Met aandoeningen zoals PTSS lijkt de associatie te suggereren dat psychologische symptomen op de een of andere manier fysieke kunnen veroorzaken, hetzij somatisch (door het veranderen van fysiologische functies), psychosomatisch , of beide. Met CVS, depressie en IBS kan de relatie meer oorzaak en gevolg hebben, waarbij bepaalde psychologische stress fysieke symptomen op gang brengt en bepaalde fysieke symptomen psychologische / cognitieve triggers teweegbrengen.
Onderzoek naar de gemengde aard van fibromyalgie suggereert dat er vier subtypen kunnen zijn:
- Fibromyalgie zonder psychiatrische aandoeningen
- Fibromyalgie met pijngerelateerde depressie
- Fibromyalgie komt gelijktijdig voor met klinische depressie
- Fibromyalgie door somatisatie (de neiging om psychische klachten te ervaren met lichamelijke symptomen, zoals kan optreden bij PTSS)
Evenzo worden slaapproblemen kenmerkend geassocieerd met fibromyalgie. Hoewel bepaalde slaapstoornissen zoals obstructieve slaapapneu naast fibromyalgie kunnen bestaan en kunnen bijdragen aan hoge percentages chronische vermoeidheid, wordt aangenomen dat andere slaapgerelateerde problemen zoals slaapstoornissen (hypnische schokken) en gebroken slaap een gevolg zijn van neurotransmitterstoornissen in de centrale zenuwstelsel. zenuwstelsel.
Wat we wel weten is dat, ongeacht de oorzaak of het effect, de herstellende slaap (waarin slaappatroon genormaliseerd is) rechtstreeks verband houdt met een vermindering van pijnsymptomen.
Genetica
Genetica draagt duidelijk ten minste gedeeltelijk bij aan de ontwikkeling van fibromyalgie, hoewel dit misschien niet het gevolg is van een enkele genmutatie maar van meerdere karakteristieke en niet-karakteristieke mutaties. Op dit moment moeten wetenschappers de combinatie nog ontgrendelen van de honderden mogelijke pijnregulerende genen in je lichaam
De rol van genetische factoren bij fibromyalgie wordt mede aangetoond door een uitgebreid overzicht van studies van het Chonnam National Medical Hospital in Korea, die een opmerkelijk consistent overervingspercentage vertoonden bij eerstegraads familieleden met fibromyalgie. Van 1989 tot 2013 heeft het grootste deel van het onderzoek aangetoond dat het hebben van een ouder of broer of zus met fibromyalgie het ziekterisico met 26 procent tot 28 procent verhoogt, terwijl het hebben van een tweedegraads familielid je risico verhoogt met ongeveer 19 procent .
Hoewel onderzoek aan de gang is, is er enig bewijs dat mensen met het zogenaamde 5-HT2A-receptor 102T / C-polymorfisme een hoger risico op fibromyalgie kunnen hebben.
bronnen:
> Anderson, K .; Tuetken, R .; en Hoffman, V. Een potentiële relatie tussen diffuse musculoskeletale pijn en hypogonadisme. BMJ Case Rep. 2010; 2010: bcr08.2009.2152. DOI: 10.1136 / bcr.08.2009.2152.
> Choy, E .; Perrot, S .; Leon, T. et al. Een patiëntenonderzoek naar de impact van fibromyalgie en de reis naar diagnose. BMC Health Serv Res. 2010; 10: 102. DOI: 10.1186 / 1472-6963-10-102.
> Müller, W .; Schneider, E; en Stratz, T. De classificatie van fibromyalgiesyndroom. Rheumatol Int. 2007; 27 (11): 1005-1010. DOI: 10.1007 / s00296-007-0403-9.
> Park, D. and Lee, S. Nieuwe inzichten in de genetica van fibromyalgie. Korean J Intern Med . 2017; 32 (6): 984-95. DOI: 10.3904 / kjim.2016.207.
> Soyupek, F .; Aydogan, C .; Guney, M. et al. Premenstrueel syndroom en fibromyalgie: de frequentie van het naast elkaar bestaan en hun effecten op de kwaliteit van leven. Gynec Endocrinol. 2017: 33 (7): 577-82. DOI: 10.1080 / 09513590.2017.